第二章 精氣血津液神

第二章精氣血津液神2023/3/29第一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日目的要求一、掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。二、掌握人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。三、掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行、和功能。四、掌握津液的基本概念、生成、輸布及其功能。五、掌握神的基本概念、生成和作用六、了解精氣血津液神之間的關(guān)系講授目的和要求2023/3/29第二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）重點(diǎn)：氣、血、津液、神的生理功能，精氣血津液神之間的關(guān)系。（二）難點(diǎn)：氣的分類及其組成、分布、功能。重點(diǎn)、難點(diǎn)2023/3/29第三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)精

概念精代謝：生成、貯藏、施泄。功能：繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神。分類：先天之精與后天之精，臟腑之精、生殖之精。狹義之精：藏于腎的、具有繁衍后代作用的生殖之精。廣義之精：體內(nèi)精華物質(zhì)的總稱。包括先天之精、后天（水谷）之精、血液、津液、髓等。知識(shí)結(jié)構(gòu)2023/3/29第四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日一、人體之精的基本概念：是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。三個(gè)層次2023/3/29第五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

二、人體之精的代謝：精的生成歸納圖（一）精的生成：先天之精后天之精從精的生成來(lái)源而言有先天之精——稟受于父母的生殖之精父母生殖之精結(jié)合，構(gòu)成胚胎并轉(zhuǎn)化為胚胎之精精的生成人體之精以先天之精為本，得后天之精不斷充養(yǎng)，二者相互促進(jìn)，相輔相成，脾胃吸收水谷精微所化生，是人出生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)后天之精促生充養(yǎng)2023/3/29第六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

（（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（二）精的貯藏與施泄剩余部分充養(yǎng)先天之精臟腑之精貯藏于腎，是腎精的主體成分，部分分藏于其他臟腑經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至各臟腑組織先天之精后天之精2023/3/29第七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

即人體之精利用轉(zhuǎn)化、消耗和排泄精華物質(zhì)、布散全身，濡養(yǎng)臟腑。分藏于全身各個(gè)臟腑中,濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能—臟腑之精；

a、脾——轉(zhuǎn)輸?shù)礁髋K—后天之精

b、腎精化氣——元?dú)狻?/p>

化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代（腎的封藏、肝氣的疏泄）；（2）精的施泄2023/3/29第八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

、繁衍生殖三、人體之精的功能：腎精先天之精后天之精精的繁衍生殖功能歸納圖化生腎氣繁衍生命；合化生成生殖之精2023/3/29第九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日、濡養(yǎng)作用：濡養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生理活動(dòng)。后天之精充盛腎精充盛臟腑之精充盈臟腑組織官竅得到精的充養(yǎng)生理機(jī)能正常發(fā)揮先天之精充盛2023/3/29第十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日、化血作用：精血互化（水谷之精、精生髓、髓生血）精可轉(zhuǎn)化為血,是血液生成的來(lái)源之一

精足則血旺精虧則血虛精作為生命物質(zhì)可單獨(dú)存在于臟腑組織中亦可不斷融合于血液中精化血2023/3/29第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日、化氣作用：先天之精化生先天之氣水谷之精化生谷氣肺吸入的自然界清氣一身之氣—推動(dòng)和調(diào)控人體的新陳代謝，維系生命活動(dòng)機(jī)體生命旺盛、身體健康、生殖功能正常、祛病延年

臟腑之精充盈腎精充盛化氣充足

機(jī)體正氣虛衰、抗病和生殖能力下降臟腑之精虧虛腎精衰少化氣不足

精化氣生理病理2023/3/29第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日、化神作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)精虧則神疲

精亡則神散積精才能全神2023/3/29第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

四、人體之精的分類：精先天之精

分藏于各臟腑——為臟腑之精，后天之精施泄以繁衍生命—為生殖之精。臟腑之精［分藏于臟腑之中的精（分布部位

）］生殖之精（特殊功能）。功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)各臟腑，化生臟腑之氣，推動(dòng)和調(diào)控臟腑的生理活動(dòng)

