輸液反應(yīng)防范與應(yīng)急處理

輸液反響防備與應(yīng)急辦理【防備舉措】1）質(zhì)量檢查嚴(yán)格檢查藥物及輸液用具的質(zhì)量2）合理用藥一瓶液體中盡量防止多種藥物結(jié)合使用，特別用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時(shí)，使用生理鹽水沖管，以減少藥物互相配伍或防止其余原由造成的藥物積淀或結(jié)晶。3）減少微粒計(jì)劃配藥，選擇大小適合的注射器抽吸藥物，盡可能防止頻頻穿刺膠塞，減少藥液微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。4）環(huán)境適合配藥應(yīng)在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。5）操作規(guī)范輸液治療嚴(yán)格履行無菌操作原則及輸液操作規(guī)程。6）遵醫(yī)囑或依據(jù)年紀(jì)及藥物性質(zhì)調(diào)理輸液速度，親密察看用藥后反響?！巨k理舉措】發(fā)生輸液反響后，立刻減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長，快速對(duì)癥辦理，盡量防止對(duì)患者身體健康造成傷害，將傷害降至最低程度。（1）發(fā)熱反響依據(jù)病情輕重，選擇相應(yīng)的辦理舉措。1）減慢輸液速度、保暖。2）對(duì)高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑賜予藥物治療，實(shí)時(shí)對(duì)癥辦理。3）嚴(yán)重者，立刻停止該藥物的輸入，改換液體和輸液器，保存輸液用具和節(jié)余藥液備查。4）遵醫(yī)囑抽血做血培育及藥物敏感試驗(yàn)。5）察看病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)固患者及家眷情緒，實(shí)時(shí)完美各項(xiàng)記錄。6）患者家眷有異議時(shí)，立刻按有關(guān)用具進(jìn)行封存、兩方署名并送檢。7）實(shí)時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供給中心等部門。2）急性肺水腫立刻減慢或停止輸液輔助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。高濃度吸入經(jīng)過30%~50%乙醇濕化辦理的氧氣，降低肺泡表面張力，減少缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給藥。察看病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)固患者及家眷情緒，實(shí)時(shí)完美各項(xiàng)記錄?！緫?yīng)急辦理程序（1）發(fā)熱反響應(yīng)急辦理程序立刻減慢或停止輸液—改換液體和輸液器—報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長—遵醫(yī)囑給藥—監(jiān)測(cè)生命體征和察看病情變化—完美各項(xiàng)記錄—保存輸液器和藥液—必需時(shí)封存、送檢—報(bào)告有關(guān)部門。（2）急性肺水腫應(yīng)急辦理程序立刻停止或減慢輸液—輔助患者取端坐位—報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長—遵醫(yī)囑給藥、吸氧等辦理—監(jiān)測(cè)生命體征和察看病情變化==完美各項(xiàng)記錄。用藥錯(cuò)誤防備與應(yīng)急辦理【防備舉措】（1）妥當(dāng)保存藥物藥物的擱置切合藥物儲(chǔ)藏要求，專柜（專屜）、分類、原包裝寄存（在使用前不可以去偷換裝和標(biāo)簽）；高危藥物宜獨(dú)自寄存，有醒目表記。保存基數(shù)的品種和數(shù)目宜少不宜多。（2）根絕過期藥物堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“需多少領(lǐng)多少”的原則，按期清理，及時(shí)改換過期藥物，報(bào)廢過期藥物。3）根絕不規(guī)范處方與口傳處方（非緊迫狀況下）實(shí)時(shí)辨別和糾正問題的醫(yī)囑，從源泉根絕或減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。4）正確履行醫(yī)囑做到正確的時(shí)間、正確的患者、正確的劑量、正確的門路和正確的方式給藥，仔細(xì)察看患者用藥后的反響。（5）嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度堅(jiān)持“三查八對(duì)”，嚴(yán)格檢查藥質(zhì)量量。6）用藥前再次核對(duì)床號(hào)、姓名及藥物，咨詢患者用藥史和藥物過敏史，聆聽患者主訴，若有疑問，停止用藥，再次核對(duì)無誤后，方可履行。（7）增強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不停提升和更新臨床藥學(xué)知識(shí)，提升用藥水平?！巨k理舉措】1）發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤或用藥對(duì)象錯(cuò)誤后，立刻停止藥物的使用，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長，快速采納相應(yīng)的挽救舉措，盡量防止對(duì)患者身體造成傷害，將傷害降至最低程度。