高氧液的臨床應(yīng)用

關(guān)于高氧液的臨床應(yīng)用第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床給氧途徑

鼻導(dǎo)管面罩吸氧高壓氧艙高氧醫(yī)用液體第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床給氧途徑血液氣體交換過程：由外呼吸+血氧運(yùn)輸+內(nèi)呼吸組成。只有解離出的溶解氧才能參與組織細(xì)胞能量代謝。高氧液、高壓氧艙直接提供溶解氧供組織細(xì)胞有氧代謝。第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床給氧途徑氧在水中溶解原理氧氣O2經(jīng)紫外線照射O3O2：O3=1:10溶入水中2O33O2（溶解氧）正常液體中溶解氧含量30ml/L,高氧液中含300-400mlO2/L,氧分壓(氧張力)=80~120Kpa。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液液體中氣體壓力P標(biāo)=101.3Kpa=760mmHg=1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓P液=P標(biāo)=101.3Kpa=760mmHgP液=P

O2+PN2+PCO2=21Kpa+79Kpa+1.3KpaP高氧液=P標(biāo)=

P

O2=101.3Kpa第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體臨床應(yīng)用范圍急慢性心腦血管缺血性疾病、肺心病、急慢性心力衰竭、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、安定中毒、心源性休克、糖尿病合并酮癥酸中毒、肺炎、感染中毒性休克、病毒感染性免疫性疾病等等。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體治療基本原理迅速提高病人血液中的血氧飽和度（Sao2）和氧分壓（Pao2）溶解氧加速Hbo2解離，改善主要內(nèi)臟器器官（大腦、心、肝、腎）的缺氧狀態(tài)。第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告臨床資料1424例其中冠心病119例（急性心梗65例，急性左心衰37例，休克17例）一氧化碳中毒124例，有機(jī)磷中毒9例，腦梗塞327例，肺心病56，慢性腦供血不足789例。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告方法采用西安高氧治療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GY-1型高氧醫(yī)用液體治療儀對(duì)基液（5%葡萄糖、10%葡萄糖或0.9%氯化鈉）進(jìn)行溶氧化處理，操作過程嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行，（在氧流量為3L/min時(shí)，500ml液體使用20min，250ml液體用10min）既得高氧液。測(cè)定液體壓力O2達(dá)80-100Kpa，然后將高氧液加醫(yī)囑藥后盡快靜脈輸注給病人。（搶救過程中高氧液用量一天一次~一天六次）。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告方法觀察及監(jiān)護(hù)指標(biāo)在對(duì)危重癥病人進(jìn)行常規(guī)搶救措施如鼻導(dǎo)管吸氧，開放靜脈通道，洗胃對(duì)癥治療的同時(shí)，按醫(yī)囑配置高氧液治療，測(cè)定輸注前及輸液后2~4小時(shí)的動(dòng)脈血?dú)猓瑫r(shí)嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、心肺情況等改變。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液的臨床報(bào)告報(bào)告結(jié)果靜脈輸注高氧液后，PO2、SaO2、均能不同程度的較前有明顯的提升，PO2最高測(cè)得值為160mmHg，最低107mmHg，提升幅度在30-117mmHg之間，尤其是在搶救一例重度有機(jī)磷中毒的病例中，在7小時(shí)后，神志轉(zhuǎn)清楚，在124例急性一氧化碳中毒搶救病例中，無一例死亡，無輸液反應(yīng)及其他副作用，亦無明顯其他并發(fā)癥。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告結(jié)論高氧醫(yī)用液體治療儀在危重癥病人的搶救應(yīng)用中能迅速建立起人體的第二條有效的供氧通道。第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告探討普通液體中溶解氧含量30ml/L，高氧液中含氧量300-400ml/L，氧分壓能達(dá)到80-120Kpa，含有高濃度溶解氧進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)后立即以溶解氧方式直接向組織細(xì)胞供氧，使組織細(xì)胞從乏氧代謝逆轉(zhuǎn)為有氧代謝，消除代謝性酸中毒，同時(shí)擴(kuò)充血容量，增加有效循環(huán)液量，改善微循環(huán)癥狀。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告討論高氧液體分壓氧的治療作用氣體的彌散總是從高壓處向低壓處時(shí)進(jìn)行，壓差越大，彌散越快，新鮮制備的高氧液。氧分壓較高（PO2=80-100Kpa）500ml高氧液含物理溶解氧170ml，是正常醫(yī)用液體的5—7倍，其血樣彌散半徑是正常動(dòng)脈的2倍，它的氧彌散半徑近似于高壓氧艙（2個(gè)純氧大氣壓），高氧醫(yī)用液體向人體內(nèi)提供具有高分壓的溶解氧，使體內(nèi)的溶解氧的彌散能力成倍增加，進(jìn)入血液循環(huán)后可使缺血缺氧的組織細(xì)胞得到顯著改善，為改善缺血缺氧組織的氧供提供了有利的物質(zhì)條件。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體治療優(yōu)勢(shì)高壓氧為2個(gè)大氣壓時(shí)，動(dòng)脈血中的溶解氧增加15倍，高氧液體溶解氧增加10倍，紫外線輻射充氧后，溶解氧增加7倍，這些溶解氧能代償相當(dāng)數(shù)量的全血中所應(yīng)含有的氧合血紅蛋白向組織供氧，這樣就可以大大減少缺血缺氧時(shí)對(duì)組織細(xì)胞的傷害。第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的臨床報(bào)告報(bào)告人腦灰質(zhì)的毛細(xì)血管半徑為25um，毛細(xì)血管間平均距離60um，正常情況下溶解氧的有效彌散半徑為30um，則兩根毛細(xì)血管的氧各彌散30um，中間沒有缺氧區(qū)，這時(shí)30um處得氧分壓為2Kpa，若發(fā)生供氧不足時(shí)，氧的彌散能力下降，當(dāng)30um處氧分壓降為1.33Kpa時(shí)，即可出現(xiàn)病癥，氧分壓降至0.53Kpa時(shí)意識(shí)喪失，當(dāng)將該病人進(jìn)行2各大氣壓的高壓氧治療時(shí)，體內(nèi)溶解氧的有效彌散半徑R1=76um，用高氧液體后，溶解氧的彌散半徑R2=52um，輸注紫外線輻射充氧血后溶解氧的有效彌散半徑R1=38um，二者比較，前兩者更為有效，但高氧液方便，快捷、便于搶救。代價(jià)小，可連續(xù)使用，保持一個(gè)相當(dāng)水平的氧分壓。第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理高氧醫(yī)用液體治療儀可將氧分子O2變?yōu)镺3，O3在液體中的溶解度較O2高，使液體中的物理溶解氧含量提高10倍，使氧分壓由21Kpa提高到90-100Kpa，氧分壓顯著上升，O3可轉(zhuǎn)變?yōu)镺2，并可直接以溶解氧的方式向組織細(xì)胞提供氧，使機(jī)體對(duì)血紅蛋白的依賴性大大減少，氣體從高壓向低壓進(jìn)行彌散，壓差大，彌散越快，使體內(nèi)氧的彌散能力成倍增加，迅速提高缺氧病人的血氧飽和度，改善生命器官（心、腦、腎）的缺氧狀態(tài)，為輕就提供重要的供氧途徑。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用高氧液提供的高濃度、高流量的溶解氧，可促進(jìn)氧和血紅蛋白中氧的釋放，促進(jìn)碳氧血紅蛋白的接力，因此，在急性缺氧性疾病的治療中，對(duì)急性一氧化碳中毒療效最顯著。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用高氧也能提高攜氧、增強(qiáng)氧的利用、改善血液流變及調(diào)整細(xì)胞內(nèi)Ca2+