按其來(lái)源分先天之精后天之精稟受于父母，源于生殖之精，生命產(chǎn)生的本源源于飲食水谷，是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)相輔相成一身之精生成有源2023/3/29第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)行形式——升降出入表現(xiàn)：臟腑功能活動(dòng)、血液運(yùn)行、津液輸布排泄。氣分類臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣元—腎中、宗—胸中、營(yíng)—脈中、衛(wèi)—脈外一身之氣[先天、后天（水谷、自然）]功能:推動(dòng)與調(diào)控/溫養(yǎng)與涼潤(rùn)/防御/固攝/氣化。概念：人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)。知識(shí)結(jié)構(gòu)生成：來(lái)源（先天、后天）依賴相關(guān)臟腑的功能第二節(jié)氣

2023/3/29第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日后天之氣（宗氣）先天之精所化生的先天之氣（元?dú)猓┧戎乃戎畾馕氲淖匀唤绲那鍤?/p>

一身之氣一、人體之氣的基本概念：

是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。中醫(yī)學(xué)中的氣和哲學(xué)中氣的區(qū)別（略）中醫(yī)學(xué)中精與氣的區(qū)別（略）二、人體之氣的生成

1、生成之源：2023/3/29第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2、氣的生成與臟腑的關(guān)系（相關(guān)臟腑功能）

A、腎為生氣之根

B、脾胃為生氣之源

C、肺為生氣之主

氣的生成與臟腑關(guān)系歸納圖肺脾胃腎將父母生殖之精結(jié)合成為氣的生成先天來(lái)源于后天來(lái)源于腎的生殖作用脾胃運(yùn)化功能肺司呼吸作用之氣后天人體之氣吸入自然之清氣吸收水谷之精氣精氣之先天

2023/3/29第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（一）氣的運(yùn)動(dòng)

1、氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。

2、氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；

升（自下而上）出（由內(nèi)向外）降（自上而下）入（自外向內(nèi)）氣的運(yùn)動(dòng)必須保證兩個(gè)方面，其一必須通暢無(wú)阻的運(yùn)動(dòng)，其二氣的升降出入運(yùn)動(dòng)必須平衡協(xié)調(diào)。具備這兩點(diǎn)，氣的運(yùn)動(dòng)才是正常的，這種正常狀態(tài)稱之為“氣機(jī)調(diào)暢”第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

3、氣運(yùn)動(dòng)的意義

人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。如先天之氣，水谷之氣和吸入的自然界清氣，都必須經(jīng)過(guò)升降出入才能布散全身，發(fā)揮其生理功能。而精、血、津液也必須通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)才能在體內(nèi)不斷地運(yùn)行流動(dòng)，以濡養(yǎng)全身。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)必須依靠氣的運(yùn)動(dòng)才得以完成，他們之間的互相聯(lián)系和協(xié)調(diào)也必須通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)才得以實(shí)現(xiàn)。故氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。2023/3/29第十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日4、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)律

臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主升發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等〔平衡〕?？傮w是降,以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液，參與全身代謝）。心肺位居在上,在上者宜降；[肺肅降，心陽(yáng)下濟(jì)]肝腎位置在下,在下者宜升；[肝主升，腎陽(yáng)上助]脾胃位置居中,通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。五臟六腑臟腑關(guān)系2023/3/29第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

5、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：多種多樣氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為……。

a、氣的運(yùn)動(dòng)受阻而不暢通時(shí)——?dú)鈾C(jī)不暢；b、受阻較甚，局部阻滯不通時(shí)———?dú)鉁?；c、氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí)———?dú)饽?；d、氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí)———?dú)庀?；e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí)——?dú)忾]；f、氣的外出太過(guò)而不能內(nèi)守時(shí)———?dú)饷摚粴鈾C(jī)失調(diào)2023/3/29第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。（由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程。）

2、形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化,物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——精、氣、血、津液精氣血之間的轉(zhuǎn)化。精化血，精化氣，精化神等。津液——汗液、尿液。飲食物——?dú)堅(jiān)闫傻?。總的有①氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣

②氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)。

③消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣水谷之氣宗氣、營(yíng)氣2023/3/29第二十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽(yáng)雙方之間相互作用，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過(guò)程也自然是始終存在的。氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中而得以體現(xiàn)出來(lái)的。關(guān)系氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽(yáng)雙方之間相互作用，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中而得以體現(xiàn)出來(lái)的。關(guān)系2023/3/29第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日四、人體之氣的功能

