(6.1)-經絡與腧穴第六周ppt

教學目標

1.掌握睛明、風門、肺俞、膈俞、委中、至陰、涌泉、攢足8個常用腧穴的定位、主治和操作方法。2.熟悉足太陽、足少陰經脈循行的路線。3.了解足太陽、足少陰經脈病候以及絡脈、經別的內容；了解其余穴位的定位和歸經。

足太陽膀胱經

BladderMeridianofFoot-Taiyang,BL．

(一）經脈循行：

1、體表路線：

起于目內眥，上額交會于巔頂；頭頂部的支脈，從頭頂分出到耳上方。巔頂部直行的脈，從頭頂入里聯(lián)絡于腦，回出項部分開下行。一支沿著肩胛部內側，挾著脊柱，到達腰部，從脊柱旁肌肉進入體腔，聯(lián)絡腎臟，屬于膀胱；腰部的支脈，向下通過臀部，進入腘窩中。

后項的另一支脈，通過肩胛骨內緣直下，經過臀部下行，沿著大腿后外側，與腰部下來的支脈會合于腘窩中，由此向下通過腓腸肌，出于外踝的后面，沿著第五跖骨粗隆，至小趾外側端，與足少陰腎經相接。

體表：起于目內眥，上額，循頭頂，夾督脈下項，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側下行，匯合于腘窩正中，沿小腿后側、足外側下行，在小趾外側端與足少陰腎經相接。體內：絡腎，屬膀胱，聯(lián)絡腦。2、循行分布特點走向：從頭走足位置：頭后-背部-下肢外側后緣屬性：陽經聯(lián)系臟器：膀胱、腎、腦、目、鼻屬絡關系：屬膀胱絡腎起止穴：睛明—至陰交接關系：上接手太陽小腸經，下交足少陰腎經（二）主要病候（主“筋”所生病，本經多血少氣，

申時氣血注此）①小便不通遺尿②癲狂熱病瘧疾③目痛見風流淚鼻塞多涕鼻衄④經脈所過部位病痛（三）主治概要

外經?。侯^痛，目疾，項強，背腰痛，下肢痿痹。臟腑病：背俞穴主治所屬臟腑的病證。神志?。喊d狂，癇證，失眠。（三）常用腧穴：

起于睛明，止于至陰，左右各67個穴位

目內眥、眶骨、眉頭、前發(fā)際、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰椎棘突、髂后上棘、骶正中嵴、骶后孔、尾骨、臀橫紋、股二頭肌肌腱、腘橫紋、腓腸肌、跟腱、外踝、骰骨、第５跖骨粗隆、第５跖趾關節(jié)、趾蹼緣、趾甲角。１、睛明定位：目內眥角稍內上方0.1寸凹陷處。功能：疏風清熱、通絡明目配穴：合谷、風池—清熱疏風

—結膜炎、目癢肝俞、光明—調肝養(yǎng)血明目

—夜盲、色盲、近視刺灸：囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.5～1寸，如遇阻力較大或患者感覺疼痛，將針稍提起，改變方向再刺。不捻轉，不提插。出針后按壓針孔片刻（3-5分鐘）。禁灸?，F(xiàn)代研究：功能性遺尿、坐骨神經痛、視神經萎縮、視網膜病變２、攢竹定位：眉頭凹陷中。功能：清熱散風、通經明目配穴：風池、合谷—祛風清熱鎮(zhèn)痛

—目赤腫痛、流淚列缺、頰車—通經活絡

—面癱、面肌痙攣刺灸：斜刺至鼻骨或從眉端沿皮橫刺，局部麻脹，向眼眶放散。治療眼病，可向下斜刺0.3～0.5寸；治療頭痛，面癱，可平刺透魚腰。禁灸?，F(xiàn)代研究：呃逆、腰背痛、腰損傷、視神經萎縮3、通天（利竅要穴—清竅、鼻竅、心竅）定位：當前發(fā)際正中直上4寸，旁開1.5寸。功能:祛風清熱、通竅活絡配穴：風池、昆侖—祛風清熱鎮(zhèn)痛

—頭重眩暈迎香、上星—清熱、通利鼻竅

—鼻淵、鼻瘡人中、內關—回陽固脫

—虛脫刺灸：平刺0.3～0.5寸；可灸。4、天柱（腦后四大要穴—風府、啞門、風池）定位：后發(fā)際正中旁開１·３寸，斜方肌外緣。功能：醒腦開竅、通絡鎮(zhèn)痛配穴：養(yǎng)老—頸椎病列缺、后溪—舒筋通絡

