尖銳濕疣患者應(yīng)用光動(dòng)力治療的療效,皮膚病學(xué)論文

尖銳濕疣患者應(yīng)用光動(dòng)力治療的療效,皮膚病學(xué)論文摘要：目的討論光動(dòng)力治療尖銳濕疣患者的臨床效果。方式方法選擇醫(yī)院于2021年2月至2021年2月接收的230例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各115例。對(duì)照組給予二氧化碳激光治療，試驗(yàn)組給予光動(dòng)力治療，比擬兩組的臨床療效、疼痛程度及不良反響發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組治療有效率為94.78%，高于對(duì)照組的85.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后，試驗(yàn)組疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)分為(4.141.92)分，低于對(duì)照組的(4.882.13)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；試驗(yàn)組不良反響發(fā)生率為2.61%，低于對(duì)照組的8.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論光動(dòng)力治療尖銳濕疣患者的效果顯著，可有效減輕疼痛程度，減少不良反響的發(fā)生。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：尖銳濕疣;光動(dòng)力治療;臨床療效;疼痛程度;不良反響;尖銳濕疣屬于一種生殖感染性疾病，一般發(fā)生于生殖器官、肛門(mén)等部位，由于發(fā)病部位特殊，導(dǎo)致感染率、復(fù)發(fā)率高，治療時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而加重患者的心理及生理負(fù)擔(dān)，影響生命質(zhì)量[1]。二氧化碳激光、光動(dòng)力治療均為當(dāng)前臨床治療尖銳濕疣患者的常用方式。二氧化碳激光利用灼燒法進(jìn)行治療，可有效改善尖銳濕疣患者的各項(xiàng)臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，對(duì)單發(fā)或少量疣體可進(jìn)行一次治療，效果較好，而對(duì)多發(fā)疣體的治療效果不顯著；光動(dòng)力技術(shù)通過(guò)光照選擇性毀壞病變體，祛除尖銳濕疣，具有操作簡(jiǎn)單、療效高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[2,3]?；诖耍狙芯坑懻摴鈩?dòng)力治療尖銳濕疣患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇我院于2021年2月至2021年2月接收的230例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各115例。對(duì)照組男57例，女58例；年齡29～65歲，平均〔44.515.12〕歲；病程2～8個(gè)月，平均〔4.741.31〕個(gè)月；疣體數(shù)目4～14個(gè)，平均〔7.122.06〕個(gè)。試驗(yàn)組男55例，女60例；年齡28～67歲，平均〔45.284.97〕歲；病程1～10個(gè)月，平均〔5.111.18〕個(gè)月；疣體數(shù)目3～12個(gè)，平均〔7.102.08〕個(gè)。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為尖銳濕疣且初次接受治療；無(wú)其他性傳播疾??；患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)臨床研究藥物過(guò)敏的患者；患有其他傳染性疾病及重要臟器疾病的患者；患有神經(jīng)疾病或存在語(yǔ)言障礙的患者；依從性差或中途無(wú)故退出的患者。1.2、方式方法對(duì)照組給予二氧化碳激光治療：治療開(kāi)場(chǎng)前，指導(dǎo)患者取截石位，采用二氧化碳激光治療儀〔北京科電微波電子有限公司，型號(hào)：KD-P15，國(guó)械準(zhǔn)字：20203240984〕治療，先對(duì)疣體及周?chē)＝M織進(jìn)行清潔消毒，再行激光治療；形式設(shè)置為連續(xù)激光輸出，根據(jù)皮損大小、深度及部位選擇輸出功率，治療時(shí)激光頭需垂直對(duì)準(zhǔn)皮損位置，直至疣體炙烤去除干凈，治療中以去除患處及基底部1～2mm的組織為原則；治療完成后，予以患者鹽酸金霉素眼膏〔云南植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020610，規(guī)格：0.5%〕進(jìn)行外敷，1次/周，并根據(jù)皮損消退程度決定能否再次進(jìn)行治療〔需要注意的是，女性患者的治療時(shí)間均選擇月經(jīng)徹底結(jié)束之后〕。試驗(yàn)組給予光動(dòng)力治療：治療開(kāi)場(chǎng)前，指導(dǎo)患者取截石位，并對(duì)疣體及周?chē)＝M織進(jìn)行消毒，可適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍；完成后，采用紗布覆蓋疣體，將氨基酮戊酸〔上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070027，規(guī)格：0.5%〕滴在紗布上，并用塑料薄膜進(jìn)行封包；使用光動(dòng)力治療儀〔北京中科昭陽(yáng)醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：ZY-Z-H100，國(guó)械準(zhǔn)字：20212220968〕照射肛門(mén)、尿道口等部位，照射波長(zhǎng)為633nm，能力設(shè)置為90J/cm2，時(shí)間為20min,1次/周〔需要注意的是，女性患者的治療時(shí)間均選擇月經(jīng)徹底結(jié)束之后〕。兩組均于治療4次后評(píng)價(jià)療效。