（—）推動(dòng)與調(diào)控作用：推動(dòng)作用機(jī)理：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)。在氣運(yùn)行過(guò)程中，能激發(fā)

和推動(dòng)各組織器官的功能活動(dòng)。陽(yáng)氣不足，激發(fā)、興奮作用減退，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)過(guò)剩，寧?kù)o、抑制作用過(guò)亢，則出現(xiàn):含義：指陽(yáng)氣具有激發(fā)、興奮和促進(jìn)作用生理體現(xiàn)激發(fā)和促進(jìn)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理動(dòng)能。激發(fā)和促進(jìn)精、血、津液的生成、運(yùn)行輸布。激發(fā)和興奮精神活動(dòng)。激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。病理表現(xiàn)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減弱；

精液、血液和津液的生成、運(yùn)行和排泄障礙；人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖障礙；精神抑制。2023/3/29第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日調(diào)控作用含義：是指陰氣的減緩、抑制、寧?kù)o作用。機(jī)理：陰氣有防止陽(yáng)氣過(guò)亢，保持陰陽(yáng)的平衡。生理體現(xiàn)：①抑制和減緩人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能；②抑制和寧?kù)o各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能；③抑制和減緩精血津液的生成及運(yùn)行輸布；④抑制和寧?kù)o精神活動(dòng)。病理表現(xiàn)：若陰氣不足，寧?kù)o、抑制作用減弱，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，激發(fā)、興奮作用過(guò)亢，則臟腑功能虛性亢奮，精氣血津液的生成、輸布、運(yùn)行、代謝加快，消耗過(guò)多，精神亢奮，可見遺精、多汗、出血、煩躁、失眠等癥。2023/3/29第二十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）溫煦與涼潤(rùn)作用（陽(yáng)氣的溫煦作用與陰氣的涼潤(rùn)作用）

氣的溫煦作用含義：是指陽(yáng)氣的促進(jìn)產(chǎn)熱，使人體溫暖，消除寒冷的作用。機(jī)理：發(fā)揮溫煦作用的氣是一身之陽(yáng)氣，使陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果生理使人體維持相對(duì)恒定的體溫；有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂

“得溫而行，得寒而凝”。2023/3/29第二十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日涼潤(rùn)作用含義：指陰氣的抑制產(chǎn)熱，消除熱量，使人寒涼的作用機(jī)理：發(fā)揮涼潤(rùn)作用的氣是陰氣，使陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果

體溫的相對(duì)恒定生理臟腑機(jī)能的穩(wěn)定精血津液的有序運(yùn)行輸布

2023/3/29第二十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

（三）防御作用：

一身之氣（正氣）的護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，同時(shí)驅(qū)除侵入人體病邪，使病體康復(fù)的作用。機(jī)理：人體抗病能力的概括生理體現(xiàn)：防御外邪入侵，同時(shí)驅(qū)除侵入人體病邪。氣的防御作用決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。病理表現(xiàn)：防御作用低下，易染疾病，病后難愈。

含義2023/3/29第二十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）固攝作用:指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止

其無(wú)故的流失，保證他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的

生理功能。

具體表現(xiàn)為：

1、統(tǒng)攝血液,使其在脈中正常運(yùn)行,防止其溢出脈外。

2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分

泌量、排泄量和有規(guī)律的排泄，防止體液丟失。

3、固攝精液，防止其妄泄。

4、固攝內(nèi)臟，保持恒定位置，防止下垂。病理表現(xiàn)氣不攝血——出血?dú)獠粩z津——自汗、多尿、流涎、嘔吐、泄瀉滑脫

氣不固精——遺精、滑精、早泄等

2023/3/29第二十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

（五）中介作用

指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。具體表現(xiàn)為：外在的信息感應(yīng)和傳遞于內(nèi)臟內(nèi)臟的各種信息反映于體表內(nèi)臟各種信息的相互傳遞

體內(nèi)各種生命信息以氣作為信息的載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。第三十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講氣的名稱分類與分布簡(jiǎn)圖后天之氣水谷之精氣自然界清氣一身之氣先天之氣—父母之精氣—元?dú)猓勰I中］

