射線設(shè)備對放射醫(yī)學進步的影響

射線設(shè)備對放射醫(yī)學進步的影響第1頁/共37頁第2頁/共37頁X線第3頁/共37頁X線透視(fluoroscopy)攝片（radiography）造影第4頁/共37頁介入放射學InterventionalRadiology1967年由Margolis提出應(yīng)用放射診斷學的器械、技術(shù)和方法，達到治療疾病的目的；應(yīng)用放射診斷學技術(shù)作為導向穿刺的手段，取得組織學、細胞學、細菌學、生物化學和生理學資料，以進一步明確疾病的診斷。

第5頁/共37頁臨床應(yīng)用血管內(nèi)支架置入術(shù)血管成形術(shù)血管栓塞術(shù)血管灌注術(shù)穿刺引流術(shù)支架置入術(shù)門腔靜脈分流術(shù)肝穿術(shù)第6頁/共37頁介入治療分類（一）按疾病分類

1.血管性疾病：

2.心臟疾?。?/p>

3.腫瘤：

4.

非血管性疾病：

5.穿刺活檢術(shù)：（二）按所應(yīng)用的設(shè)備分類

1.在X線透視引導下

2.在CT引導下3.在B超引導下4.在MRI引導下第7頁/共37頁存在問題1.規(guī)范化問題。2.國產(chǎn)介入相關(guān)的器械、器具不能適應(yīng)臨床工作需要，主要依靠進口。3.介入治療的學術(shù)和專業(yè)水平在各地發(fā)展不平衡。4.面臨微創(chuàng)外科（minimallyinvasivesurgery）的挑戰(zhàn)。

第8頁/共37頁DigitalSubtractionAngiography(DSA)基于數(shù)字熒光成像并利用計算機處理數(shù)字化的影像信息，以消除血管造影中的骨骼和軟組織影，使血管顯影清晰。

第9頁/共37頁ComputerizedTomography(CT)GodfreyNewbold

HounsfieldAllanCormack(1919-2004)(1924-1998)

第10頁/共37頁原理第11頁/共37頁CT第12頁/共37頁MagneticResonanceImagingPaulC.LauterburSirPeterMansfield

第13頁/共37頁Principle第14頁/共37頁功能性核磁共振成像(fMRI)可以顯示大腦中活躍的部位，這些部位完成不同的功能：綠色區(qū)域的功能是視覺記憶紅色區(qū)域的功能是聽覺記憶黃色的區(qū)域兼具兩種功能。第15頁/共37頁EmissionComputedTomography(ECT)正電子核素作為示蹤劑了解全身功能、代謝狀態(tài)第16頁/共37頁單光子發(fā)射計算機斷層攝影(SPECT)以發(fā)射體為探測對象，采用照相機探測光子，從不同角度接收自體內(nèi)發(fā)出的射線。第17頁/共37頁單光子發(fā)射計算機斷層攝影(SPECT)癲癇--锝99標記的化合物HM-PAO和CED。癲癇病灶發(fā)作期因局部放電時神經(jīng)元缺氧導致乳酸增加而致局部腦血流增加，發(fā)作間隙期腦血流降低。第18頁/共37頁PositronEmissionTomography(PET)

當人體內(nèi)含有發(fā)射正電子的核素時，正電子在人體中很短的路程內(nèi)（小于幾mm）即可和周圍的負電子發(fā)生湮滅而產(chǎn)生一對γ光子，這兩個γ光子的運動方向相反，能量均為0.511Mev，因此，用兩個位置相對的探測器分別探測這兩個γ光子，并進行符合測量即可對人體的臟器成像。第19頁/共37頁PositronEmissionTomography(PET)ProgressionofParkinson'sasseenonPETscans.第20頁/共37頁放射性核素的臨床應(yīng)用放射免疫分析甲狀腺功能測定腎臟功能測定臟器顯影放射性核素治療第21頁/共37頁PET-CTPET-CT是將PET和CT兩個設(shè)備有機地結(jié)合在一起，不僅具有PET和CT的功能，還將PET圖象和CT圖象融合，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，是目前唯一用解剖形態(tài)學方式進行功能、代謝和受體顯像并提供分子水平信息的醫(yī)學顯像技術(shù)，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，一次顯像即可獲得全身各方位的斷層圖像，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。第22頁/共37頁PET-CT

患者男22歲。反復(fù)間斷肢體抽搐20余年

EEG示：右側(cè)額顳葉癲癇波向全腦擴散

臨床診斷：癲癇

PET/CT發(fā)作間期顯像示：大腦右側(cè)額葉和顳葉局灶性FDG代謝減低，提示局部癲癇病灶。

病人行右側(cè)額顳葉癇灶切除術(shù)，出院后無癲癇發(fā)作、無偏癱失語。第23頁/共37頁醫(yī)用加速器(medicalaccelerator)

HenryKaplanandKaplan

第24頁/共37頁醫(yī)用加速器(medicalaccelerator)

第25頁/共37頁GammaKnife

Leksell1907-1986

第26頁/共37頁GammaKnifeSurgeryFrameFixationStereotacticImaging第27頁/共37頁GammaKnifeSurgeryTreatmentPlanning第28頁/共37頁X刀X-刀是利用立體定向原理將直線加速器產(chǎn)生的X射線集中照射到病灶的一種新技術(shù)。第29頁/共37頁分子影像分子影像是采用無創(chuàng)傷的影像技術(shù)在活體上從分子水平上研究細胞功能代謝以達到對疾病特異性診斷、療效觀察和制定治療計劃,或是進行新藥物的研制篩選的全新的領(lǐng)域。她是分子生物學、化學、納米技術(shù)、數(shù)據(jù)處理、圖象處理技術(shù)等技術(shù)多學科融合的結(jié)果。分子影像研究的重點是具有活性的蛋白質(zhì)(受體、酶)和基因表達，分子影像和目前的醫(yī)學影像相比具有高度特異性、高靈敏度和超高圖象分辨率，能夠真正為臨床診斷提供定位、定性、定量和定期的資料。第30頁/共37頁分子影像關(guān)鍵技術(shù)分子探針：在體外可以采用PET、PET/CT、超高分辨率CT、MRI以及化學發(fā)光設(shè)備進行成像。生物信號：達到探測水平的閾濃度。相關(guān)設(shè)備：X線CT(AnimalCT)、光成像儀(Optical)、正電子發(fā)射計算機斷層儀(AnimalPET)以及磁共振成像儀(AnimalMRI)。

第31頁/共37頁分子影像AnimalCT設(shè)備獲得小鼠圖象

光成像設(shè)備和獲得的光圖象

第32頁/共37頁分子影像采用I-124IFIAU基因表達圖象

猴腦11C-Raclopride多巴胺受體顯像圖象

第33頁/共37頁分子影像采用64Cu標記抗體在小鼠上進行抗體顯像的圖象AnimalMRI小鼠腫瘤模型

第34頁/共37頁不同設(shè)備在分子影像研究中的作用

第35頁/共37頁問題

X射線是一種電離輻射，它對生物體的危險有哪些？為什么人們還要用這種東西？為什么說X線的醫(yī)學