濃度等功能，因此，對(duì)急性昏迷、休克、創(chuàng)傷、燒傷等疾病，還可加速毛細(xì)血管的再生、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立、有利于改善缺血缺氧，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。對(duì)失血性休克患者，血紅蛋白大量流失血液攜氧能力不足而造成組織細(xì)胞乏氧代謝，也有一定的療效。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用高氧液可使腦組織和腦脊液氧含量增加，腦組織中氧分壓的提高，對(duì)成纖維細(xì)胞的增殖和膠原纖維形成有良好的促進(jìn)作用，從而加速毛細(xì)血管再生，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，有利于改善腦缺血缺氧，促進(jìn)意識(shí)狀態(tài)和肢體功能的恢復(fù)，因此，對(duì)急性心腦血管疾病等引起大腦、心肌缺血再灌注所致脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的變化過程中，該液體對(duì)缺血-再灌注損傷的心肌都有很好的保護(hù)作用。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用高氧液體能提高血氧分壓增加心肌組織內(nèi)氧的彌散距離，改善心肌缺氧，高氧液能使原有的側(cè)枝循環(huán)路徑獲得開放新的側(cè)枝循環(huán)的形成，縮小心肌受損區(qū)和正常區(qū)的氧合作用的差異，從而減少了心肌梗死的發(fā)生率。第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用高氧液中含有一定濃度的活性氧，活性氧能夠提高紅細(xì)胞變形能力，降低血小板凝集力，增加纖維蛋白的溶解度，有利于改善血液流變學(xué)指標(biāo)，活性氧能調(diào)節(jié)細(xì)胞Ca2+