臟腑之氣［臟腑之中］經(jīng)絡(luò)之氣［經(jīng)絡(luò)之中］宗氣［胸中］營(yíng)氣［脈中］衛(wèi)氣［脈外］依據(jù)生成來(lái)源、分布部位及功能特點(diǎn)的不同而分2023/3/29第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日來(lái)源來(lái)分一身之氣分為先天之氣和后天之氣。后天之氣又包括水谷之精氣和自然界的清氣。2023/3/29第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日按氣的分布部位劃分如下：1：元?dú)馍桑菏怯赡I中所藏的先天之精所化生。但離不開后天之精的滋養(yǎng)。分布：元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦流行于全身。生理功能：1.推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能。2.推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理功能。（元陰、元陽(yáng)的平衡，保證各臟腑功能的協(xié)調(diào)平衡。）2023/3/29第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2.宗氣生成：脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣與由肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合而成。分布：宗氣聚于胸中，通過(guò)上出息道，貫注心脈，通過(guò)三焦下行于臍下丹田而分布全身。另外在《靈樞·刺節(jié)真邪》中記載，宗氣可有氣海下注入氣街，在下行于足。生理功能：1.行呼吸。2.行血?dú)狻?.滋先天元?dú)狻?023/3/29第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日3.營(yíng)氣生成和分布：由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，水谷精微中精華的部分化生營(yíng)氣。營(yíng)氣行于脈中，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休。生理功能：1.化生血液。2.營(yíng)養(yǎng)全身。2023/3/29第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日4.衛(wèi)氣生成和分布：由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，水谷精微中剽悍滑利的部分化生衛(wèi)氣。衛(wèi)氣行于脈外，不受脈道約束，外而皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散全身。生理功能：1.防御外邪入侵的作用。2.溫養(yǎng)全身的作用。3.調(diào)節(jié)控制腠理的開合，促使汗液有節(jié)制的排泄。（氣的固攝、推動(dòng)作用相合，維持體溫恒定。）營(yíng)氣、衛(wèi)氣之間的區(qū)別聯(lián)系:性質(zhì)、分布、功能上的區(qū)別。來(lái)源上的相同和不同。2023/3/29第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日按功能劃分1.臟腑之氣生成：臟腑之氣是由臟腑之精所化生。也可以說(shuō)是由一身之氣按其不同成分構(gòu)成分布到臟腑而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。臟腑之氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑的機(jī)能，使之正常發(fā)揮的動(dòng)力。臟腑之氣從性質(zhì)劃分：臟腑之氣從一身之氣來(lái)，一身之氣分陰陽(yáng)，故臟腑之氣也分陰陽(yáng)，臟腑之陰氣具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制的作用。臟腑之陽(yáng)氣具有溫煦、推動(dòng)、興奮的作用。正常情況下，臟腑之陰陽(yáng)之氣協(xié)調(diào)平衡，各臟腑功能有序協(xié)調(diào)。病理上的表現(xiàn)：臟腑之精不足會(huì)導(dǎo)致臟腑之氣不足，臟腑之氣不足表現(xiàn)為或陰不足，或陽(yáng)不足。2023/3/29第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2.經(jīng)絡(luò)之氣概念：是運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細(xì)微物質(zhì)，是各種刺激、信息的感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)者。2023/3/29第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日自然界六種不同氣候變化————六氣致病因素———————————邪氣整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力—正氣將溫病過(guò)程中的一個(gè)病理階段——?dú)夥种兴幍乃姆N性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液———————水氣

氣的多意性2023/3/29第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)血

血功能：濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織，神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。運(yùn)行：條件、依賴相關(guān)臟腑的功能。生成：水谷精微是生成血液的最基本物質(zhì),依賴相關(guān)臟腑的功能。概念：運(yùn)行于脈中循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體。知識(shí)結(jié)構(gòu)2023/3/29第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日一、血的基本概念：

血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷之精——營(yíng)氣、津液、腎精物質(zhì)基礎(chǔ)2023/3/29第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（化生吸入血注入脈中心肺（心火化赤）上輸（消化吸收）清氣水谷之精化血示意圖（二）水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；水谷精微（營(yíng)氣+津液）脾胃水谷2023/3/29第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

