分析不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)的影響,麻醉學(xué)論文

分析不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)的影響,麻醉學(xué)論文麻醉副高論文權(quán)威推薦10篇之：分析不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)的影響內(nèi)容摘要：目的：分析不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌〔CRC〕根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響。方式方法：選取2021年1月~2021年11月間入本院治療的CRC患者64例，均行腹腔鏡下根治術(shù)治療，隨機(jī)分成A組和B組各32例。A組給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，B組給予靜脈麻醉鎮(zhèn)痛，比照臨床療效。結(jié)果：A組在不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分均低于B組〔P0.05〕。A組的術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況優(yōu)于B組〔P0.05〕。A組的不良反響發(fā)生率顯著低于B組〔P0.05〕。結(jié)論：為腹腔鏡下CRC根治術(shù)患者行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛可減輕痛感，改善術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況，且不良反響少，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：結(jié)直腸癌根治術(shù)；麻醉鎮(zhèn)痛方式；腹腔鏡；術(shù)后轉(zhuǎn)歸；結(jié)直腸癌〔CRC〕是臨床內(nèi)科中發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其需要進(jìn)行手術(shù)治療，以腹腔鏡下根治術(shù)為常見(jiàn)術(shù)式[1,2].該術(shù)式結(jié)束后需要對(duì)患者行麻醉鎮(zhèn)痛處理，以降低術(shù)后疼痛度。該術(shù)式的麻醉鎮(zhèn)痛原則是減少藥物用量，確?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)與生命體征平穩(wěn)，改善其術(shù)后轉(zhuǎn)歸。但可選擇的麻醉鎮(zhèn)痛方式較多，其鎮(zhèn)痛效果間差異性較大[3].研究中以2021年1月~2021年11月間入本院治療的64例CRC患者為主體，旨在探究不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡下CRC根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響，如下：1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年1月~2021年11月間入本院治療的CRC患者64例，隨機(jī)分成A組和B組各32例。A組男19例，女13例，年齡35~74〔50.340.85〕歲，術(shù)中出血量22~40〔30.251.58〕mL,手術(shù)時(shí)間82~125〔101.575.67〕min.B組男20例，女12例，年齡36~78〔51.090.72〕歲，術(shù)中出血量25~43〔30.861.75〕mL,手術(shù)時(shí)間85~128〔102.355.88〕min.兩組性別、年齡、術(shù)中出血量等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方式方法兩組的麻醉誘導(dǎo)與維持麻醉方式方法一樣：以咪達(dá)唑侖、舒芬太尼與丙泊酚為麻醉誘導(dǎo)用藥，以吸入七氟醚為維持麻醉用藥，可間斷注射舒芬太尼或曲庫(kù)銨，使用麻黃堿控制血壓。A組給予硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛：全麻誘導(dǎo)前，于T11與T12椎間隙行穿刺處理，注射4mL的利多卡因〔0.2%〕。構(gòu)成麻醉平面后，靜推羅哌卡因，而后進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，維持麻醉用藥為羅哌卡因。術(shù)后鎮(zhèn)痛方式方法為：每次注射0.5mL的羅哌卡因〔0.02%〕，鎖定時(shí)間設(shè)定為15min.B組給予靜脈麻醉鎮(zhèn)痛：于靜脈內(nèi)滴注酒石酸布托啡諾，用量為0.5mg/kg-1,將其混入150mL的氯化鈉溶液中，每次用量為0.5mL,鎖定時(shí)間同為15min.1.3觀察指標(biāo)利用VAS〔視覺(jué)模擬評(píng)分〕評(píng)估患者在術(shù)后2h〔T1〕、6h〔T2〕、12h〔T3〕、24h〔T4〕和48h〔T5〕的疼痛程度，分值介于0~10分間，華而不實(shí)[4]:0分表示無(wú)痛；0~3分表示有稍微的疼痛，但患者能忍耐；4~6分表示患者疼痛并影響睡眠，但尚能忍耐；7~10分表示患者有漸強(qiáng)烈的難以忍耐的疼痛；觀察患者的下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間等術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況；記錄其嗜睡、惡心、瘙癢、嘔吐和呼吸抑制等不良反響情況。1.4統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均值比擬采用兩獨(dú)立樣本t/t檢驗(yàn)；兩組百分率比擬采用Fisher2檢驗(yàn)；由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。=0.05.2結(jié)果2.1不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分A組在不同時(shí)間點(diǎn)的各疼痛評(píng)分均低于B組〔P0.05〕。見(jiàn)表1.表1比照兩組不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分注：組間比擬，P0.052.2術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況A組的術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況優(yōu)于B組〔P0.05〕。見(jiàn)表2.