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中醫(yī)藥教導(dǎo)中思想觀念轉(zhuǎn)變的思考轉(zhuǎn)變一次性教育的思想,樹立終身教育觀念樹立院校教育是基礎(chǔ)教育的觀念(1)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的分析。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育一直是按照臨床醫(yī)生的目標(biāo)來(lái)實(shí)施,要生畢業(yè)后即能從事臨床醫(yī)療工作。因?yàn)榘雅囵B(yǎng)目標(biāo)定在崗位任職標(biāo)準(zhǔn)上,按照崗位的要求培養(yǎng)學(xué)生,使得培養(yǎng)目標(biāo)脫離了學(xué)生的實(shí)際,也脫離了醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際。中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在臨床醫(yī)生上,在短短的5年里,既有通識(shí)教育,又有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育,還有臨床技能訓(xùn)練。實(shí)踐證明,五年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)存在著脫離實(shí)際的問(wèn)題。(2)院校教育是基礎(chǔ)教育觀念的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)教育在院校里究竟是培養(yǎng)醫(yī)生還是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?醫(yī)學(xué)院校本科教育是基礎(chǔ)教育,還是專業(yè)(職業(yè))教育?是通才教育還是專才教育?這是非常重要的理論問(wèn)題和實(shí)踐問(wèn)題,是涉及醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的根本問(wèn)題,同時(shí)也是長(zhǎng)期困擾醫(yī)學(xué)教育界的重要問(wèn)題。對(duì)這個(gè)根本問(wèn)題,需要結(jié)合現(xiàn)代教育思想和幾十年的教育實(shí)踐認(rèn)真思考。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的應(yīng)是掌握了基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)并經(jīng)過(guò)基本技能訓(xùn)練的畢業(yè)生。而醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)院培養(yǎng),經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)和??朴?xùn)練,方能成為合格的??漆t(yī)師。也就是說(shuō),醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐所需的職業(yè)能力,必須經(jīng)過(guò)畢業(yè)后醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和嚴(yán)格的、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)才能逐漸掌握,醫(yī)學(xué)生的專業(yè)分化也要在進(jìn)入該培訓(xùn)階段時(shí)才開始。早在1988年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)愛丁堡會(huì)議就提出這樣的問(wèn)題:在有限的時(shí)間內(nèi),應(yīng)該給學(xué)生傳授什么知識(shí)?重點(diǎn)應(yīng)該是智力上的科學(xué)訓(xùn)練,還是為提供衛(wèi)生服務(wù)作準(zhǔn)備?是使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就能獨(dú)立地開展工作,還是著重為他們畢業(yè)后的進(jìn)一步訓(xùn)練作準(zhǔn)備?是培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后單槍匹馬地工作,還是教會(huì)他們?cè)谝粋€(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)中工作?我國(guó)教育部1995年制訂了高等醫(yī)學(xué)教育總體目標(biāo),即“具有良好的思想品德和職業(yè)道德,較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí),較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ),較深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,較熟練的專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的專門人才”。其中的要求還是放在基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能上。應(yīng)當(dāng)明確,醫(yī)學(xué)教育不可能在院校里一次性完成,不應(yīng)當(dāng)試圖畢其功于一役。院校教育屬于打基礎(chǔ)階段,是為未來(lái)發(fā)展打基礎(chǔ),為進(jìn)一步的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ),并非未來(lái)工作所需的全部知識(shí)和技能都要在院校教育期間完成。(3)院校教育是基礎(chǔ)教育的觀念對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的主要要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)努力為學(xué)生未來(lái)發(fā)展打好基礎(chǔ)。明確院校教育階段的培養(yǎng)任務(wù),確定科學(xué)合理的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格。醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐所需的職業(yè)能力,必須經(jīng)過(guò)畢業(yè)后醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和嚴(yán)格、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)才能逐漸掌握 ,醫(yī)學(xué)生的專業(yè)分化也要在進(jìn)入專業(yè)培訓(xùn)階段時(shí)才開始。明確這一點(diǎn)非常重要。只有這樣,培養(yǎng)目標(biāo)才能合乎實(shí)際,培養(yǎng)過(guò)程才能跳出目前學(xué)習(xí)內(nèi)容過(guò)多、教學(xué)時(shí)間有限、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的窘境。中醫(yī)藥本科教育階段,應(yīng)該貫徹這樣的思路,制定出符合教育規(guī)律、反映醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和適應(yīng)未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),建立起融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式。樹立終身教育的觀念(1)對(duì)存在問(wèn)題的分析。在目前的醫(yī)學(xué)教育中,人們習(xí)慣于用一次性教育的思維來(lái)組織和安排教學(xué)。希望學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間,盡可能多地掌握未來(lái)工作可能需要的知識(shí)。在這種思想指導(dǎo)下,課程越來(lái)越多,學(xué)生所要學(xué)習(xí)的東西越來(lái)越多。雖然近年來(lái)教育界提倡教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí),提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生獲取知識(shí)、處理信息的能力,但實(shí)際上在教學(xué)過(guò)程中還是偏重于知識(shí)的傳授。