（三）腎精化血：肝髓腎精血由于精與血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，因而腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。腎精化血示意圖化歸于生生2023/3/29第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）相關(guān)臟腑的功能１、脾胃：化生營(yíng)氣和津液，為氣血生化之源２、心肺：脾升清［營(yíng)氣和津液］＋肺吸入的清氣貫注心脈，在心氣的作用下化赤生血。３、腎：①腎藏精——精生髓————髓化血②腎精化生元?dú)狻龠M(jìn)脾胃運(yùn)化功能?？傊?，血液的生成主要依賴于脾胃的運(yùn)化功能，并在心肺腎等臟的生理功能配合作用下得以充盈不衰。

2023/3/29第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)

離心全身各部組織向心靜心臟血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。

血液運(yùn)行“如環(huán)如端”示意圖孫脈絡(luò)脈經(jīng)脈心…孫脈絡(luò)脈經(jīng)脈三、血的運(yùn)行：2023/3/29第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）影響血液運(yùn)行的因素氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，氣的溫煦和涼潤(rùn)作用，氣的固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡是保證血液正常運(yùn)行的主要因素。脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。血液的質(zhì)量，包括清濁及粘稠狀態(tài)，都可影響血液自身的正常運(yùn)行。尚需考慮病邪的影響，陽(yáng)邪易出現(xiàn)血液妄行，陰邪易導(dǎo)致血液運(yùn)行停滯。2023/3/29第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）影響血液運(yùn)行的相關(guān)臟腑的功能血液的運(yùn)行與心肝脾肺的功能密切相關(guān)：心：心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。脾：脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控制血液在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外。由此可見，心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)肅降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的藏血是固攝控制血液正常運(yùn)行的重要因素。他們之間的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行2023/3/29第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

四、血的功能：1、濡養(yǎng)機(jī)理：血液含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),沿脈行全身各處意義：對(duì)全身各臟腑組織器官起著濡養(yǎng)和滋潤(rùn)作用,以維持各臟腑組織器官發(fā)揮生理功能，保證了人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。生理體現(xiàn)：血色紅潤(rùn)、肌肉壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)潤(rùn)澤、感覺靈敏、運(yùn)動(dòng)自如。

2023/3/29第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2、化神機(jī)理：血是人體神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。意

義：只有血?dú)獬涫?血脈調(diào)和流利的前提下,神得血養(yǎng)，才能產(chǎn)生充沛而舒暢的精神情志活動(dòng)。生理體現(xiàn)：精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷，活動(dòng)自如。病理表現(xiàn)：無(wú)論何種原因形成血液虧耗,血行異常時(shí)，不能養(yǎng)神，都可能出現(xiàn)不同程度的精神情志方面的病癥,如精神疲憊、健忘、失眠，多夢(mèng)、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚，若邪熱侵犯營(yíng)血，擾動(dòng)心神又可見譫妄，昏迷等神志失常的病變。2023/3/29第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)津液

津液功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)；化生血液，充養(yǎng)血脈；調(diào)節(jié)血液濃度。代謝：生成、輸布和排泄。概念：人體一切正常水液的總稱。［知識(shí)結(jié)構(gòu)］2023/3/29第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

津液津液基本概念歸納圖性狀清稀、流動(dòng)性較大者為津。分布-----，作用----性狀稠厚、流動(dòng)性較小者為液。分布------,作用-----分為津與液兩大類

臟腑組織器官正常的分泌液[肺液、胃液等津液]機(jī)體正常的代謝產(chǎn)物,汗、尿等是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一臟腑組織器官的內(nèi)在液體機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱一、津液的基本概念：2023/3/29第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日脾胃運(yùn)化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸收水谷精微大腸主津：吸收食物殘?jiān)械乃?/p>

上輸于脾生成津液二、津液的代謝（詳見腎主水）：、津液的生成：（脾、胃、小腸、大腸）

“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……”2023/3/29第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日肺脾腎肝三焦