表2比照兩組術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況注：組間比擬，P0.052.3不良反響情況A組不良反響發(fā)生率12.50%,B組為34.38%,A組不良反響發(fā)生率顯著低于B組〔P0.05〕。見(jiàn)表3.表3比照兩組不良反響情況注：組間比擬，P0.053討論CRC是惡性腫瘤的高發(fā)類型，其多發(fā)病于40~60歲群體，且在飲食構(gòu)造調(diào)整和生活方式改變等因素影響下逐步呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[5].該病的發(fā)病經(jīng)過(guò)緩慢，病情初期的診斷難度大，患者多于腫瘤中后期就診，經(jīng)便隱血檢測(cè)后可見(jiàn)明顯指征。臨床以為[6],其發(fā)病原因是結(jié)直腸息肉、遺傳因素和慢性炎癥等，最佳療法為手術(shù)治療[7].腹腔鏡下CRC根治術(shù)是其主要術(shù)式，具有創(chuàng)傷性小、安全性高和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。優(yōu)于該術(shù)式的操作技術(shù)較為成熟，因而患者多會(huì)獲得良好預(yù)后。其較開腹手術(shù)安全，并發(fā)腸粘連與腸梗阻等情況較少，但其會(huì)不可避免的損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)。基于此，科學(xué)的麻醉鎮(zhèn)痛方式是確保手術(shù)效果的重要途徑。全麻+靜脈麻醉或全麻+硬膜外麻醉是該術(shù)式的常見(jiàn)鎮(zhèn)痛方式[8].該術(shù)式的視野面積大，操作經(jīng)過(guò)中會(huì)遭到神經(jīng)支配干擾，可能在術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛或內(nèi)臟疼痛等異常感覺(jué)和狀態(tài)，要求麻醉鎮(zhèn)痛具有充分性，可改善術(shù)后轉(zhuǎn)歸。靜脈麻醉的個(gè)體化差異較大，其難以到達(dá)完全鎮(zhèn)痛要求，多會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反響[9,10].除此之外，其對(duì)于麻醉藥物的實(shí)際用量具有較高要求，臨床操作時(shí)對(duì)藥物用量的把握度較差，常會(huì)引發(fā)麻醉鎮(zhèn)痛缺乏或過(guò)度等情況，不利于術(shù)后轉(zhuǎn)歸。而硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛通過(guò)穿刺椎間隙能夠?qū)崿F(xiàn)麻醉鎮(zhèn)痛的局部性給藥，且麻醉誘導(dǎo)與維持效果好，可改善患者的肺功能，加快胃腸道排氣速度[11].靶向性強(qiáng)，能夠避免全身性藥物反響，具有更高層次的使用安全性。其作用機(jī)制為：對(duì)交感神經(jīng)節(jié)部位的纖維組織具有抑制作用，能夠增加迷走神經(jīng)的實(shí)際興奮性，提高其對(duì)胃腸道功能的支配效果，加快胃腸道蠕動(dòng)，縮短病程。但其可能會(huì)導(dǎo)致低血壓等情況，所以在麻醉鎮(zhèn)痛期間應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，科學(xué)使用血管活性藥物[12].研究中使用麻黃堿的目的則是確保血壓穩(wěn)定，結(jié)果未見(jiàn)低血壓反響，講明該方式的可行性較佳，優(yōu)勢(shì)明顯，局限性小。綜上所述，硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛方式用于腹腔鏡下CRC根治術(shù)患者的效果更佳，利于疼痛緩解，且能改善患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，降低不良反響發(fā)生率，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。以下為參考文獻(xiàn)[1]伍星，姚藍(lán)，朱傳林。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用不同麻醉鎮(zhèn)痛方式的術(shù)后轉(zhuǎn)歸效果差異[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2021,24〔31〕：8-10.[2]葉東婷，王建科。不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J].當(dāng)代診斷與治療，2021,29〔6〕：844-846.[3]MasanoriNaito,TakeoSato,TakatoshiNakamura,etal.SimplifyingLaparoscopicSurgeryforLeftSideColonandRectalCancerUsingLinearStaplerforVascularLigation:AProspectiveCohortStudy[J].JournalofCancerTherapy,2021,08〔4〕：341-348.[4]何姍。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用不同麻醉鎮(zhèn)痛方式的術(shù)后轉(zhuǎn)歸比照[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021,27〔2〕：126-127.[5]徐沖敏，寧倩明，葉湛青。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用不同麻醉鎮(zhèn)痛方式的術(shù)后轉(zhuǎn)歸比照[J].華夏醫(yī)學(xué)，2021,29〔3〕：78-81.[6]Huang,Y.,Huang,J.-L.,Lei,P.-R.,etal.Effectofintra-operativeautonomicnervestimulationonpelvicnervepreservationduringradicallaparoscopicproctectomy[J].Colorectaldisease:theofficialjournaloftheAssociationofColoproctologyofGreatBritainandIreland,2021,17〔12〕：O268-O276.[7]王芬，胡臻，周英杰。不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2021,32〔1〕：38-41.[8]鄒志偉。不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后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