精神病第二章

精神病第二章第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述異常的精神活動通過人的外顯行為如言語,書寫,表情,動作行為等表現(xiàn)出來,稱之為精神癥狀.第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日怎樣判斷正常與異常的精神活動？縱向比較橫向比較背景分析第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日精神癥狀的特點(diǎn)不受意識控制難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱社會功能損害第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日精神障礙檢查中的注意事項(xiàng)是否存在精神癥狀癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診探討癥狀的原因第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日精神癥狀的影響因素個體因素:性別,年齡,文化程度,軀體狀況及人格特征環(huán)境因素:生活經(jīng)歷,社會地位,文化背景等.第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二節(jié)常見精神癥狀一、感知覺障礙(一)感覺與感覺障礙感覺感覺障礙感覺過敏(hyperesthesia):對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等.第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日感覺減退(hypoesthesia),感覺消失(anesthesia):對外界一般刺激的感受性減低，感覺閾值增高，患者對強(qiáng)烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥,稱為轉(zhuǎn)換癥狀(conversionsymptoms)第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia):是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或)難以忍受的異樣感覺。多見于精神分裂癥,抑郁狀態(tài)和軀體化障礙.第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日(二)知覺障礙1、錯覺(illusion):指對客觀事物歪曲的知覺.可見于正常人在光線暗淡,恐懼,緊張和期待等心理狀態(tài)下,病理性的多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài).第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日2、幻覺幻覺（hallucination)的概念幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺?；糜X是臨床上最常見而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日根據(jù)幻覺所涉及的感官分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺?；寐牐╝uditoryhallucination）：最常見，患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。分言語性幻聽和非言語性幻聽?；靡暎╲isualhallcination）：為常見的幻覺形式。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等?；眯幔╫lfactoryhallcination）：患者聞到一些難聞的氣味。第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日幻味（gustatoryhallucination）：患者嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，因而拒食。幻觸（tactilehallucination）：也稱皮膚與粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜上有某種異常的感覺。內(nèi)臟幻覺（visceralhallcination）：患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗(yàn)。第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日按幻覺體驗(yàn)的來源分為真性幻覺和假性幻覺。按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺和心因性幻覺。第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日3.感知綜合障礙指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。常見：視物變形癥空間知覺障礙時間感知綜合障礙非真實(shí)感第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日

二、思維障礙

思維特征目的性

連慣性

邏輯性

實(shí)踐性第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日（一）思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語詞新作邏輯倒錯性思維強(qiáng)迫觀念第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日妄想按起源與其他心理活動的關(guān)系分為：原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日妄想按結(jié)構(gòu)可分為：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日

按妄想內(nèi)容分類被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日（三）超價觀念

是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的依據(jù)。第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日三、注意障礙注意增強(qiáng)（hyperprosexia）注意減退（hypoprosexia）注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)注意渙散(divergenceofattention)注意狹窄(narrowingofattention)第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日四、記憶障礙

記憶增強(qiáng)（hypermnesia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesia）錯構(gòu)（paramnesia）虛構(gòu)（confabulation）第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日

五、智能障礙

（一）精神發(fā)育遲滯（二）癡呆

1、全面性癡呆

2、部分性癡呆

3.假性癡呆

（1）剛?cè)C合征（2）童樣癡呆（3）抑郁性癡呆第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日定向力定向力指一個人對時間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日七.情感障礙

(一)情感性質(zhì)的改變1情感高漲(elation)3.情感低落(depression)4.焦慮(anxiety)5.恐懼(phobia)第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日(二)情感波動性的改變1.情感不穩(wěn)(emotionalinstability)2.情感淡漠(apathy)3.易激惹(irritability)第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日(三)情感協(xié)調(diào)性的變化1.情感倒錯(parathymia)2.情感幼稚(affectiveinfantility)第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日八.意志障礙

常見的意志障礙有意志增強(qiáng)(hyperbulia)意志減弱(hypobulia)意志缺乏(aula)矛盾意向(ambivalence)第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日九.動作與行為障礙

常見的動作行為障礙有(一)精神運(yùn)動性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日(二)精神運(yùn)動性抑制木僵蠟樣屈曲緘默癥違拗癥第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日(三)刻板動作(四