二、津液的代謝：

、輸布宣發(fā)（向上向外）肅降（向下向內(nèi)）肺主行水三焦決瀆：為“決瀆之官”為水液和諸氣運(yùn)行的通道。三焦氣治則水道通利肝主疏泄：調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，促進(jìn)津液的輸布。腎為水臟：對(duì)津液輸布代謝起主宰作用。（a、推動(dòng)和調(diào)控b、參與津液的輸布）津液——肺[宣發(fā)肅降]——全身津液——直接向四周布散至全身脾氣散精心主行津：津充脈道，賴心氣推動(dòng)布達(dá)全身津液的輸布2023/3/29第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日、排泄：津液的排泄糞：大腸傳化糟粕，帶走一部分水分。汗液呼吸肺肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，經(jīng)氣的蒸騰激發(fā)形成汗液排出。肺主呼吸，呼出水氣。尿腎氣蒸化，生成尿液。腎氣激發(fā)推動(dòng)作用下排出體外腎氣的固攝作用，使尿液不致逸出2023/3/29第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)：津液是液態(tài)物質(zhì)并富含營(yíng)養(yǎng)故具有

較強(qiáng)的滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用；三、津液的功能：布散于體表——滋潤(rùn)皮毛肌肉。滲于體內(nèi)———濡養(yǎng)臟腑。輸注于孔竅——滋潤(rùn)官竅。滲注骨、脊、腦——充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓。流入關(guān)節(jié)———滋潤(rùn)骨節(jié)，屈伸自如。2023/3/29第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日3、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽(yáng)相對(duì)平衡:隨外環(huán)境的改變，通過(guò)津液代謝所化之汗尿的排泄以適應(yīng)之，從而保持正常體溫充養(yǎng)血液津液入脈，成為血液的重要組成部分；滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身。津液可調(diào)節(jié)血液濃度，津血互化由于津液和血液都

是水谷精微所化生，二者之間又可以互相

滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之說(shuō)2023/3/29第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)神

作用：神是生命活動(dòng)的主宰，又是生命活動(dòng)的總體現(xiàn)。對(duì)人體生命活動(dòng)具有重要的調(diào)節(jié)作用。生成：精氣血精液是化神養(yǎng)神的基本物質(zhì)。神概念：人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。知識(shí)結(jié)構(gòu)2023/3/29第五十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

廣義之神：是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。即是一切生理活動(dòng)、心理活動(dòng)的主宰，又包括了生命活動(dòng)外在的體現(xiàn)。狹義之神：即意識(shí)思維情感等精神活動(dòng)。一、神的基本概念：神2023/3/29第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日五神：神（心）魂（肝）魄（肺）意（脾）志（腎）二、神的生成：（一）精氣血津液為化神之源；是產(chǎn)生神物質(zhì)基礎(chǔ)；

精氣血津液充足臟腑功能強(qiáng)健神旺精氣血津液虧耗臟腑功能衰敗神衰

神的盛衰是了解臟腑精氣充實(shí)與否的重要標(biāo)志2023/3/29第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日生理意義：

保持了正常的心理活動(dòng)狀態(tài)，并以此主宰和協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)部的生理活動(dòng)；機(jī)體與外部環(huán)境取得協(xié)調(diào)統(tǒng)一，體現(xiàn)了神的存在（二）臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)答

內(nèi)容：表現(xiàn)為精神，意識(shí)和思維活動(dòng)，還可產(chǎn)生不同的情志活動(dòng)。機(jī)理：以心為主的臟腑，以精氣血津液為基礎(chǔ)，對(duì)外界刺激做出應(yīng)答——產(chǎn)生神。2023/3/29第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

三、神的作用：（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝，（統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控這些物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行正常代謝）；（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，（通過(guò)對(duì)臟腑精氣的主宰來(lái)調(diào)節(jié)）；（三）主宰人體的生命活動(dòng)：神的存在是人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰。神的盛衰是生命力盛衰的綜合體現(xiàn)

神是機(jī)體生命存在的根本標(biāo)志，形離開神則形亡，形與神俱，神為主宰得神者昌，失神者亡”2023/3/29第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系人體是一個(gè)有機(jī)的整體，精氣血津液神之間有著相互依存，相互制約的關(guān)系。從生命活動(dòng)的大體上來(lái)看，人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分。

神——人體生命的主宰及總體現(xiàn)，包括了精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，概稱之為“神”。形——精、氣、血、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì)，是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，皆歸屬為“形”。2023/3/29第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

