“以人為本問題為中心”的教學(xué)方法在航天醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐創(chuàng)新,現(xiàn)代教育技術(shù)論文

“以人為本問題為中心〞的教學(xué)方法在航天醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐創(chuàng)新,現(xiàn)代教育技術(shù)論文在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)經(jīng)過中，主要存在三種教學(xué)形式：一是基于講授的學(xué)習(xí)方式方法〔lecturebasedlearning,LBL〕；二是基于個(gè)案的學(xué)習(xí)方式方法〔casebasedlearning,CBL〕；三是基于問題的學(xué)習(xí)方式方法〔problembasedlearning,PBL〕。20世紀(jì)60年代末Barrows提出PBL教學(xué)方式方法，他強(qiáng)調(diào)把學(xué)生的學(xué)習(xí)設(shè)置在復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極而合作地學(xué)習(xí)以及解決問題的能力。由于此教學(xué)方式方法能真正具體表現(xiàn)出以學(xué)生為主體的教育理念，近40年來(lái)，世界上很多著名醫(yī)學(xué)院校使用此方式方法進(jìn)行教學(xué)，并獲得較好的效果。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校也選擇PBL教學(xué)形式作為教學(xué)改革的方向。航空航天生理學(xué)屬于航空航天醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，其教學(xué)特點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)之間差距較大。怎樣靈敏應(yīng)用PBL教學(xué)法一直是我們探尋求索的目的。在2020年春季教學(xué)中，我們選用了39000m高空極限跳傘的詳細(xì)實(shí)例，讓學(xué)生通過對(duì)實(shí)例中特殊環(huán)境因素的分析和防護(hù)措施的選擇，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容具備全面的把握，提高運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力；通過分組討論，提高協(xié)作精神；讓學(xué)生通過制作幻燈片、上臺(tái)講解，以提高綜合素質(zhì)。本次的教學(xué)改良獲得了一定的成績(jī)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些缺乏，為我們教學(xué)工作的改革指明了方向。1教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)前教學(xué)改革要求以學(xué)生為主體,將以老師為主體的(教學(xué)大綱〕更新為以學(xué)生為主體的(課程標(biāo)準(zhǔn)〕，同時(shí)教學(xué)方式方法的改革也在積極探尋求索與嘗試之中。LBL教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中最常用且仍在大范圍施行的一種教學(xué)形式，其優(yōu)點(diǎn)是可在大班對(duì)幾百名學(xué)員進(jìn)行授課，老師深切進(jìn)入備課，然后對(duì)知識(shí)進(jìn)行較為系統(tǒng)地教授。但這種教學(xué)形式存在明顯的缺乏，往往被以為是灌輸式或填鴨式教學(xué)的典范，它以老師為主體，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)后解決實(shí)際問題的能力缺乏。CBL教學(xué)是以典型病例為線索，采取10至30人的小班課形式，教員進(jìn)行講座，同時(shí)盡可能地引導(dǎo)學(xué)生討論的一種教學(xué)形式。在當(dāng)前以LBL教學(xué)為主體的形式體制下，CBL是一種有效的補(bǔ)充手段，我們?cè)谛“嗾n中多采取CBL教學(xué)法。盡管CBL教學(xué)減少了授課學(xué)員的人數(shù)，但由于我們國(guó)家的學(xué)生來(lái)源于高考的應(yīng)試教育，學(xué)生只習(xí)慣于接受知識(shí)，很少主動(dòng)介入對(duì)問題的討論。故實(shí)際授課時(shí)，課堂氣氛并不活潑踴躍，達(dá)不到提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性的目的。PBL教學(xué)因其獨(dú)特的教育理念，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校得到大規(guī)模的推廣。通過一段時(shí)間的教學(xué)改革探尋求索，國(guó)內(nèi)院校發(fā)現(xiàn)PBL存在一些與國(guó)情不符的問題。在學(xué)生方面：歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)生均經(jīng)過大學(xué)4年理工科的培訓(xùn)，自學(xué)能力較強(qiáng)，對(duì)開展PBL教學(xué)較適應(yīng)；而我們國(guó)家學(xué)生來(lái)自于應(yīng)試教育，非常不適應(yīng)PBL教學(xué)。在師資方面：PBL提倡學(xué)生與老師比小于16∶1,但我們國(guó)家醫(yī)學(xué)生多，每一年級(jí)至少300至500人，多則達(dá)千人，而老師數(shù)量有編制限制，難以大幅提高。在教學(xué)資源方面：國(guó)外的PBL教學(xué)資源不對(duì)外開放，我們必須自個(gè)建立PBL教學(xué)資源庫(kù)。對(duì)于綜合性病例的選取，不僅要請(qǐng)教師對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容有精深、精準(zhǔn)的理解與把握，而且具有一定的臨床經(jīng)歷體驗(yàn)，或者能與具有豐富臨床經(jīng)歷體驗(yàn)的醫(yī)師密切合作。當(dāng)前，我們國(guó)家各大學(xué)介入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的老師大部分精神用于科學(xué)研究，以利于自個(gè)職稱與地位的提升，臨床醫(yī)師則有診治不完的患者。因而，PBL教學(xué)資源庫(kù)的建立任務(wù)艱巨，進(jìn)展緩慢。再加上我們的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較差，學(xué)生不能充分利用網(wǎng)絡(luò)與圖書館資源，導(dǎo)致在課堂上提出的問題過于分散，或者介入的積極性不高。最令人擔(dān)憂的是，在PBL教學(xué)改革的初期與成熟階段，應(yīng)注意不能因教學(xué)方式與資源的不完善，不僅沒有提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，反而使學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握缺少系統(tǒng)性和全面性。