高原衛(wèi)生與高原病防治

關(guān)于高原衛(wèi)生與高原病防治第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四一、高原自然環(huán)境特1、地理環(huán)境特點(diǎn)：綠色植被稀少,高山積雪終年不化,冰川廣布,氣候寒冷,降雨量極少,風(fēng)沙大且氣候多變。高原衛(wèi)生第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、氣候特點(diǎn)：低大氣壓、低氧分壓,每上升100m大氣壓下降0.99KPa低沸點(diǎn),不利于烹煮食物；低氣溫,海拔每上升1000m氣溫下降5~6℃,剪刀式溫差低濕度；強(qiáng)太陽輻射和電離輻射,中午尤其強(qiáng)烈；多風(fēng)沙高風(fēng)速、氣候干燥,下午3：00向下,次日早晨又向高處；氣候多變,格拉線一天見四季,衣物的配置一定要齊備多雷暴,每年夏季常出現(xiàn)雷暴,且常與冰雹同時(shí)發(fā)生,每年4-9月份發(fā)生頻率相當(dāng)頻繁,雷暴方向大都延山運(yùn)動(dòng),多見梳狀雷暴。高原衛(wèi)生第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四高原：地理上把海拔500m以上、地勢(shì)平緩起伏不大的地區(qū)稱作高原；在實(shí)踐中把海拔3000m以上的地區(qū)常有高原性缺氧性特發(fā)病發(fā)生,并且隨海拔增高、發(fā)病率隨之增加的高原稱作醫(yī)療高原。高原病：高原病又稱高山適應(yīng)不全癥,是發(fā)生于高原低氧環(huán)境的一種特發(fā)性疾病。高原低氣壓性缺氧是導(dǎo)致該病的主要因素。3、高原高原病

高原衛(wèi)生第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四短期內(nèi)頻繁進(jìn)入高原的危害：

人類無論是從平原進(jìn)入高原還是從高原返回平原,機(jī)體的生理機(jī)能都要做重大調(diào)整,如果短時(shí)間內(nèi)頻繁的進(jìn)出高原勢(shì)必引起機(jī)體頻繁的進(jìn)行生理機(jī)能調(diào)節(jié),會(huì)加重全身很多器官尤其是心血管器官的負(fù)擔(dān),對(duì)健康十分不利,因此不提倡短期內(nèi)頻繁進(jìn)出高原。3、高原高原病

高原衛(wèi)生第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四二、高原環(huán)境對(duì)人體的影響物理、化學(xué)、生物1、物理因素：腸腔易產(chǎn)生膨脹,大氣壓低,水沸點(diǎn)低影響消化系統(tǒng),消化不良,食欲不振；寒冷：易凍傷；風(fēng)大：代謝率提高,加速缺氧；高原衛(wèi)生第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四1、物理因素：氣候干燥：水分蒸發(fā)得快,皮膚粘膜干燥,嗓子干,流鼻血紫外線強(qiáng)；光敏性皮膚病,雪盲,高原紫外線強(qiáng),高原紫外線角膜炎,防護(hù)用墨鏡,自由基增多,容易衰老。高原衛(wèi)生第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、高原環(huán)境對(duì)人心理因素的影響：恐懼心理,先入為主的錯(cuò)誤引導(dǎo),緊張、焦慮,神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失常；隔絕影響,遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),不適應(yīng)環(huán)境,沉悶無變化的地貌,生活單調(diào),焦慮、失望等；高原衛(wèi)生第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3、缺氧對(duì)人體身理功能的影響：大腦對(duì)缺氧最敏感,煩躁不安,失眠,步態(tài)不穩(wěn),幻覺,頭疼,頭暈,隨集體調(diào)節(jié)而減輕,消失；對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸加快,呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),特別是夜間,周期性呼吸是司空見慣的。周期性呼吸：快速連續(xù)的進(jìn)行三到四次的深呼吸后產(chǎn)生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重；對(duì)血管系統(tǒng)的影響,心率較平原地區(qū)快20~30次,適應(yīng)后逐漸減慢,初上高原出現(xiàn)血紅細(xì)胞和血紅蛋白增高,是因?yàn)檠獛斐掷m(xù)放血,其后是因?yàn)榧t細(xì)胞生成素分泌；高原衛(wèi)生第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3、缺氧對(duì)人體身理功能的影響：消化系統(tǒng)：對(duì)低氧敏感,張力弱,邊迷,腹瀉,持續(xù)時(shí)間較短；對(duì)腎臟的影響：尿量減少,血尿、蛋白尿就比較嚴(yán)重了,要進(jìn)行相應(yīng)治療；對(duì)胃循環(huán)的影響：處進(jìn)高原地區(qū)的人微細(xì)管減少,血紅蛋白增加；其他：暫時(shí)性的視力下降等,類似癥狀健康人在進(jìn)入高原一段時(shí)間身體習(xí)服后機(jī)體可自行調(diào)節(jié),癥狀自行緩解或消失。高原衛(wèi)生第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四三、正確認(rèn)識(shí)高原環(huán)境對(duì)人體的影響高原環(huán)境是人類最早進(jìn)入、最容易適應(yīng)的環(huán)境。