形與神二者之間相輔相成，相互依附而不可

分割。無(wú)形則神無(wú)以附，無(wú)神則形無(wú)以活，形為

神之宅，神為形之主。形神統(tǒng)一是生命存在的根

本保證。

2023/3/29第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日一、氣與血的關(guān)系：氣與血在屬性和生理功能上的主要區(qū)別

故《難經(jīng)、二十二難》說(shuō):“氣主煦之,血主之?！睔馐茄荷珊瓦\(yùn)行的動(dòng)力,血是氣的化生基礎(chǔ)和載體,因而對(duì)于氣與血的關(guān)系有“氣為血之帥,血為氣之母”的說(shuō)法。氣血屬性主動(dòng)屬陽(yáng)主靜屬陰功能推動(dòng)、激發(fā)、固攝營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)2023/3/29第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日氣生血

行血攝血?dú)鉃檠畮浺粴馀c血的關(guān)系血為氣之母血養(yǎng)氣載氣2023/3/29第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）氣為血之帥1.氣能生血

指血液的化生離不開氣作為動(dòng)力。氣及其氣化功能是血液生成的動(dòng)力氣是化生血液的原料（營(yíng)氣）氣充盛則血液充足氣虛虧則血虛配合補(bǔ)氣治療血虛。含義表現(xiàn)治療2023/3/29第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2.氣能行血指血液的運(yùn)行離不開氣的推動(dòng)作用。即血屬陰而主靜不能自行，必須賴氣的推動(dòng)。氣逆氣陷出血?dú)馓摎鉁鲅a(bǔ)氣行氣降氣升提含義治療病理2023/3/29第六十七頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日3.氣能攝血指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。體現(xiàn)了脾統(tǒng)血的生理功能。病理及治療含義

脾氣虛，無(wú)力固攝血液而出血補(bǔ)氣攝血

2023/3/29第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）血為氣之母1.血能養(yǎng)氣含義病理及治療氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。血虛，氣失去充養(yǎng)則氣虛養(yǎng)血益氣2023/3/29第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日2.血能載氣氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。大出血時(shí)，氣隨之外脫而氣脫補(bǔ)氣固脫含義病理及治療2023/3/29第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日二氣與津液的關(guān)系氣能生津氣能行津氣能攝津津能生氣津能載氣2023/3/29第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日

作用上理上病理上治療上氣能生津氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液化生的動(dòng)力，脾胃等臟腑之氣充盛則津液化生充

足［推動(dòng)作用］氣虛。則津液生成

不足（氣陰兩虛）補(bǔ)氣以生津氣能行津氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液輸布和排泄的動(dòng)力（氣行則水行）（推動(dòng)作用和升降出入運(yùn)動(dòng)）氣虛或氣機(jī)不暢，則津液輸布、排泄、障礙、形成、痰、飲、水、濕等病理變化補(bǔ)氣利水、化痰或行氣利水并用氣能攝津氣的固攝作用能防止津液無(wú)故流失，控制汗、尿等有節(jié)制的排泄（維持體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定）氣虛，固攝作用減弱，可發(fā)生多汗、自汗、多尿、尿失禁等病理變化補(bǔ)氣以攝津氣對(duì)津液的作用簡(jiǎn)表二、氣與津液的關(guān)系：2023/3/29第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日二、氣與津液的關(guān)系：作用生理上病理上治療津能生氣津液的滋潤(rùn)濡養(yǎng),使脾、胃、肺、腎等臟腑功能活動(dòng)旺盛,有助于人體之氣的化生（津充氣旺）津液不足，影響臟腑功能活動(dòng)，可引起氣的化生不足。氣陰兩補(bǔ)津能載氣津液是氣運(yùn)行的載體，在脈外，氣依附于津液運(yùn)行而不致漂浮散失。津液大量流失,氣亦隨之而流失(氣隨汗泄、氣隨液脫)（津停氣滯）益氣固脫,補(bǔ)液養(yǎng)津,利水與行氣并用津液對(duì)氣的作用簡(jiǎn)表2023/3/29第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)，2022年，8月28日三、精血津液之間的關(guān)系：（一）精血同源：１、化源相同（精與血都由水谷精微化生和充