微生物球菌教學(xué)課件

第9章球菌化膿性球菌：能引起機(jī)體化膿性炎癥的球菌.革蘭陽性球菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌。革蘭陰性球菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。第一節(jié)葡萄球菌屬(Staphylococcus)分布非常廣泛。

病原性葡萄球菌是最常見的化膿性細(xì)菌，醫(yī)務(wù)人員的帶菌率70%vs正常30%.主要包括三個菌種：金黃色葡萄球菌（S.aureus)表皮葡萄球菌(S.epidermidis)腐生葡萄球菌(S.saprophyticus)形態(tài)染色單個菌體呈球形，呈葡萄串狀排列，直徑平均1μm，G+，無鞭毛，無芽孢；培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基生長良好，中等大小S型菌落，并因種不同出現(xiàn)金黃色、白色、檸檬色脂溶性色素，金萄菌溶血素可在血平板上形成透明(β)溶血環(huán)。生化反應(yīng)觸酶陽性致病菌株分解甘露糖。生物學(xué)性狀上為金黃色葡萄球菌，下為表皮葡萄球菌莢膜:有利于粘附，抗吞噬。多糖抗原（磷壁酸抗原）:有利于粘附，其抗體有診斷意義分類三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色/檸檬色血漿凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇發(fā)酵+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--致病性強(qiáng)弱無抵抗力是無芽胞細(xì)菌中最強(qiáng)的對熱、干燥、消毒劑、UV等因素均有較強(qiáng)抵抗力耐鹽，在10~15%NaCl培養(yǎng)基中生長對堿性染料（龍膽紫）敏感對青霉素G的耐藥菌株＞90%腸毒素（enterotoxin）：50%金葡菌產(chǎn)生，可引起急性胃腸炎。其特點:耐熱，100℃30min不受胃腸液中蛋白酶影響引起食物中毒(占食物中毒首位)Abruptonset(2-6hs):SalivationNauseaandvomitingAbdominalcrampsWaterydiarrhea--Selflimited,symptomsdisappearin8hours

表皮剝脫毒素（exfoliative

toxin，exfoliatin）：

具有蛋白酶功能，破壞皮膚細(xì)胞間連接，引起燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）Rednessandinflammationaroundthemouth,spreadingtoentireskinsurface.Anypressurecausesskintoblisterandcomeloose.Entireepitheliumcancomelooseandisreplacedafter7-10daysInfectionsSSSS(staphylococcalscaldedskinsyndrome)Thetoxincausesthescaldedskinsyndromeinneonates,whichresultsinwidespreadblisteringandlossoftheepidermis.Thetoxinshaveaspecificproteaseactivityandesteraseactivity金葡的毒力因子及生物學(xué)活性

細(xì)胞表面結(jié)構(gòu):莢膜,肽聚糖(內(nèi)毒素樣活性),磷壁酸(有利于粘附),SPA

外毒素蛋白:葡萄球菌溶素,殺白細(xì)胞素，腸毒素，表皮剝脫毒素，毒性休克綜合征毒素

酶類:凝固酶,透明質(zhì)酸酶,葡激酶(纖維蛋白溶酶),DNA酶,蛋白酶,

所致疾病侵襲性感染：局部感染全身感染（敗血癥、膿毒血癥）毒素性疾?。菏澄镏卸緺C傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征膿皰瘡(Impetigo:Superficialinfectiononfaceandlimbs.Smallpus-filledvecicleona

redarea;eventuallycrustsover)癰Carbuncles:Multiplefurunclesjoined;surfacedrainage,deeperinfection,bacteremialeadingtofeverandchills)From:凝固酶陰性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）過去認(rèn)為不致病，但目前已成為醫(yī)源性感染的常見菌，而且耐藥菌株增多。CNS十余種與致病有關(guān)，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥及術(shù)后感染。治療應(yīng)選擇敏感藥物。第二節(jié)鏈球菌屬(Streptococcus）

