高血壓患者用藥注意事項(xiàng)

認(rèn)識(shí)“高血壓”什么是血壓？血壓，是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管壁的壓力。心室收縮，血液流入動(dòng)脈，產(chǎn)生收縮壓心室舒張，血液流動(dòng)減緩，產(chǎn)生舒張壓第1頁(yè)，共18頁(yè)。認(rèn)識(shí)“高血壓”

什么是高血壓？診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測(cè)量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。第2頁(yè)，共18頁(yè)。認(rèn)識(shí)“高血壓”高血壓的危害前期：頭暈、頭疼、惡心，部分患者無(wú)明顯體征中后期：對(duì)血管造成損害，使心、腦

、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損。全身小動(dòng)

脈硬化形成動(dòng)脈粥樣硬化造

成血管出現(xiàn)血栓高心病、冠心病、心律失常、心衰腦出血、腦梗塞（中風(fēng)）腎萎縮、腎功能不全、腎衰竭第3頁(yè)，共18頁(yè)。高血壓的治療

健康生活方式服用降壓藥物+健康的生活方式是高血壓防治的基石。合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。第4頁(yè)，共18頁(yè)。CONTENTS學(xué)習(xí)內(nèi)容1.降壓藥的分類2.服藥方法3.患者服藥的注意事項(xiàng)第5頁(yè)，共18頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.認(rèn)識(shí)高血壓藥物的種類和作用；2.了解服用高血壓藥的注意事項(xiàng)

target第6頁(yè)，共18頁(yè)。一、降壓藥的分類

1、利尿劑：髓袢類噻嗪類保鉀利尿劑適應(yīng)癥：輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭禁忌癥：痛風(fēng)、腎功能衰竭高血鉀√×＞＞第7頁(yè)，共18頁(yè)。一、降壓藥的分類

2、β受體阻滯劑：適應(yīng)癥：心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭禁忌癥：Ⅱ—Ⅲ度房室阻滯、哮喘√×用藥前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，禁用?。?！第8頁(yè)，共18頁(yè)。一、降壓藥的分類

3、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：適應(yīng)癥：心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征禁忌癥：妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄血管神經(jīng)性水腫√×短效中效第9頁(yè)，共18頁(yè)。一、降壓藥的分類

4、鈣拮抗劑（CCB）：適應(yīng)癥：各種類型的高血壓患者。尤其適用于老年高血壓、高血壓合并周圍血管疾病、妊娠、單純收縮期高血壓、冠心病心絞痛等禁忌癥：Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（非二氫吡啶類)√×二氫吡啶類非二氫吡啶類第10頁(yè)，共18頁(yè)。二、服藥方法

8AM-11AM3PM-5PMtimeBP上午7:00和下午2:00服藥最為合適?？沙科鸷蠓?，如果中午不休息，可在飯后1小時(shí)左右服藥。第11頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

1、不應(yīng)自行亂用藥物：

在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情輕重個(gè)體差別使用第12頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

2、服藥期間應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓

應(yīng)該在起床后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，通常在6:00-10:00之間。應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測(cè)量血壓。測(cè)量血壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取坐位。

家庭測(cè)量清晨血壓值通常低于診室血壓，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg。第13頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

3、防止運(yùn)用單一藥物，切忌中途停服降壓藥。第14頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

4、不應(yīng)追求降壓速度

短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一老年高血壓降壓目標(biāo)值起始治療血壓≥150/90mmHg。降壓目標(biāo)值：①≥65歲患者血壓應(yīng)降至＜150/90mmHg，如能耐受可進(jìn)一步降至＜140/90mmHg；②≥80歲高齡患者，一般血壓不宜＜130/60mmHg；③老年高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全患者血壓目標(biāo)值＜140/90第15頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

5、無(wú)癥狀時(shí)也需依據(jù)醫(yī)囑服用藥物。倡議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周監(jiān)測(cè)兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測(cè)量。

第16頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)

6、防止臨睡前服用降壓藥×第17頁(yè)，共18頁(yè)。三、患者服藥時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)7.漏服降壓藥后怎么辦？12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)——補(bǔ)服當(dāng)天的量，次日繼續(xù)按量服用次日發(fā)現(xiàn)——只要血壓高得不多，服當(dāng)天的量即可如果隔量2~3天——血壓高得不多，服當(dāng)天的量即可；血壓升幅較大，除了服當(dāng)天的量外