產(chǎn)科超聲標(biāo)準(zhǔn)-040403課件

產(chǎn)科超聲診斷常規(guī)

早期妊娠超聲檢查適應(yīng)證檢查方法檢查項目適應(yīng)證宮內(nèi)孕確定(胎心搏動、生長發(fā)育)多胎妊娠診斷評估孕周(月經(jīng)齡)除外宮外孕明確陰道出血原因檢查方法經(jīng)腹超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查經(jīng)會陰超聲檢查檢查項目胎囊三徑線標(biāo)準(zhǔn)測量、形態(tài)、位置胎芽長度、胎心搏動子宮、雙附件肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊子宮直腸窩子宮直腸窩積液胎囊卵黃囊頭臀長（CRL11w）早孕合并子宮肌瘤適應(yīng)證估計孕周胎兒生長評估（間隔三周以上）評價胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評估胎盤確定胎位檢查項目胎頭雙頂徑（頭圍）心臟（心率、四腔心）腹橫徑（腹圍）股骨長脊柱胎盤羊水中晚期妊娠系統(tǒng)胎兒檢查適應(yīng)證檢查項目注意事項因為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時進(jìn)行隨訪檢查檢查項目頭頸部心臟腹部脊柱四肢長骨（24W）頭頸部腦中線側(cè)腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸背部皮膚厚度(NF)側(cè)腦室唇檢查法正常唇唇、腭裂2唇、腭裂檢查項目胸部心臟肺心臟胎兒四腔心成像（依據(jù)適應(yīng)證選擇超聲心動檢查）超聲心動檢查適應(yīng)證（一）1.胎兒因素水腫頸部水腫臍疝單臍動脈十二指腸閉鎖食管氣管瘺淋巴水囊心律異常超聲心動檢查適應(yīng)證（二）2.母親因素先心病

糖尿病結(jié)締組織疾病早孕感染（病毒）藥物高齡初產(chǎn)超聲心動檢查適應(yīng)證（三）3.家族史家族成員先心病基因異常超聲心動檢查時間經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道：12-14周四腔心（19w）最重要切面：>60%心臟畸形四腔心大小:心/胸面積比1/3位置:心尖指向左前胸,室間隔與中線40心房大小相等心室大小、厚度、收縮卵圓孔占房間隔1/3右室尖部調(diào)節(jié)束四腔心（35w)左室流出道主動脈弓（30w)主動脈弓起自心臟中央鉤形發(fā)出頭臂干內(nèi)徑小于肺動脈右肺動脈在其下方內(nèi)徑1/3動脈導(dǎo)管動脈導(dǎo)管肺動脈貼近胸前壁主動脈橫斷面肺動脈瓣在主動脈前方左房位于升降主動脈間常見胎兒心臟畸形共同房室通道（A-Vcanal)**室間隔缺損(VSD)*大動脈轉(zhuǎn)位*法樂四聯(lián)征**左心發(fā)育不全**常見胎兒心臟畸形肺動脈口狹窄**房間隔缺損(ASD)*三尖瓣閉鎖*永存共同動脈干膈疝檢查項目脊柱2%10%90%檸檬征香蕉征檸檬征/香蕉征與脊柱裂(<24W)檸檬征香蕉征SensSpecSensSpecVenderHuf98%99.1%96%100%Campbell98%99%95%Nyberg92.8%98.6%腹部胃腎臟膀胱臍帶-血管數(shù)目、與腹部連接

腹圍胃泡、門脈竇正常臍部雙泡征雙泡征雙泡征腎橫徑22w4mm

32w

7mm

10mm

腎臟多囊腎多囊腎針對性檢查對胎兒、孕婦特殊問題要進(jìn)行針對性檢查，如評估羊水、胎盤、宮頸、胎兒狀態(tài)、疑點復(fù)查