養(yǎng)老院服務(wù)協(xié)議

養(yǎng)老院服務(wù)協(xié)議甲方（養(yǎng)老院）：

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合同編號(hào)：__________________法定代表人：

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簽訂地址:__________________乙方（入住老人）：

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簽訂日期:____年____月____日身份證號(hào)碼：__________________________丙方（親屬或本市擔(dān)保人）： ____________身份證號(hào)碼：__________________________甲乙丙三方就養(yǎng)老院服務(wù)事宜，經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定，簽訂本協(xié)議，供各方共同執(zhí)行。第一條 甲方的基本權(quán)利和義務(wù)1．提供與資質(zhì)等級(jí)相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識(shí)、技能的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員。2．生活照料的義務(wù)。3．醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)。4．滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。第二條 乙方的基本權(quán)利和義務(wù)1．遵守規(guī)章，接受管理。2．遵醫(yī)囑。3．及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。4．乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同。5．家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。第三條 丙方義務(wù)1．丙方應(yīng)保證至少星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金____元。2．丙方應(yīng)積極配合甲方做好工作，使乙方心情舒暢。3．丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。4．丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。第四條 三方安全義務(wù)1．甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記。2．乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3．在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任。4．未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。5．乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：（1）在房間內(nèi)保管貴重物品；（2）會(huì)見可能有糾紛的客人；（3）認(rèn)為自身安全受到他人威脅；（4）對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；（5）服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問；（6）對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明。6．甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。7．甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意。8．甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé)。9．乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排。10．在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任。11．乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。12．非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。13．乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。第五條 服務(wù)費(fèi)用1．乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：（1）床位費(fèi)每月____元；（2）伙食費(fèi)每月____元；（3）冬季取暖費(fèi)每月 ____元；（5）交納押金____元。（6）電費(fèi)（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。（7）其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)元。2．每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿，連續(xù)天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。3．固定費(fèi)用按月收費(fèi)，須由乙方在費(fèi)用發(fā)生日前支付。繳納地點(diǎn)：_____________________________________。4．乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取。5．乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償。6．在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：（1）醫(yī)療費(fèi)用；（2）喪葬費(fèi)用；（3）違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失。7．丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。第六條 協(xié)議解除1．以下情況下甲方可解除協(xié)議：（1）甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力；（2）乙方患傳染病、精神病；（3）乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴；（4）乙方涉案刑事犯罪，損害社會(huì)公共利益；（5）乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金；（6）乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。2．如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議。3．任何一方解除協(xié)議，須至少個(gè)月前通知對(duì)方。協(xié)議解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用。4．協(xié)議解除，并不影響甲方向乙方要求支付按第五條 規(guī)定發(fā)生的賠償金。第七條 違約責(zé)任除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_____元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條 解決爭議的辦法本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí)，選擇下列第____種方式解決：（1）將爭議提交____仲裁委員會(huì)仲裁；（2）依法向____人民法院提起訴訟。第九條 其他1．本協(xié)議中如有未盡事宜，由各方共同協(xié)商一致，簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，書面補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2．本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。3．本協(xié)議一式份，甲乙丙三方各執(zhí) _____份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________授權(quán)代理人：（簽字） ______________授權(quán)代理人：（簽字）______________單位地址：________________________單位地址：________________________郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________傳真：____________________________傳真：____________________________電子信箱：________________________電子信箱：________________________開戶銀行：________________________開戶銀行：________________________賬號(hào)：____________________________賬號(hào)：____________________________丙方（蓋章）：____________________授權(quán)代理人：（簽字） ______________單位地址：________________________郵政編碼：_______________________