高原環(huán)境對(duì)人體是有影響的,但是這是對(duì)多數(shù)人都應(yīng)有的生理適應(yīng)反應(yīng)；人是可以適應(yīng)高原環(huán)境的；習(xí)服：是指人類機(jī)體適應(yīng)高原氣候、環(huán)境等一切生存必備條件的生理狀態(tài)。高原衛(wèi)生第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四三、正確認(rèn)識(shí)高原環(huán)境對(duì)人體的影響適應(yīng)是有限度的也是有條件的；時(shí)間、高度、速度、個(gè)體素質(zhì)等人類習(xí)服高原的方法就是遵循客觀規(guī)律,能動(dòng)的創(chuàng)造、控制、改善客觀條件,消除不利因素和影響,促進(jìn)習(xí)服與適應(yīng)；高原環(huán)境對(duì)人體有利的一面：空氣優(yōu)良,適宜療養(yǎng),不缺乏維生素D,甲狀腺,腎上腺分泌旺盛,結(jié)核、百日咳、變態(tài)反映疾病(過敏性皮膚病)等疾病發(fā)病率低,傳染病少,食物易保存等。高原衛(wèi)生第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四四、進(jìn)入高原地區(qū)心理準(zhǔn)備高原衛(wèi)生第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四一般性的心理訓(xùn)練樹立科學(xué)的世界觀和高尚的奉獻(xiàn)精神；培養(yǎng)良好的意志等；針對(duì)性的心理訓(xùn)練建立在一般性心理訓(xùn)練基礎(chǔ)之上,掌握高原常識(shí)和高原知識(shí)；高原社會(huì)環(huán)境對(duì)處上高原者的心理影響,我們已經(jīng)具備了完備的后勤保障體系,包括物質(zhì)、心理培訓(xùn)、醫(yī)療條件等；自身個(gè)體條件(身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、所受教育等)今非昔比。適度緊張可以提高集體的適應(yīng)能力,過度緊張有危害高原衛(wèi)生首篇第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四1、體格檢查高原衛(wèi)生目的：掌握人體健康狀況,發(fā)現(xiàn)不適合進(jìn)入高原者,便于對(duì)身體欠佳者在進(jìn)入高原前、中、后的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。五、進(jìn)入高原地區(qū)的準(zhǔn)備第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、不宜進(jìn)入高原者高原衛(wèi)生各種器質(zhì)性心臟病或靜息心率超過90次/min；慢性肺功能不全；癲癇、精神狀態(tài)欠佳；重癥胃腸道疾??；肝腎功能不全；曾患高原病者；上呼吸道感染；嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3、體能鍛煉高原衛(wèi)生呼吸鍛煉：深呼吸、呼吸操,加速高原習(xí)服,降低體內(nèi)CO2濃度；體育鍛煉,適當(dāng)鍛煉、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；禁止劇烈運(yùn)動(dòng),在海拔3000m以上地區(qū)尤其應(yīng)當(dāng)注意；氣功鍛煉,改善微循環(huán),太極拳是最好的方式。第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四4、物資準(zhǔn)備高原衛(wèi)生生活物資的準(zhǔn)備：生活必需品食物以高熱量為宜衛(wèi)生物質(zhì)準(zhǔn)備常用藥：止痛、止瀉、防感冒、抗生素、胃動(dòng)力藥、創(chuàng)可貼等居家、旅行必備藥物；減少或減輕急性高原病的藥物：能夠減輕高原反應(yīng),維生素C、維生素E、維生素復(fù)合B,增強(qiáng)低氧耐受性,不是治療而是改善、緩解；專用藥品：人參類制品；第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四4、物資準(zhǔn)備高原衛(wèi)生供氧設(shè)備的準(zhǔn)備：大型氧氣瓶等；沱沱河設(shè)有供氧倉交通通訊設(shè)備：汽車應(yīng)有防滑鏈,機(jī)械作用良好；通訊設(shè)備應(yīng)保證設(shè)備狀態(tài)良好,作用正常,留有必要備用電源,可采取冗余配置的辦法予以保證。第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四六、進(jìn)入高原方式1、登高速度海拔3000m以上應(yīng)采取緩慢登高方式,每天登高應(yīng)小于1000m,乘汽車進(jìn)入者發(fā)病率低于乘飛機(jī)且汽車進(jìn)入者較飛機(jī)進(jìn)入者習(xí)服期為短。階梯登高：循序漸進(jìn)的方法,效果較好。人對(duì)高原的習(xí)服期大約在2~3周。