細(xì)胞和組織的適應(yīng)與修復(fù)

細(xì)胞和組織的適應(yīng)與修復(fù)刺激因子

機(jī)體

適應(yīng)性反應(yīng)（萎縮、肥大、增生、化生

損傷（變性、壞死）

修復(fù)損傷的原因（刺激因子）：1．缺氧2．物理因子3．化學(xué)因子4．生物因子5．免疫反應(yīng)6.遺傳變異、衰老、社會(huì)-心理-精神因素、醫(yī)源性因素等二、萎縮(atrophy)發(fā)育到正常大小的器官、組織和細(xì)胞，由于物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生的體積縮小和功能減退的過(guò)程1、原因和分類

生理性萎縮(physiologicalatrophy)：正常的生理現(xiàn)象。

病理性萎縮(pathologicalatrophy)

致病因子作用而發(fā)生的萎縮：（1）全身性萎縮(generalatrophy)（2）局部性萎縮(localatrophy)廢用性萎縮-----------長(zhǎng)期臥床→肌肉萎縮神經(jīng)性萎縮-----------脊髓灰質(zhì)炎→肌肉麻痹壓迫性萎縮-----------腎盂積水→腎萎縮缺血性萎縮-----------腎動(dòng)脈硬化→腎實(shí)質(zhì)萎縮激素性萎縮--------腦垂體腫瘤→腎上腺萎縮3、大體病理變化體積縮小，原有形狀基本保存，邊緣銳薄，被膜增厚皺縮，重量減輕，質(zhì)地變硬，色澤稍淡或變深。4、組織病理學(xué)變化顯微鏡下，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，胞漿致密，染色較深，胞核皺縮濃染，間質(zhì)增生或相對(duì)較多。

肝、心等實(shí)質(zhì)器官萎縮時(shí)，顏色呈深紅褐色，稱為褐色萎縮（brownatrophy）。光鏡檢查，出現(xiàn)多量棕色微細(xì)的色素顆粒，稱為脂褐素（lipofuscin），這是含脂代謝產(chǎn)物。心肌心肌脂褐素沉著心肌褐色萎縮5、結(jié)局與對(duì)機(jī)體的影響萎縮是可復(fù)性病變過(guò)程，如果發(fā)生在生命重要器官，就可引起嚴(yán)重后果。1、原因與分類

生理性肥大(physiologicalhypertrophy)

病理性肥大(pathologicalhypertrophy）真性肥大(truehypertrophy)假性肥大(pseudohypertrophy)四、增生(hyperplasia)數(shù)量增多并伴隨有組織器官體積增大。細(xì)胞數(shù)量增大而非體積增大，增多的細(xì)胞的各種功能物質(zhì)并不增多或輕微增多。

肝細(xì)胞再生節(jié)結(jié)乳腺小葉增生五、化生(metaplasia)為適應(yīng)環(huán)境變化，一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間1、化生主要發(fā)生于上皮細(xì)胞和間葉細(xì)胞

鱗狀上皮化生（鱗化）：柱狀上皮、移行上皮等可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮

腸上皮化生（腸化）：胃萎縮胃黏膜上皮纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織結(jié)締組織骨化生2、化生方式直接化生：一種組織不經(jīng)過(guò)細(xì)胞分裂增殖直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N類型的組織。骨化生間接化生：一種組織通過(guò)新生的幼稚細(xì)胞而轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活愋徒M織的化生。鱗化壞死碎片、異物和病源菌清除再生能力細(xì)胞：同種細(xì)胞修復(fù)，稱再生不能再生或部分再生：新生富于小毛管的結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，纖維性修復(fù)損傷修復(fù)再生(regeneration)

纖維性修復(fù)(fibrousrepair)

創(chuàng)傷愈合(woundhealing)機(jī)化(organization)一、再生(regeneration)指為修復(fù)“損耗”的實(shí)質(zhì)細(xì)胞而發(fā)生的同種細(xì)胞的增生。1、分類生理性再生(physiologicalregeneration)病理性再生(pathologicalregeneration)2、再生能力再生能力強(qiáng)的組織：結(jié)締組織、表皮、黏膜、淋巴造血組織、小血管、骨組組、肝細(xì)胞等再生能力較弱細(xì)胞：平滑肌、橫紋肌、軟骨組織、心肌缺乏再生能力組織：神經(jīng)細(xì)胞毛細(xì)血管再生（芽生）結(jié)締組織再生血管內(nèi)皮細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生血管內(nèi)皮細(xì)胞增生皮膚再生二、纖維性修復(fù)(fibrousrepair)指在組織細(xì)胞不能進(jìn)行修復(fù)的情況下，由損傷局部的間質(zhì)新生出的肉芽組織溶解吸收異物并填補(bǔ)缺損，繼之肉芽組織逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，使缺損得到修復(fù)，又稱不完全修復(fù)1、肉芽組織(granulationtissue)新生的富含毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的新生幼稚結(jié)締組織。（1）大體病理變化

表面紅黃色粘稠滲出物，鮮紅色，顆粒狀，形似嫩肉，故名肉芽組織。肉芽組織因具有豐富的血管，觸之易出血；無(wú)神經(jīng)分布，所以無(wú)痛覺(jué)。體表和管腔表面損傷：自下而上組織器官內(nèi)部：周圍向中心（2）組織病理學(xué)變化

表層：均質(zhì)紅染、散在有許多炎性細(xì)胞和破碎核的壞死層。具抗感染作用；

中層：幼稚的成纖維細(xì)胞和豐富的毛細(xì)血管，混有一定數(shù)量炎性細(xì)胞。具營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)作用。

底層：成熟的結(jié)締組織。具填補(bǔ)傷口作用。表層中層底層2、瘢痕組織(scar)肉芽組織繼續(xù)纖維化（成熟）而形成的纖維結(jié)締組織。（1）大體病理變化收縮狀態(tài)、顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化鏡檢下，膠原纖維平行或交錯(cuò)分布，纖維束成均質(zhì)紅染（玻璃樣變），纖維細(xì)胞稀少，核細(xì)長(zhǎng)深染，血管稀少（1）大體病理變化收縮狀態(tài)、顏色蒼白或灰白色半透明、質(zhì)硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化鏡檢下，膠原纖維平行或交錯(cuò)分布，纖維束成均質(zhì)紅染（玻璃樣變），纖維細(xì)胞稀少，核細(xì)長(zhǎng)深染，血管稀少瘢痕組織3、對(duì)機(jī)體影響有利：①它能把創(chuàng)口或其他缺損長(zhǎng)期地填補(bǔ)并連接起來(lái),可使組織器官保持完整性;②可使組織器官保持其堅(jiān)固性。有害：①瘢痕收縮;②瘢痕粘連;③器官硬化；④瘢痕組織增生過(guò)度（肥大性瘢痕）三、創(chuàng)傷愈合(woundhealing)機(jī)體遭到外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后，由受傷周圍的健康組織進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。1、基本過(guò)程（1）傷口止血（2）創(chuàng)腔凈化與炎癥反應(yīng)（3）傷口收縮（4）肉芽組織的增生和瘢痕形成（5）表面及其他組織再生2、愈合類型一期愈合(primaryhealing)二期愈合(secondaryhealing)創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷二期愈合骨折愈合過(guò)程四、機(jī)化與包囊的形成機(jī)化(