1.3、臨床評(píng)價(jià)(1〕臨床療效：治療后異常感覺(jué)和狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，疣體基本脫落為顯效；治療后疣體未完全脫落，創(chuàng)面愈合一般為有效；治療后疣體未脫落，創(chuàng)面愈合不佳為無(wú)效；治療有效率=〔顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/總例數(shù)100%[4]?！?〕疼痛程度：采用疼痛數(shù)字評(píng)分法〔numericratingscales,NRS〕進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高表示清楚疼痛越劇烈[5]?！?〕不良反響：比擬兩組皮損部位隱痛、水腫、腐敗等不良反響發(fā)生情況。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、臨床療效試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比擬注：與對(duì)照組比擬，2=5.845,aP=0.0162.2、疼痛程度治療前，兩組NRS評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組NRS評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表2。表2兩組NRS評(píng)分比擬注：與同組治療前比擬，aP0.05;NRS為疼痛數(shù)字評(píng)分法2.3、不良反響試驗(yàn)組皮損部位隱痛1例、水腫1例、腐敗1例，不良反響發(fā)生率為2.61%；對(duì)照組皮損部位隱痛6例、水腫2例、腐敗2例，不良反響發(fā)生率為8.70%；試驗(yàn)組不良反響發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔2=3.995,P=0.046〕。3、討論尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒〔humanpapillomavirus,HPV〕感染引起的一種性傳播疾病，為臨床皮膚科常見(jiàn)病癥，臨床主要表現(xiàn)為生殖器或肛周丘疹、贅生物等，具有較強(qiáng)的傳染性，如不及時(shí)治療，會(huì)增加生殖器腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響正常生活[6]。研究顯示，HPV可損傷皮膚黏膜，易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后。因而，探尋求索安全有效的治療手段成為臨床研究的重點(diǎn)，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量具有重要的意義。二氧化碳激光治療是臨床應(yīng)用較為廣泛的傳統(tǒng)治療方式，其作用機(jī)制為通過(guò)高能量的光束灼燒疣體，可在一定程度上消除病灶，且其產(chǎn)生的熱量對(duì)HPV具有殺害作用，可到達(dá)臨床治療的目的[7]。其雖可在一定程度上快速消除疣體，但無(wú)法消除HPV感染引起的亞臨床病灶，后期可能會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；除此之外，在治療經(jīng)過(guò)中，激光的熱效應(yīng)可能會(huì)損傷病灶周?chē)恼＝M織，進(jìn)而增加水腫等不良反響的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。光動(dòng)力治療是利用光動(dòng)力效應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)，其作用機(jī)制為通過(guò)照射病變部位的光敏劑，進(jìn)一步產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化性的單態(tài)氧，毀壞生物大分子進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體病變細(xì)胞受損或死亡，到達(dá)消除疣體的目的。本研究于患者病變部分外敷光敏劑氨基酮戊酸，在光照下，光敏劑可通過(guò)氧化方式殺死病變細(xì)胞，避免傷害正常組織；除此之外，光動(dòng)力治療可殺死經(jīng)HPV感染后增生活潑踴躍的細(xì)胞，去除HPV，與二氧化碳激光治療比擬，其可有效去除疣體及亞臨床病灶，且不良反響少，臨床應(yīng)用效果較好。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，NRS評(píng)分及不良反響發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。綜上所述，光動(dòng)力治療尖銳濕疣患者的效果顯著，可有效減輕疼痛程度，減少不良反響的發(fā)生。以下為參考文獻(xiàn)[1]張松，于曉虹，宋智琦.光動(dòng)力聯(lián)合咪喹莫特乳膏外用治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2022,35(6):365-367.[2]宣曉梅，靳慧，林琳，等.光動(dòng)力治療對(duì)尖銳濕疣患者外周血CD4+CD25+CD127dim調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響[J].中國(guó)艾滋病性病，2022,25(5):492-495.[3]王是，蔡光芒.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療難治性尖銳濕疣的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2022,28(7):141-144.[4]李志鋒，李立紅，李小靜，等.三階段光動(dòng)力療法治療男性尖銳濕疣的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021,13(13):12-15.[5]張莉雪，李秀芳.光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療宮頸尖銳濕疣1例[J].中國(guó)艾滋病性病，2021,24