的濃度，還可抑制氧自由基，脂質(zhì)過氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）的大量產(chǎn)生，并且有較強(qiáng)的殺滅多種細(xì)菌和病毒的作用，提高機(jī)體的免疫能力。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧液體治療機(jī)理與臨床應(yīng)用急性中毒后神經(jīng)、體液及內(nèi)分泌系統(tǒng)急劇變化，內(nèi)環(huán)境功能失調(diào)，中樞神經(jīng)及膽堿能神經(jīng)功能的興奮、亢進(jìn)，大量乙酰膽堿、兒茶酚胺釋放，引起全身及生命器官的畸形微循環(huán)障礙、組織缺血、缺氧、代謝紊亂和組織損傷，釋放出來的各種血管活性物質(zhì)、酶的活性降低或失活。細(xì)胞內(nèi)維持生命活力的第二信使cAMP/cGMP比值改變，導(dǎo)致血液流變學(xué)、動(dòng)力學(xué)及血液有形細(xì)胞改變，血漿外滲等惡性循環(huán)，從而出現(xiàn)一系列生命器官功能衰竭的危象，在搶救中，用高氧液建立起人體的第二條供養(yǎng)通道，改善微循環(huán)、糾正組織細(xì)胞內(nèi)的缺血缺氧，從而改善各種病因所致氣體交換障礙而引發(fā)的全身性低氧血癥，解決常規(guī)吸氧解決不了的缺血缺氧性心腦血管局部組織的氧供。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的安全性氧中毒吸入氣PO2＞50Kpa或PaO2＞31Kpa,6h以上，臨床表現(xiàn)為驚厥、肺水腫、肺不張、肺出血引起呼吸困難加重缺氧，眼視覺模糊。吸氧氧中毒：患者吸純氧Fio2=95-99%，6h可引起呼吸道損傷。患者吸氧Fio2＞80%，12h，可引起肺損傷患者吸氧Fio2＞60%，24-48h，可引起肺損傷。高壓氧艙氧中毒過高壓力、過量吸入純氧第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的安全性氧中毒的預(yù)防

嚴(yán)格控制吸氧時(shí)間、吸入氧濃度。高壓氧艙：嚴(yán)格控制艙內(nèi)壓力及治療時(shí)間。高氧液靜脈給氧：150-500mlO2（溶解氧）/500ml（高氧液）不會(huì)氧中毒。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的安全性

PaO2(Kpa)氧中毒情況

01-1819-2122-5051-100101-220221-400無無無無肺眼等氧中毒肺眼等氧中毒腦氧中毒及肺等靜脈血和高氧液1:1混合后Po2平均為85mmHg（11.8Kpa）不存在氧中毒的可能第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的安全性氣泡理論上講某種氣泡從溶解狀態(tài)中游離出來可形成氣泡，要有一定的壓力差，有研究表明，在總氣壓差225Kpa不會(huì)形成氣泡，為了確保安全將安全系數(shù)定為1.8，也就是說在2種溶液中總氣壓差不超過1.8倍的情況下是絕對(duì)安全，高氧液與血液總壓力是基本相等，根本不存在形成氣泡的問題。第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四高氧醫(yī)用液體的安全性氧氣栓發(fā)生的原因人為靜脈注射空氣形成氧氣栓高壓氧艙治療過程中突然開艙門，血液內(nèi)3個(gè)大氣壓、呼吸道1大氣壓，血液內(nèi)小氣泡聚集形成氣栓、肺泡氣壓傷。第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，編輯于2023年，星期四總結(jié)

高氧液體含有高濃度的溶解氧，Po2達(dá)90-100Kpa，高于PaO2的7-8倍。不通過呼吸道，不依賴Hb攜氧，從靜脈或消化道直接提高PaO2和SaO2。高氧液內(nèi)處理含有高溶解的O2外，還有微量的O3，集O3和O2的共同效應(yīng)對(duì)缺氧產(chǎn)生治