2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其余污染物時(shí)，立刻停止液體輸入，改換輸液器，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的辦理，如抽患者血樣做細(xì)菌培育及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，抗真菌、抗感染治療等。3）保存節(jié)余藥物備查。4）親密察看病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，穩(wěn)固患者及家眷情緒，完美各樣記錄。采納挽救舉措過程中，盡量不驚動(dòng)患者，防止正面矛盾影響挽救舉措的實(shí)行。5）穩(wěn)當(dāng)辦理后選擇機(jī)遇與患者和/或家眷進(jìn)行交流，爭(zhēng)取獲得理解和配合。6）如患者或家眷有異議，在醫(yī)患兩方在場(chǎng)時(shí)封存節(jié)余液體，實(shí)時(shí)送檢。7）當(dāng)事人填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，科室實(shí)時(shí)議論、剖析，針對(duì)事件引起原由進(jìn)行整頓，依據(jù)情節(jié)和對(duì)患者的影響提出辦理建議。護(hù)士長依據(jù)護(hù)理不良事件報(bào)告制度的要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部等職能部門?！緫?yīng)急辦理程序】用藥錯(cuò)誤—停止用藥—報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長—踴躍采納挽救舉措—察看病情變化—完美各項(xiàng)記錄—患者或家眷有異議封存藥物送檢—填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”—科室議論、提出整頓建議—向護(hù)理部等職能部門報(bào)告。導(dǎo)管零落防備與應(yīng)急辦理【防備舉措】1）全部管道一定妥當(dāng)固定，由置管者做好標(biāo)志，詳盡記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長度，察看和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異樣，實(shí)時(shí)辦理。2）增強(qiáng)對(duì)高?；颊撸ㄈ缫庾R(shí)阻礙、躁動(dòng)、有拔管史、允從性差的患者）的察看，作為要點(diǎn)交接班內(nèi)容詳盡交接。3）做好患者及家眷的健康宣教，提升其防備意識(shí)及管道自護(hù)能力。4）嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作柔和，注意保護(hù)導(dǎo)管，防備導(dǎo)管零落。（5）增強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)管理。如PICC置管，穿刺時(shí)盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼增強(qiáng)導(dǎo)管固定；改換敷料時(shí)，防止將導(dǎo)管帶出體外?！痉纻渑e措】依據(jù)零落導(dǎo)管的類型采納相應(yīng)的舉措，查找原由，做好記錄和交接班，防備再次零落。1）傷口引流管零落，立刻報(bào)告醫(yī)師將零落發(fā)熱引流管交醫(yī)師看能否完好，若有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步辦理；察看傷口溢出狀況，需要再次置管者，輔助醫(yī)師做好有關(guān)準(zhǔn)備。2）胸腔閉式引流管零落引流管與引流瓶連結(jié)處零落或引流瓶傷害，立刻夾閉引流管并改換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立刻用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并輔助辦理。3）“T”管零落立刻報(bào)告醫(yī)師，親密察看腹痛狀況，見告患者暫禁食禁飲，必需時(shí)輔助醫(yī)師從頭插管。4）胃管零落察看患者有無窒息表現(xiàn)，能否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑從頭置管。5）導(dǎo)尿管零落察看患者有無尿道傷害征象，能否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、能否自行排尿，必需時(shí)遵醫(yī)囑從頭置管。6）支氣管零落對(duì)氣管切開患者立刻用止血鉗撐開切開處，保證呼吸道暢達(dá)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，賜予緊迫辦理。7）PICC置管/深靜脈置管零落1）導(dǎo)管部分零落：察看導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不暢達(dá)則拔管；若有回血，用生理鹽水沖管保持暢達(dá)，從頭固定，禁止將脫出的導(dǎo)管回送。2）導(dǎo)管完好零落：丈量導(dǎo)管長度，察看導(dǎo)管有無傷害或斷裂；評(píng)估穿刺部位能否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完好止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無菌敷料覆蓋；評(píng)估溢出液性狀、量；依據(jù)需要從頭置管。3）導(dǎo)管斷裂：如為體位部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端漂移至心室，應(yīng)制動(dòng)患者，輔助醫(yī)師在X線透視下