鏈球菌屬分類根據(jù)血平板上溶血現(xiàn)象分類1.甲型溶血性鏈球菌：菌落外1~2mm寬草綠色不完全溶血環(huán)（α溶血），為條件致病菌。2.乙型溶血性鏈球菌：菌落外2~4mm寬透明的完全溶血環(huán)（β溶血），致病力最強(qiáng)。3.丙型鏈球菌：不溶血，一般不致病。Beta-hemolyticStreptococcus

一、A群鏈球菌生物學(xué)特性形態(tài)染色單個菌體呈球形，G+，鏈狀排列，無芽胞，無鞭毛，培養(yǎng)早期有莢膜培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，普通培養(yǎng)基生長不良，需加入血液、血清、葡萄糖等。血清肉湯——易形成長鏈，呈沉淀生長血平板——灰白色，多數(shù)有β溶血。生化反應(yīng)觸酶（—）而葡萄球菌(+)菊糖發(fā)酵（—）、膽汁溶解（—）而肺炎鏈球菌(+)抵抗力不強(qiáng)。青霉素首選，極少產(chǎn)生耐藥性。致病性:致病物質(zhì)細(xì)胞壁成分脂磷壁酸——增強(qiáng)細(xì)菌對細(xì)胞的黏附M蛋白——抗吞噬——與人類心肌有共同抗原外毒素類致熱外毒素（猩紅熱毒素）：發(fā)熱性、致死性.鏈球菌溶血素(streptolysin)：根據(jù)對O2的穩(wěn)定性分為SLO和SLS。所致疾病化膿性感染：皮膚及皮下:丹毒其他系統(tǒng):扁桃體炎中毒性疾?。盒杉t熱變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎丹毒(Erysipelas)淺表淋巴管的彌散性炎癥,鏈球菌感染沿淋巴管擴(kuò)散蜂窩織炎(Cellulitis)Theorganismmaygainentryintotheskinthroughbrokenareas,suchascuts,abrasions,stasisulcers,orfissurescausedbydermatophytes.Clinically,theaffectedareaisinflamed,erythematous,andedematous,withill-definedmarginsKidneywithacuteglomerulonephritisNotetheenlargementandpallorduetointerstitialedemaandtheaccentuatedsurfacevascularmarkings.From:Typicalglomerularappearanceinacuteglomerulonephritis.Themarkedhypercellularityisduetoacombinationofaninfluxofpolymorphonuclearleukocytesandproliferationofmesangialandendothelialcells.Thepolymorphscanberecognizedbytheirmultilobed,dark-stainingnuclei.

From:急性腎小球腎炎（PoststreptococcalGlomerulonephritis):antibodiesagainststreptococciformAg-Abcomplexes,whichmaydepositinkidneyglomeruli,fixcomplement,attractneutrophils,resultinginflammatorydamage.標(biāo)本采集——涂片鏡檢——分離鑒定血清學(xué)實驗——抗鏈球菌溶血素O實驗（antistreptolysinOtest，ASO）

防治:治療首選青霉素G，預(yù)防感冒，避免鏈球菌感染，可減少風(fēng)濕熱和腎小球腎炎的發(fā)病。微生物學(xué)檢查與防治二、肺炎鏈球菌

(S.pneumoniae)

1、形態(tài)染色

G+菌，菌體呈矛頭狀，成雙排列，寬端相對，尖端向外，可呈短鏈狀,有莢膜，無芽胞，無鞭毛。2、培養(yǎng)在血平板上產(chǎn)生草綠色溶血環(huán)（α溶血）與甲鏈相似，有自溶現(xiàn)象。3、與甲鏈的鑒別膽汁溶菌（+）Optochin實驗（+）。4、

測定C反應(yīng)蛋白（CRP）

C多糖存在于該菌胞壁，能被人血清中的CRP所沉淀，CRP正常微量，急性炎癥。5、抵抗力較弱肺炎鏈球菌莢膜莢膜6、致病性肺炎鏈球菌是一種條件致病菌，可以引起大葉性肺炎

及繼發(fā)感染奧普托辛Optochin實驗TheoptochintestisapresumptivetestthatisusedtoidentifystrainsofStreptococcuspneumoniae.Optochin(ethylhydrocupreine)disksareplacedoninoculatedbloodagarplates.BecauseS.pneumoniaeisnotoptochinresistant,azoneofinhibitionwilldeveloparoundthediskwherethebacteriahavebeenlysed.Thiszoneistypically14mmfromthediskorgreater.