(2)終身教育觀念與醫(yī)學(xué)教育關(guān)系的認(rèn)識(shí)。1965年,聯(lián)合國(guó)教科文組織成人教育局長(zhǎng)保羅?郎格朗提交了一份名為“終身教育”的報(bào)告。報(bào)告中提出,把人生分為用于受教育的前半生和用于工作的后半生是不科學(xué)的,教育應(yīng)當(dāng)貫穿于人的一生。1996年,國(guó)際委員會(huì)主席雅克?德洛爾在向教科文組織提交的“教育:財(cái)富蘊(yùn)藏其中”的報(bào)告中,建議確立終生學(xué)習(xí)的四大支柱:學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做事、學(xué)會(huì)與人共處、學(xué)會(huì)生存。教育終身化奠定了教育改革基本的思想基礎(chǔ)和指導(dǎo)原則。是對(duì)傳統(tǒng)教育觀念和理論的一次更新 ,突破了一次教育定終身的思想。不再把教育僅僅理解為學(xué)校教育 ,不再把教育看成是學(xué)校教育的同義語(yǔ),學(xué)校教育也不再是教育和學(xué)習(xí)的終止 ,而是新的開始。教育終身化促進(jìn)教育社會(huì)化和學(xué)習(xí)社會(huì)化 ,要求人們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),從繼承性或維持性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)造性學(xué)習(xí)。終身教育觀念要求把教育的著眼點(diǎn)放在教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)上 ,放在培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我發(fā)展、自我完善的能力上 ,而不再局限于傳授和存儲(chǔ)知識(shí)。(3)終身教育觀念對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的主要要求。醫(yī)學(xué)教育需要樹立和貫徹終身教育的思想。醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育 ,應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)教育階段的劃分及其主要任務(wù)。院校教育不應(yīng)當(dāng)超越階段,試圖包攬畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的任務(wù),而應(yīng)重在打基礎(chǔ),除了教給學(xué)生基本知識(shí)和基本技能之外,著重訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)獲取信息的方法,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。也就是說(shuō),院校教育重點(diǎn)在于態(tài)度、方法和能力的培養(yǎng)。樹立終身教育的觀念,就要致力于院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育連續(xù)一體化,構(gòu)建合理的終身教育體系。具體落實(shí)時(shí)要思考:院校教育與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育如何銜接?各個(gè)不同階段的任務(wù)如何劃分?尤其是全面實(shí)行5+3(即5年本科教育,3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))以后,本科教育的基點(diǎn)定在哪兒?不同階段的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格是什么?必須加以充分研究和論證,進(jìn)行重新調(diào)整、重新確定。轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕文的思想,樹立人文教育與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的觀念以往培養(yǎng)目標(biāo)的表述中,看不到或者很少有人文素質(zhì)的要求,教學(xué)計(jì)劃安排幾乎都是與所學(xué)專業(yè)直接與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相比,受重視不夠,甚至受到排斥。以往培養(yǎng)目標(biāo)的表述中,看不到或者很少有人文素質(zhì)的要求,教學(xué)計(jì)劃安排幾乎都是與所學(xué)專業(yè)直接相關(guān)的課程。人文教育和專業(yè)教育分離,沒有完全融入醫(yī)學(xué)院校的教育活動(dòng)中??傮w上說(shuō),人文教育在醫(yī)學(xué)教育中尚處于一種不穩(wěn)定的地位。人文教育與醫(yī)學(xué)教育關(guān)系的認(rèn)識(shí)教育的根本宗旨,是提高人的素質(zhì)。教育就是以文化人,人因文而化,從自然人發(fā)展成社會(huì)人。從這個(gè)角度講,教育首先就是文化教育。教育既是文化傳承的主要形式,又是文化創(chuàng)新的必要基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性,其雙重屬性決定了醫(yī)學(xué)教育中的人文教育。醫(yī)學(xué)的人文性自古有之,從希波克拉底誓言,到孫思邈的大醫(yī)精誠(chéng),到現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓言,都體現(xiàn)或閃耀了人文思想的光輝。只不過(guò),現(xiàn)在看到更多的是醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)有之意。醫(yī)學(xué)生既應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練,又應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人文科學(xué)的學(xué)習(xí)。這就要求:在醫(yī)學(xué)教育中,既有醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)教育,又有人文教育,做到醫(yī)學(xué)、人文融合。人文教育是提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的需要。自然科學(xué)主要靠邏輯思維,人文社會(huì)科學(xué)主要靠形象思維。對(duì)于中醫(yī)學(xué)而言,由于自身性質(zhì)所決定,2種思維都需要,2種科學(xué)都要學(xué)。人文素質(zhì)是基礎(chǔ)性素質(zhì),對(duì)人們樹立正確的價(jià)值觀、改善思維方式、增強(qiáng)非智力因素很有意義。中醫(yī)藥學(xué)與中國(guó)的傳統(tǒng)文化存在著深厚的歷史淵源,與哲學(xué)、倫理、社會(huì)學(xué)等有著密切的。也正因?yàn)橹嗅t(yī)藥與傳統(tǒng)文化緊密相連的特點(diǎn),中醫(yī)藥高等教育更應(yīng)加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,使學(xué)生擁有深厚的人文底蘊(yùn),并由此增強(qiáng)發(fā)展的后勁。重視和加強(qiáng)中華傳統(tǒng)文化的傳承和學(xué)習(xí),提高學(xué)生人文素養(yǎng),是中醫(yī)藥高等教育不可缺少的目標(biāo)和內(nèi)容之一。人文教育觀念對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的主要要求人文教育能否在醫(yī)學(xué)教育中受到重視,關(guān)鍵在于學(xué)校的教育思想、教育理念。唯有思想、觀念上有了轉(zhuǎn)變,才能真正重視醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng),才能重視醫(yī)學(xué)人文教育,給其以應(yīng)有的地位。重視人文教育就要致力于構(gòu)建融醫(yī)學(xué)教育、人文教育為一體的教育體系。為達(dá)到人文教育與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的目的,需要探索加強(qiáng)人文教育的有效途徑,并建立長(zhǎng)效機(jī)制。就其途徑而言,主要在于以下6個(gè)方面:①調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,將人文教育納入課程體系。②挖
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