1例鼻咽癌患者服用西沙諾尼果汁改善化療副作用,中醫(yī)食療學(xué)論文

1例鼻咽癌患者服用西沙諾尼果汁改善化療副作用,中醫(yī)食療學(xué)論文諾尼(noni),學(xué)名海巴戟天(MorindacitrifoliaLinn.),原產(chǎn)于東南亞、澳大利亞及一些太平洋島嶼,現(xiàn)引種于我們國家海南.諾尼具有廣泛的營養(yǎng)和藥用價值[1-4],研究表示清楚諾尼果汁能通過激活宿主免疫系統(tǒng)、誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、抑制新生血管生成、抗氧化、抑制環(huán)氧化酶和阻止致癌物-DNA加合物構(gòu)成等機制發(fā)揮預(yù)防和輔助治療癌癥的作用[5-8].本研究發(fā)現(xiàn)1例鼻咽癌患者服用西沙諾尼果汁后,能有效改善化療所致的不良反響(如白細胞急劇減少,食欲不振,惡心嘔吐,疲憊乏力無力等),顯著提高了生活質(zhì)量.1資料與方式方法1.1一般資料患者,男性,38歲,2020年9月初因左耳滲出性中耳炎在北京某中醫(yī)院就診,給予口服抗生素及滴鼻劑治療,無明顯改善.9月底上頸部出現(xiàn)一鵪鶉蛋大小腫物,告知為炎癥,口服中藥后,頸部腫物仍無明顯改善.2020年12月12日就診于中國人民當(dāng)兵的人總醫(yī)院(301醫(yī)院),12月26日鼻咽部經(jīng)活檢和免疫組化檢驗,確診為鼻咽癌中期.2020年1月3~5日給予順鉑和多西他賽注射液進行第1次化療,1月24~26日給予奈達鉑和多西他賽注射液進行第2次化療,2月19~21日給奈達鉑和多西他賽注射液進行第3次化療.1.2食療方式方法2020年1月6日患者開場服用西沙諾尼果汁,每日早晚各1次,每次50mL,連續(xù)服用60d,食療期間不干預(yù)醫(yī)院正常的治療和用藥方案.西沙諾尼果汁活性成分為諾尼多糖、東莨菪內(nèi)酯和槲皮素,由海南諾尼生物工程開發(fā)有限公司生產(chǎn)并提供.1.3觀察指標(biāo)1.3.1白細胞和中性粒細胞總數(shù)服用西沙諾尼果汁后,患者每3~5d進行一次血常規(guī)檢查,檢測白細胞和中性粒細胞總數(shù),分析數(shù)據(jù)來源于中國人民當(dāng)兵的人總醫(yī)院和北京豐臺醫(yī)院檢測報告.1.3.2西沙諾尼果汁改善癌癥患者生活質(zhì)量的綜合評價服用西沙諾尼果汁期間,患者食欲、惡心嘔吐、疼痛、疲憊乏力、睡眠和口腔炎等臨床異常感覺和狀態(tài)的評測,參照WHO關(guān)于抗癌藥物副作用的標(biāo)準(zhǔn),異常感覺和狀態(tài)由輕到重分為五級[9],患者生活狀況評價采用卡氏(KPS)評分[10].通過比擬患者臨床異常感覺和狀態(tài)和生活狀況的變化,綜合評測西沙諾尼果汁改善腫瘤化療副作用的療效.2結(jié)果分析2.1白細胞和中性粒細胞總數(shù)變化如此圖1所示,3次化療期間患者白細胞總數(shù)均維持在正常范圍內(nèi)(4.0~10109個/L).化療前患者白細胞總數(shù)為7.97109個/L,2020年1月3~5日進行第1次化療,1月6號其白細胞總數(shù)急劇下降到4.29109個/L,患者隨即開場服用西沙諾尼果汁,且隨服用時間延長白細胞總數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢.服用、果汁第19和第45天分別開場第2次和第3次化療,第22和第48天白細胞總數(shù)出現(xiàn)降低,隨后白細胞總數(shù)出現(xiàn)回升,且服用果汁期間患者的肝腎功能無異常.化療前患者中性粒細胞總數(shù)為5.32109個/L,第1次化療后中性粒細胞總數(shù)急劇下降到3.02109個/L.患者服用西沙諾尼果汁后,能夠明顯抑制中性粒細胞的驟降,固然第12天中性粒細胞總數(shù)降到了最低點,但是在整個食療周期內(nèi)中性粒細胞總數(shù)均維持在其閾值之上.2.2西沙諾尼果汁改善癌癥患者的生活質(zhì)量第1次化療后前2~3d患者食欲有所減退、有嘔吐和乏力等化療副作用.當(dāng)開場服用西沙諾尼果汁后,臨床異常感覺和狀態(tài)得到明顯改善,在隨后的化療期間,患者無惡心嘔吐、疼痛、疲憊乏力和口腔炎現(xiàn)象,且食欲和睡眠一直保持正常.該鼻咽癌患者第1次化療后前2~3d身體出現(xiàn)了不適,勉強可進行正?；顒?但有一些異常感覺和狀態(tài)或體征,為正常的化療副作用,卡氏評分為80分.當(dāng)西沙諾尼果汁食療干涉后,患者生活狀況得到明顯改善,能進行正常活動,卡氏評分基本維持在90分以上.3討論化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,但它經(jīng)常產(chǎn)生一系列臨床副作用,華而不實白細胞急劇減少最為典型.患者的化療間隔期通常為21d,化療后第15天患者白細胞總數(shù)往往會降到最低,如不立即采取藥物干涉,容易產(chǎn)生繼發(fā)感染,嚴(yán)重則會危及患者生命,所以臨床上通常采用升白藥刺激骨髓來被動提升患者白細胞總數(shù),但有時藥物升白會給患者帶來難以忍耐的痛苦;而西沙諾尼果汁中多糖類和黃酮類成分具有加強機體細胞免疫和體液免疫作用,通過提高機體免疫力來升高患者白細胞總數(shù),進而可能減輕藥物升白導(dǎo)致的疼痛.