From:肺炎鏈球菌S.pneumoniaeOptochinsensitive甲鏈三、其它醫(yī)學(xué)相關(guān)鏈球菌B群鏈球菌——無乳鏈球菌正常寄居陰道與直腸(帶菌率30%)、鼻咽部.新生兒感染（經(jīng)產(chǎn)道或醫(yī)護(hù)人員呼吸道），敗血癥及腦膜炎，死亡率高。D群鏈球菌——腸球菌條件致病菌，常見尿路感染。甲型溶血性鏈球菌條件致病菌，可引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎變異鏈球菌與齲齒發(fā)病有關(guān)。拔牙后，30%患者可有鏈球菌血癥，從而引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，尤其是D群鏈球菌GramstainofS.mutansinthioglycollatebrothculture.From:變異鏈球菌(S.mutans)

:G+，兼性厭氧，出生后18-36月可感染，引起齲齒。2,蔗糖----葡聚糖--粘附眾多細(xì)菌(含變異鏈球菌)于牙面--菌斑3,各種糖----乳酸--pH(4-5)4,使礦物質(zhì)化的牙釉質(zhì)腐蝕S.mutans葡糖基轉(zhuǎn)移酶細(xì)菌1,變異鏈球菌特異的粘附于牙齒表面ToothcavityFrom:Brushandfloss，removeplaque，leavinglittleforbacteriatoeatElectronmicroscopyoftheformationofplaque.

Thereareapproximately100millionbacteriapermlofsalivaand500differentspeciespresent.Plaquechangesoveratimeperiodof1-12daysasdifferentbacteriacoloniseit.Iteventuallybecomesatightlypackedmassofmovingbacteriacalleda"biofilm"gmtv.medicdirect.co.uk預(yù)防:木糖醇可抑制變異鏈球菌氟化物可抑制變異鏈球菌產(chǎn)酸第三節(jié)腸球菌屬G+球菌,鏈狀排列.致病物質(zhì):黏附素,細(xì)胞溶素,等.醫(yī)院感染的重要病原菌,引起尿路感染,腹腔盆腔感染,敗血癥等.治療:因其耐藥嚴(yán)重,應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素.http://第四節(jié)奈瑟菌屬

腦膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis）Neisseriameningitidis.

Copyright?2001DennisKunkelMicroscopy生物學(xué)性狀形態(tài)染色：G—雙球菌,有莢膜及菌毛培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，常用巧克力平板,可形成“露滴樣”菌落專性需氧，5~10%CO2，37℃（＞40℃,＜30℃均不生長），易產(chǎn)生自溶酶抵抗力：很弱Neisseria.meningitidisdewdroplikecolony致病物質(zhì):莢膜，菌毛，蛋白酶,LOS所致疾病—流行性腦脊髓膜炎(流腦)傳播源:人是唯一宿主，5-15%正常人鼻咽帶菌，流行期70-80%.傳播途徑：飛沫傳播，經(jīng)呼吸道感染潛伏期：2-3天臨床類型普通型：高熱、出血性皮疹、腦膜刺激癥狀爆發(fā)型：內(nèi)毒素休克、DIC，24h之內(nèi)死亡慢性敗血癥型：少數(shù)成人病程遷延數(shù)日前兩種以兒童多見(易感人群)免疫性:體液免疫為主。Thecharacteristicskinrashofmeningococcalsepticaemia,causedbyN。meningitidis.(CourtesyofWe