2021年浙江省杭州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測試卷(含答案)

2021年浙江省杭州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

2.某男性患者，46歲，診斷為支氣管炎．診斷慢性定支氣管炎最有意義的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒細胞直接計數(shù)C.癥狀加體征D.血氣分析E.X線肺野透亮度的變化

3.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

4.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復位固定，觀察D.牙髓治療后復位固定E.拔除

5.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

6.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

7.某女性患者，24歲，因左側上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對應的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫(yī)師對該患者臨床印象為化學性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

8.A.A.備洞時對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點恢復不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

9.某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.A.復位固定2天后作根管治療

B.復位固定2周后作根管治療

C.繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復查牙髓活力（1年）

D.根管治療后觀察，待其自然萌出

E.以上都不對

10.某女性患者，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，進一步救治措施應為A.A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機械通氣

二、單選四(10題)11.如果治療后仍然松動癥狀不緩解應做處理

A.開放反復換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠中導板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

12.確診之前需做如下口腔檢查及輔助檢查，除了A.A.牙齦的色、形、質(zhì)的變化B.測血壓C.測體溫D.唇頰粘膜的檢查E.查血

13.患者男性40歲，兩周來右側后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側上、下第一磨牙均有咬合面齲洞135.根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙齦乳頭炎D.三叉神經(jīng)痛E.急性中耳炎

14.預計檢查后異常表現(xiàn)在A.A.中性粒細胞減少

B.細胞核分化異常

C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.齦壞死表現(xiàn)

15.本病組織病理學的特點是A.A.基底細胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細胞浸潤帶D.上皮內(nèi)皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體

16.（共用題干）患者女26歲，一周來右上后牙食熱時痛，并放散至右側頭痛。檢查時，見牙頸部有齲，叩痛(+)，齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，齲洞中深，叩痛(-)；頰側楔狀缺損中、深，叩痛(+)，已探及穿髓孔無感覺。

該患者主訴牙應是A.A.

B.

C.

D.

E.

17.確定患牙進行的一項檢查是A.A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查

18.男，19歲，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結腫痛，既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象。有輔助診斷意義的檢查是A.白細胞分類B.脫落細胞檢查C.革蘭染色涂片D.X線片E.組織病理

19.主訴牙應診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

20.（共用題干）女性，36歲，因口腔粘膜復發(fā)起皰1年多就診。起皰與進食無關，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見下唇內(nèi)側粘膜有直徑5mm水皰，探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞。患者不曾用過任何抗免疫治療。該患者的診斷很可能是A.A.皰型扁平苔蘚B.天皰瘡C.粘液囊腫D.多形紅斑E.類天皰瘡

三、A2型選擇題(10題)21.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

22.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因為A.A.患側嚼肌的牽拉B.患側顳肌的牽拉C.患側翼內(nèi)肌的牽拉D.患側翼外肌的牽拉E.患側蝶下頜韌帶的牽拉

23.12歲男孩，半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側齦腫包就診，醫(yī)師應做的最重要的檢查項目是A.A.叩診B.松動度C.X線D.溫度測驗E.牙周袋探診

24.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時牙齦出血．應做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

25.A.A.Riga病B.Bednar口瘡C.腺周口瘡D.褥瘡性潰瘍E.鵝口瘡

26.某男性患者，60歲．右側唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應立即切除

27.某男嬰，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側切牙均已萌出，按照一般乳牙萌出順序，在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為A.A.上頜乳尖牙B.下頜乳尖牙C.上頜第一乳磨牙D.下頜第一乳磨牙E.下頜第二乳磨牙

28.某男性患者，24歲．1年前運動時上前牙碰傷，當時有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