本研究中該名鼻咽癌患者在化療期間未注射升白針,第1次化療后曾口服過少量升白藥和靈芝孢子粉,但1周后停用.患者經(jīng)過西沙諾尼果汁食療干涉后,整個食療周期內(nèi)白細胞和中性粒細胞總數(shù)一直維持在正常值范圍內(nèi),也未出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、疲憊乏力和口腔炎現(xiàn)象等不良反響,食欲和睡眠一直保持正常.本文揭示了西沙諾尼果汁在癌癥患者化療期間的食療效果,能夠改善其機體白細胞和中性粒細胞的驟減、食欲減退及惡心嘔吐等副作用,對于其作用的癌癥范圍與成效驗證需要進一步研究.參考文獻[1]WangMY,NowickiD,AndersonG,etal.Liverprotec-tiveeffectsofMorindacitrifolia(noni)[J].PlantFoodsHumNutr,2008,63(2):59-63.[2]PaluAK,KimAH,WestBJ,etal.TheeffectsofMorindacitrifoliaL.(noni)ontheimmunesystem:itsmo-lecularmechanismofaction[J].JEthnopharmacol,2008,115(3):502-506.[3]BrownAC.AnticanceractivityofMorindacitrifolia(noni)fruit:areview[J].PhytotherRes,2020,26(10):1427-1440.[4]于純淼,李煦照,于棟華,等.海巴戟果實諾尼(NONI)生理功能研究進展[J].食品工業(yè)科技,2020,32(12):573-580.[5]TaskinEI,Akgn-DarK,KapucuA,etal.Apoptosis-in-ducingeffectsofMorindacitrifoliaL.anddoxorubicinontheEhrlichascitestumorinBalb-cmice[J].CellBio-chemFunt,2018,27(8):542-546.[6]HirazumiA,FurusawaE.Animmunomodulatorypolysac-charide-richsubstancefromthefruitjuiceofMorindacitri-folia(noni)withantitumoractivity[J].PhytotherRes,1999,13(15):380-387.[7]HornickCA,MyersA.Inhibitionofangiogenicinitiationanddisruptionofnewlyestablishedhumanvascularnet-worksbyjuicefromMorindacitrifolia(noni)[J].Angio-genesis,2003,6:143-149.[8]AnithaT,MohandassS.Anti-oxidantactivityofMorindacitrifoliaonlymphoma-bearingmice[J].AncSciLife,2006,26(1-2):85-88.[9]孫燕主編.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:995-996.[10]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:47.[11]潘平生,陳麗萍,祝強華.惡性腫瘤化療患者醫(yī)院真菌感染的臨床分析[J].當(dāng)代腫瘤醫(yī)學(xué),20l0,18(5):1003-1004.[12]閔曉梅.老年惡性腫瘤患者醫(yī)院真菌感染調(diào)查分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志,2008,10(2):434.[13]LiJ,StickelSL,Bouton-VervilleH,etal.Fermentednoniexudate(fNE):amediatorbetweenimmunesystemandanti-tumoractivity[J].OncolRep,2008,20(6):1505-1509.[14]ArpornsuwanT,PunjanonT.Tumorcell-selectiveanti-proliferativeeffectoftheExtractfromMorindacitrifoliafruits[J].PhytotherRes,2006,20(6):515-517.[15]HirazumiA,FurusawaE.Animmunomodulatorypolysac-charide-richsubstancefromthefruitjuiceofMorindacit-rifolia(noni)withantitumoractivity[J].PhytotherRes,1999,13(15):380-387.[16]Furusa