盡管PBL教學(xué)方式方法的改革困難重重，問題都將在實(shí)踐中逐一被解決，所以PBL應(yīng)該是教學(xué)改革堅(jiān)持的方向。2航空航天醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)形式的應(yīng)用航空航天醫(yī)學(xué)是研究人在大氣層和外層空間飛行時(shí)，外界環(huán)境因素〔低壓、缺氧、宇宙輻射等〕及飛行因素〔超重、失重等〕對(duì)人體生理功能的影響，及其防護(hù)措施的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門解決航空航天活動(dòng)中醫(yī)學(xué)問題的學(xué)科，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性。因而，航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，努力培養(yǎng)學(xué)員解決實(shí)際問題的能力。固然PBL能較好地知足航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)要求，但航空航天醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間存在較大差異，如航空航天醫(yī)學(xué)以防護(hù)為主，缺少大量的病例；航空航天環(huán)境與飛行因素均較特殊，只能采取模擬的方式方法，與實(shí)際存在一定差距。所以，在航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)過中，不合適直接采用PBL的教學(xué)形式。通太多年的教學(xué)實(shí)踐，我們以為應(yīng)該吸收PBL教學(xué)形式的內(nèi)核，在航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)中加以靈敏應(yīng)用，探尋求索出一種合適航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)的方式方法。PBL教學(xué)的內(nèi)核是老師設(shè)置綜合性問題，學(xué)生以小組為單位，利用圖書館與網(wǎng)絡(luò)資源查詢可能的解決方案，寫出報(bào)告提綱。在課堂上，老師選取1至2名學(xué)生進(jìn)行主講，然而組織學(xué)生進(jìn)行討論，討論經(jīng)過中，老師要對(duì)學(xué)生的解決方案不斷地質(zhì)疑與修正，促使學(xué)生不斷完善自個(gè)的方案。通過循序漸進(jìn)的培訓(xùn)，學(xué)生在老師的幫助下，不僅自個(gè)積極主動(dòng)地學(xué)到了知識(shí)，也提高了解決問題的能力。因而，我們可在航空航天醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)過中，由老師提出一些綜合性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)防護(hù)問題，學(xué)員以小組為單位完成，然后學(xué)員上臺(tái)講解。在2020年春季教學(xué)經(jīng)過中，我們進(jìn)行了一次嘗試，效果良好，但也存在值得改良之處。3以實(shí)例培養(yǎng)學(xué)員綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力奧地利男子費(fèi)利克斯鮑姆加特納〔FelixBaumgartner〕于美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年10月14日9時(shí)30分左右，從新墨西哥州東南部羅斯韋爾地區(qū)乘坐宏大氦氣球懸掛的特制太空艙升空，進(jìn)行39000m高空極限跳傘并獲得成功。這是航空航天活動(dòng)中一個(gè)綜合性強(qiáng)且復(fù)雜度高的實(shí)例。因而，我們選取此例，在2018級(jí)航空醫(yī)學(xué)本科學(xué)員開場(chǎng)學(xué)習(xí)航空航天生理學(xué)之初即進(jìn)行布置問題：分析實(shí)例中存在的特殊環(huán)境因素，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，并闡述理論根據(jù)或思路，寫出(四萬(wàn)米高空跳傘的防護(hù)措施〕的報(bào)告。要求以班級(jí)為小組，在學(xué)習(xí)完溫度負(fù)荷對(duì)機(jī)體影響后，上交對(duì)環(huán)境因素與跳傘動(dòng)力因素的分析報(bào)告。教員會(huì)對(duì)各組的分析報(bào)告進(jìn)行審閱，幫助修正和完善報(bào)告，并在課上予以信息反應(yīng)。在學(xué)習(xí)全部(航空航天生理學(xué)〕知識(shí)后，上交防護(hù)措施報(bào)告。教員再次認(rèn)真審閱每組的兩份報(bào)告，選出較為優(yōu)秀者，準(zhǔn)備幻燈片，在專門布置的大班課上，讓4名學(xué)員代表登上講臺(tái)，進(jìn)行講解。最后，教員對(duì)實(shí)際的防護(hù)經(jīng)過進(jìn)行補(bǔ)充講解，以幫助學(xué)員進(jìn)行深切進(jìn)入的理解。4名講解的學(xué)員均進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，固然為一樣的問題，但他們講述的角度各有不同。有的更傾向于理論闡述，貼近教學(xué)資料，展示了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；有的則利用網(wǎng)絡(luò)，獲取更多相關(guān)信息。通過講解，不僅充分展示了學(xué)員代表良好的口才，而且具體表現(xiàn)出出較強(qiáng)的分析問題能力，對(duì)所學(xué)航空航天生理學(xué)知識(shí)的把握程度，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的能力，以及綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。課后我們召開學(xué)員代表座談會(huì)，每組選派1名代表，聽取他們的反應(yīng)意見與建議。學(xué)員以為這樣的教學(xué)方式方法新穎，對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)較大，一是穩(wěn)固了理論知識(shí)，對(duì)教學(xué)資料內(nèi)容有了通篇的把握；二是通過小組討論提高了協(xié)作精神；三是加強(qiáng)了綜合素質(zhì)，十分是上臺(tái)講解的學(xué)員。學(xué)員建議可改為小班課，不僅使得討論更為充分，還能夠讓更多的學(xué)員介入講解。學(xué)員還建議增加分析實(shí)例數(shù)量，以避免單一題目造成的重復(fù)講解，降低學(xué)習(xí)興趣。通過這次嘗試，我們對(duì)將PBL教學(xué)形式的內(nèi)核引入航空航天生理學(xué)或航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，有了一定的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)員對(duì)這種教學(xué)方式是歡迎的，大多數(shù)學(xué)員的態(tài)度是積極的。因航空航天醫(yī)學(xué)教學(xué)面對(duì)的是大