高原衛(wèi)生第十五篇第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、進(jìn)入高原途中的保健防護(hù)制定合理行程、速度、路途,有應(yīng)急預(yù)案；有高原生活經(jīng)歷的人同行；飲食一定要注意保持清潔、健康,少吃最好不吃冷食物；避免過度疲勞；避免過度緊張；戒煙戒酒；汽車見保持一定車距(20~30m),每2~3h下車休息；睡眠以高枕側(cè)臥為佳；高原衛(wèi)生第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3、進(jìn)駐高原注意事項(xiàng)進(jìn)駐高原前要擬訂科學(xué)合理的行進(jìn)日程、路線、宿營地等整體計(jì)劃以及衛(wèi)生保障措施等。注意著裝,防止受涼感冒,著裝原則：宜暖不宜涼。高原衛(wèi)生第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四七、防止和減少高原反應(yīng)的發(fā)生節(jié)氧防止、克服不利的心理因素；避免體力負(fù)荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強(qiáng)爭(zhēng)能,娛樂活動(dòng)避免長時(shí)間高聲唱歌等耗氧強(qiáng)度大的活動(dòng)；服用相應(yīng)藥物。保持機(jī)體最佳機(jī)能狀態(tài)心理機(jī)能的保護(hù)科學(xué)的認(rèn)識(shí)高原的可適應(yīng)性；保持樂觀的精神狀態(tài)；高原衛(wèi)生第十二篇第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四正確的認(rèn)識(shí)環(huán)境對(duì)人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。生理機(jī)能的保護(hù)防止疲勞作業(yè)、預(yù)防上呼吸道感染,注意保暖；生活注意事項(xiàng)：切忌吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態(tài)；睡覺時(shí)最好采用高枕、側(cè)臥方式,嚴(yán)防周期性深呼吸。高原衛(wèi)生第十二篇第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四高原營養(yǎng)高原缺氧環(huán)境影響人體正常的新陳代謝,胃、腸、肝、膽等消化系統(tǒng)功能相較平原地區(qū)減弱(因?yàn)槿梭w正常新陳代謝是在有氧條件下進(jìn)行的)；進(jìn)駐高原應(yīng)保持的合理膳食結(jié)構(gòu)：1.熱量：高原、高寒地區(qū)一定要注意飲食應(yīng)保持高熱量,因?yàn)槿梭w在高原地區(qū)5天所消耗的能量比內(nèi)地平原地區(qū)多3%~5%,并且停留時(shí)間越久所消耗熱量越多；2.三大物質(zhì)供給比例：高糖(4)、高蛋白(1)、高脂肪(0.75),單位：g；3.維生素：其消耗量在缺氧條件下是平時(shí)的2~5倍。高原衛(wèi)生第十二篇第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四八、促進(jìn)和加速對(duì)高原環(huán)境的習(xí)服與適應(yīng)1、高原習(xí)服的影響因素我們?cè)诘竭_(dá)高原的頭幾個(gè)星期的習(xí)服只是機(jī)體對(duì)環(huán)境改變的一種應(yīng)急反應(yīng),通過此種應(yīng)急反應(yīng),我們的機(jī)體能夠從初上高原時(shí)的不適逐步調(diào)節(jié)適應(yīng),而要真正達(dá)到機(jī)體完全適應(yīng)高原各種氣候、環(huán)境的習(xí)服期一般是在2年內(nèi)才能達(dá)到。高原衛(wèi)生第五篇第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四【個(gè)體因素】一般來講,年齡在18~40歲間最能適應(yīng)高原環(huán)境,對(duì)高原的低壓、缺氧、高寒環(huán)境最具耐受力,而25~32歲這個(gè)年齡段抗低氧能力是最強(qiáng)的,處在這個(gè)年齡段的最佳狀態(tài)。另外,體重、身高、體質(zhì)、愛好、駐地、心臟指數(shù)(小于1萬單位)、神經(jīng)類型(抑制型好)都有影響,有病史的不合格；高原衛(wèi)生第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四精神因素：具備健全的心理,加強(qiáng)宣傳、教育；營養(yǎng)因素：高原地區(qū)機(jī)體耗氧量加大,所以要注意加強(qiáng)營養(yǎng)；體力負(fù)荷因素；登高速度與海拔高度成反比；生活習(xí)慣,平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；其他環(huán)境因素的影響：植被茂密的地方有利于習(xí)服,缺氧環(huán)境下機(jī)體產(chǎn)生自由基增多,加速衰老,不利于習(xí)服；高原衛(wèi)生第五篇第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四