29.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

30.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

四、A1型題(3題)31.執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義除外

A.彌補傳統(tǒng)的死亡標準的不足

B.有利于科學地判斷死亡

C.更體現(xiàn)了對生命的尊重

D.直接地達到開展器官移植的目的

E.客觀上有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

32.良好的刷牙方法僅能去除70％左右的菌斑，余留菌斑主要位于

A.舌面B.頰面C.咬合面D.鄰面接觸區(qū)以上E.鄰面接觸區(qū)以下

33.牙周基礎治療包括下列內(nèi)容，除外

A.潔治術B.口腔衛(wèi)生指導C.齦下刮治術D.牙齦切除術E.菌斑控制

五、A3／A4型題(3題)34.男性，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5～6d再次加重。檢查全口牙齦腫、充血，觸之出血，腫脹明顯，7667牙周袋超過5mm，壓溢膿，X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多。病歷采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身痛

35.在做鑒別診斷時，比較有價值的檢查方法是

A.x線檢查B.冷熱診C.探診D.咬診E.叩診

36.(137～139題共用題干)患者，男性，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對袷。初步診斷

A.冠周炎B.牙間乳頭炎C.急性牙周膿腫D.緣齦炎E.胎創(chuàng)傷

六、A型題（綜合練習）(3題)37.下列除了哪種藥物均可導致牙齦增生A.A.環(huán)孢菌素AB.苯妥英鈉C.消心痛D.維拉帕米E.硝苯地平

38.關于楔狀缺損的發(fā)病因素如下，除外A.A.橫刷牙機械磨損B.牙頸部特殊結構C.釉質(zhì)的發(fā)育異常D.酸性食物的酸蝕E.硬組織應力疲勞

39.齲發(fā)生的主要因素是A.A.全身營養(yǎng)不良B.牙齒鈣化不良C.唾液分泌減少D.細菌的存在E.喜食甜食

參考答案

1.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

2.C

3.B

4.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復位，再結扎固定4周．術后3個月、6個月和12個月定期進行復查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應及時做根管治療術．

5.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

6.C患者有服藥史，并有類似病史，結合臨床檢查，應診斷為藥物過敏性口炎．

7.B據(jù)題干所述，該患者系化學性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環(huán)境、鎮(zhèn)痛，并預防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

8.C患者補牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

9.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當發(fā)生嵌入性脫位時，不應急于復位或行根管治療，而應觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置．

10.E據(jù)題干，該患者可診斷為呼吸衰竭。因此治療措施上首先必須施行氣管插管，給予正壓機械通氣，以維持肺功能。

11.CC。第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。

12.B需要檢查牙齦的色、形、質(zhì)的變化，測體溫(皰疹性齦口炎常有高熱)，檢查唇頰粘膜有無成簇的小皰或小潰瘍(皰疹性齦口炎的表現(xiàn))，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清學查HIV)。只有測血壓對鑒別診斷無意義。

13.A由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

14.C預計檢查后異常表現(xiàn)為螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加。

15.B類天皰瘡形成上皮下皰。

16.B齲洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發(fā)生。

17.D溫度測驗是區(qū)別齲和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。

18.C題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn)，而且既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象，可排除白血病，因此，對急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C，革蘭染色涂片。

19.E根據(jù)癥狀和檢查結果，主訴牙應診斷為慢性牙槽膿腫。無診斷其他疾病的依據(jù)。

20.E探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞都是類天皰瘡的特點。

21.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應考慮為氟斑牙；而且未提供幼時的疾病和服藥史，不應考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

22.D患側翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

23.C患兒上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側齦腫包，考慮最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項目是X線片檢查，其他答案項目僅供診斷參考。

24.B牙合力測定無助于局部炎癥的檢查．

25.A根據(jù)患兒病史及臨床表現(xiàn)應診斷為Riga病．

26.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損．

27.D按照乳牙萌出的生理特點：下頜早于上頜，萌出順序為乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故該男嬰口內(nèi)萌出的下一顆牙應為下頜第一乳磨牙。

28.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

29.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

30.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機點，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

31.D腦死亡和器官移植是兩個獨立的問題，從倫理學上二者之間不能有任何關聯(lián)，否則是對生命最大的不尊敬。

32.E刷牙后常有30％～40％的牙面(尤其是鄰面和舌腭面)殘留牙菌斑。舌腭面殘留菌斑往往是由于以往而造成，所以通過口腔健康教育可以獲得良好的清潔效果，排除A。但是鄰面特別是接觸區(qū)以下