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環(huán)境因素調查表之一污染物常規(guī)排放（廢氣排放）單位：填寫人：填寫日期：崗位活動、產品、服服務環(huán)境因素主要排放物月排放總量Nmm3頻率去向及排放高度度污染物治理措施施及效果今后應采取什么措施環(huán)境因素調查表之二污染物常規(guī)排放（廢水排放）單位：填寫人：填寫日期：崗位活動、產品、服服務環(huán)境因素主要排放物月排放總量m3頻率去向污染物治理措施施及效果今后應采取什么措施環(huán)境因素調查表之三污染物常規(guī)排放（噪聲）單位：填寫人：填寫日期：崗位活動、產品、服服務噪聲源強度dB（A）頻率降噪措施及效果果今后應采取什么措施說明：1、污染物常規(guī)排放指正常生產過程中產生的排放；2、月排放總量根據計量數據或物料衡算結果填寫；環(huán)境因素調查表之四固體廢棄物管理單位：填寫人：填寫日期：崗位活動、產品、服服務廢棄物名稱廢棄物性質數量t/次頻率廢棄物處置現狀狀備注貯存場所及去向向運輸方式是否可回收利用用可回收利用廢物物是否進行行分類隔離離說明：廢棄物性質一欄填寫一般廢物或危險廢物，對照《國家危險廢物名錄》確定。環(huán)境因素調查表之五辦公用紙消耗及其它消耗單位：填寫人：填寫日期：辦公用紙消耗規(guī)格（或型號）月消耗金額（元元）可以采取的節(jié)約約措施其它消耗月消耗量有無浪費現象可以采取的節(jié)約約措施水(噸)電(千瓦時)說明：1、本表只限于辦公人員填寫；2、其它消耗不限于水和電。環(huán)境因素調查表之六能源消耗和物料消耗單位：填寫人：填寫日期：類別種類用途年消耗量總能耗消耗量是否合理理消耗量偏高的原原因（環(huán)境境因素）能源(MJ／t產品品或MJ／t原料)物料(t/t產品))三劑化學品(tt)說明：1、能源的種類包括電、蒸汽、新水、循環(huán)水、氮氣、燃料氣等；2、物料指裝置主要原料；3、造成能源和物料消耗不合理的各種原因都要逐項寫清楚。環(huán)境因素調查表之七異常和緊急狀態(tài)下產生的污染物排放單位：填寫人：填寫日期：崗位活動、產品、服服務存在的和潛在的的環(huán)境因素主要排放物排放量頻率去向治理措施今后應采取什么么措施說明：指異常（開、停工或檢修等）和事故（四停、著火等）狀態(tài)下造成的液態(tài)、氣態(tài)等物質的排放；環(huán)境因素調查表之八事故和緊急狀況單位：填寫人：填寫日期：1995年之后后發(fā)生的

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