手術第二節(jié)教學課件

手術病人的護理掌握：手術前、手術后的護理措施；手術人員準備和手術室護士職責手術中的無菌原則熟悉

手術室的管理規(guī)則和各項操作技能。第一節(jié)概述圍手術期是指從確定手術治療時起，到與此次手術有關的治療基本結束為止的一段時間，包括手術前期、手術期、手術后期三個階段。第二節(jié)手術前患者的護理手術前期指病人確定進行手術治療到麻醉和手術開始前的一段時期。護理評估1.健康史：現(xiàn)病史既往史藥物治療史2.身體評估：一般情況營養(yǎng)狀態(tài)手術耐受力3.輔助檢查：實驗室檢查4.心理社會狀況護理診斷焦慮/恐懼與住院環(huán)境陌生、對疾病及手術不了解擔心預后有關營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與禁食或進食不足有關體液不足與長期嘔吐、腹瀉及液體攝入不足有關睡眠型態(tài)紊亂與不適應住院環(huán)境、擔心疾病預后有關知識缺乏缺乏有關術前準備的知識護理措施（一）、心理護理1.熱心接待病人及家屬，向其介紹責任醫(yī)師及護士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。2.根據(jù)病人情況，給病人講解有關疾病及手術的知識3.安排相關手術室護士及麻醉師看望病人4.術前晚使用鎮(zhèn)靜劑及安眠藥、保證休息

（2）呼吸道準備1）深呼吸及有效拍痰法鍛煉胸部手術-----腹式呼吸腹部手術-----胸式呼吸吸煙者--------術前2周戒煙2）已有肺部感染者抗生素治療、霧化、拍背或體位引流排痰（3）手術區(qū)皮膚準備簡稱備皮，包括手術區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術后切口感染。備皮時間超過24h，應重新準備手術區(qū)皮膚準備范圍

1.顱腦手術整個頭部及頸部。

3.乳房及前胸手術上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側至腋后線，并包括同側上臂上1/3和腋窩。4.胸部后外側切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過中線5cm以上。

5.腹部手術上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線，包括臍部清潔。

7.腹股溝手術上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側，兩側到腋后線，包括會陰部。

8.會陰部及肛門手術自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側，包括會陰部、臀部、腹股溝部。

9.四肢手術以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮，修剪指甲。（三）手術日晨護理1、測記生命體征，私人用品取下并托管體溫、血壓升高或月經(jīng)來潮，延期手術2、排空小便，手術時間>4小時者應該留置尿管3、留置胃管---胃腸及上腹部手術4、術前用藥---術前30分鐘5、送至手術室?guī)Рv、X線、CT、藥品等6、準備術后檢測室▲急診手術前準備1.立即禁食、皮膚準備，藥物過敏試驗2.立即建立靜脈通路3