小兒泄瀉健康宣教

小兒泄瀉健康宣教第1頁/共17頁小兒泄瀉（風(fēng)寒證）

健康宣教

泰州市中醫(yī)院兒科第2頁/共17頁病案介紹

一般資料孫雨練，女，7月

，籍貫：泰州民族：漢入院方式：抱入入院時間：2014年12月07日10:54入院診斷：中醫(yī)：小兒泄瀉病風(fēng)寒證西醫(yī)：小兒腹瀉病

第3頁/共17頁家長代訴：腹瀉半月余，加重三天現(xiàn)病史：患兒半月余前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，解黃稀大便，4次/日，量多少不一，無黑便，無嘔吐，在外院予“蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散”口服治療，三天前腹瀉加重，大便日行10余次，嘔吐胃內(nèi)容物4-5次，非噴射樣，今來我院門診就診，現(xiàn)為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，由門診擬“腹瀉病”收住入院。第4頁/共17頁既往史：否認(rèn)“氣喘史”，否認(rèn)“高熱驚厥史”，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史及其接觸史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。否認(rèn)藥物食物過敏史。否認(rèn)藥物食物過敏史。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病史。個人史：足月剖宮產(chǎn)，否認(rèn)窒息搶救史，生后混合喂養(yǎng)，按時行預(yù)防接種。第5頁/共17頁體格檢查T:36.8℃

P:120次/分

R:30次/分

W:9kg

神志清，精神萎，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，呼吸尚平，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，前囟稍凹，約1.5cm*1.5cm，外耳道暢無流膿溢液，無鼻搧及唇紺，舌淡，苔白，指紋色紅，顯于風(fēng)關(guān)，咽充血，頸軟，氣管居中，胸廓對稱無畸形，心率120bpm，律齊，腹平軟，肛周皮膚潮紅。第6頁/共17頁大便常規(guī)：脂肪球：+1，膿細(xì)胞：0-1輪狀病毒：陰性輔助檢查：第7頁/共17頁中醫(yī)辨證中醫(yī)以“腹瀉”為主癥，舌淡，苔白，指紋色紅，顯于風(fēng)關(guān)，四診合參，辨病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“泄瀉”之范疇?；純耗暧?，稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，易感外邪。患兒感受風(fēng)寒之邪，侵犯脾胃，脾失運(yùn)化，脾不升清，清濁不分，合污而下，而發(fā)為腹瀉。第8頁/共17頁主要治療兒科護(hù)理常規(guī)，一級護(hù)理，人工喂養(yǎng)輸液治療5%GS50ML+頭孢他啶0.4ivgttBID

鹽酸氨溴索氯化鈉注射液15mgivgttQd蒙脫石散1.5g沖服TID布拉氏酵母菌散劑0.25g沖服Qd葡萄糖酸鋅口服液5ml口服TID止咳祛痰靈8ml口服TID消旋卡多曲10mg口服TID中醫(yī)治療：穴位貼敷神闕穴

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生活起居用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志指導(dǎo)中醫(yī)特色措施出院指導(dǎo)第10頁/共17頁生活起居指導(dǎo)1．保持病室清潔、整齊，空氣清新，被污染的衣服被褥及時更換。2．指導(dǎo)臀部護(hù)理的方法：孩子便后，應(yīng)及時用溫水自前向后沖洗凈臀部，然后用軟布吸干，保持干燥；禁用肥皂，以減少局部皮膚刺激，洗完之后涂抹護(hù)臀油；選擇質(zhì)地較柔軟的紙尿褲或者具有護(hù)臀功效的紙尿褲，注意勤更換。3.指導(dǎo)家長注意患兒腹部保暖。4.做好消毒隔離工作：指導(dǎo)家長勤洗手，以防交叉感染。第11頁/共17頁用藥指導(dǎo)靜脈用藥

在輸液的過程中如有皮疹，局部紅腫，小兒哭鬧不止請立即告知護(hù)理人員。口服藥、蒙脫石散空腹沖服。、布拉氏酵母菌散劑用溫水沖服，以保證菌群活性。、止咳祛痰靈飯后服用，服后半小時內(nèi)不宜飲水穴位貼敷

香蓮止瀉散行臍部貼敷以健脾和胃，指導(dǎo)家長在貼敷的過程中，如有局部瘙癢，不適立即與護(hù)士溝通。第12頁/共17頁飲食指導(dǎo)1.腹瀉期間和恢復(fù)期飲食以清淡的低脂肪或無脂肪為主，如米粉、米粥等，忌食生冷瓜果，肥甘厚膩之品，暫停添加新的輔食，遵循少量多餐、由少到多、由稀到濃的原則即可。2.鼓勵多喂患兒淡鹽水。4.可指導(dǎo)家長予以胡蘿卜汁。第13頁/共17頁情志指導(dǎo)1、患兒反復(fù)腹瀉，家長多有緊張，告知

泄瀉的發(fā)病特點(diǎn)，減少緊張。2、患兒留置靜脈針，告知家長目的，注意事項(xiàng)，減少家長的恐懼，焦慮。第14頁/共17頁中醫(yī)治療穴位貼敷

香蓮止瀉散（健脾和胃）神闕穴貼敷，指導(dǎo)家長4小時后取下，注意局部皮膚的情況。第15頁/共17頁出院指導(dǎo)1．指導(dǎo)家長注意患兒飲食衛(wèi)生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸消毒一次，按時逐步添加輔食，切記幾種輔食同時添加，注意患兒消化道的適應(yīng)力。2．指導(dǎo)家屬注意患兒個人衛(wèi)生，小兒飯前便后洗手，勤剪指甲，做好餐具，玩具的日常消毒工作。3．多曬太陽，適應(yīng)四時氣候變