2、有利于高原習(xí)服的方法綜合性鍛煉(深呼吸、體育運(yùn)動(dòng)、氣功)有利于習(xí)服；階梯性習(xí)服訓(xùn)練(速度宜慢不宜快)；預(yù)防性藥物習(xí)服(維生素、耐缺氧性藥物)；高原衛(wèi)生第五篇第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四3、高原適應(yīng)的分類初步適應(yīng)(停留高原2~3周)；基本適應(yīng)(停留高原1~2個(gè)月)高原衛(wèi)生第五篇第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四九、改善高原勞動(dòng)能力高原衛(wèi)生第五篇第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四高原對(duì)勞動(dòng)能力的影響腦力勞動(dòng)的影響：缺氧環(huán)境易造成工作人員注意力不集中、記憶力減退、生活能力差、判斷易失誤,5000m以上腦力勞動(dòng)效率明顯降低；體力勞動(dòng)的影響：使勞動(dòng)能力下降,與平原地區(qū)相比相差一個(gè)等級(jí)；高原勞動(dòng)能力的衛(wèi)生學(xué)限度：3000~4000m連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于6h,4000m以上連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于4h,4000m以上勞動(dòng)周期不超過6個(gè)月,工作一年以上,應(yīng)到低海拔地區(qū)休息2~3個(gè)月。高原衛(wèi)生第五篇第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四高原衛(wèi)生第五篇十、高原衛(wèi)生防疫第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四

1、常見高原病例一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、凍傷、鼠疫等。高原衛(wèi)生第五篇第三十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期四2、鼻流血的防治平時(shí)有鼻腔干燥等癥狀的人員可用涂抹抗生素軟膏、口服維生素C或云南白藥等方式預(yù)防粘膜糜爛；階梯式登高方法逐步適應(yīng)高原環(huán)境,可預(yù)防初入期鼻出血；注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,改善居住環(huán)