—頭痛、項強印堂—鼻炎合谷、太陽—清熱明目

—目赤腫痛刺灸：直刺或向下斜刺0.5～0.8寸。不宜向內上方深刺，以免傷及延髓?？删?/p>

5大杼

（八會穴—骨會）定位：第一胸椎棘突下，旁開１·５寸。功能：祛風通絡、強健骨節(jié)、壯骨充髓刺灸：斜刺０·５～０·８寸?？删?。

6、風門（“熱府”足太陽經與督脈交會穴）定位：當?shù)诙刈导幌?，旁開1.5寸。功能：祛風宣肺、清熱消腫、止咳平喘配穴：合谷、外關—解表清熱—發(fā)熱、咳嗽肩井、支溝—舒筋通絡鎮(zhèn)痛

—肩背疼痛、肋間神經痛曲池、血?！鍩釠鲅n麻疹風門為祛風要穴之一，治一切外感中風之證。刺灸：向內斜刺0.5～0.8寸；可灸。

一大杼二風門

三椎肺俞厥陰四

心五肝九十膽俞

十一脾俞十二胃

十三三焦椎旁居

腎俞卻與命門平

十四椎外穴是真

大腸十六小十七

膀胱俞與十九平

（何為背俞穴）

7、肺俞（藥物貼敷要穴）定位：第三胸椎棘突下，旁開１·５寸。功能：清熱理肺、止咳平喘、開泄腠理配穴：中府—俞募配穴—疏風解表、宣肺止咳—咳嗽膏肓、三陰交、復溜

—補虛損、清虛熱—骨蒸潮熱盜汗曲池、血?！铒L邪、和營血、化瘀滯—皮膚瘙癢肺俞、心俞—洋金花、甘遂貼敷—慢性支氣管炎肺俞、大杼等穴—白芥子、甘遂等貼敷—支氣管哮喘(夏發(fā)者在三九貼，冬發(fā)者在三伏貼)刺灸：向內斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺?？删摹，F(xiàn)代研究：增強呼吸功能8、心俞（心背俞穴）定位：在背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。功能：寧心安神，寬胸降氣。應用：巨闕（俞募）、內關—心痛、驚悸內關、神門—失眠 肝俞、豐隆—癇證神門、三陰交、太沖—心驚，健忘，失眠大椎、肺俞、合谷—外感發(fā)熱咳嗽刺灸：向內斜刺0.5～0.8寸，可灸（同肺俞）。現(xiàn)代研究：冠心病、多寐癥、增強心肌收縮力、抑制冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成9、膈俞：八會穴之血會定位：第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。取法：肩胛骨下角平第七胸椎。功能：和胃降逆，寬胸理血。配穴：內關、中脘、足三里—嘔吐，呃逆肝俞、脾俞—血虛、血證肺俞、膻中—咳嗽，氣喘膽俞（崔氏四花穴）—灸法—肺癆刺灸：向下或向內斜刺0.5～0.8寸?，F(xiàn)代研究：貧血、心肌缺血、降壓、胰島素非依賴性糖尿病

10、肝俞：肝背俞穴定位：當?shù)冢剐刈导幌拢蚤_1.5寸。功能：疏肝明目，行氣通絡。配穴：期門（俞募）、支溝、陽陵泉、太沖

—肝臟疾病，脅肋痛太沖、太陽、睛明—目眩、目赤腫痛刺灸：向內斜刺0.5～0.8寸。11、膽俞

膽背俞穴定位：在背部，當?shù)谑刈导幌拢蚤_1.5寸功能：清利肝膽，養(yǎng)陰清熱。配穴：太沖、陽陵泉—嘔吐、胃炎、膽道蛔蟲癥日月（俞募

）—脅痛，肝、膽疾?。懩已?、黃疸）刺灸：向內斜刺0.5～0.8寸，局部酸脹感，可向兩肋間放散；可灸。現(xiàn)代研究：慢性膽囊炎、膽道蛔蟲癥、提高機體免疫功能、無黃疸型慢性肝炎、治療肝炎的常用穴之一12、脾俞：脾背俞穴定位：當?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸。功能：健脾和胃，升清利濕。配穴：章門（俞募）—腹脹，吐瀉上巨虛、天樞—泄瀉、痢疾中極、足三里、三陰交—黃疸、水腫天宗—背痛刺灸：向下或向內斜刺0.5～0.8寸?？删?。13、胃俞胃背俞穴定位：當?shù)?2胸椎棘突下旁開1.5寸。功能：調中和胃，化濕消滯。配穴：內關、梁丘、中脘（俞募）、足三里—胃脘痛中脘、足三里—完谷不化上巨虛、三陰交—腹痛泄瀉四縫—疳積刺灸：向下或向內斜刺0.5～0.8寸?？删摹?4、腎俞腎背俞穴定位：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。取法：肋弓下緣平第二腰椎。功能：益腎助陽，納氣利水。配穴：京門（俞募）—遺精，陽痿，月經不調三陰交，關元（灸）—遺精、白濁三陰交，關元、太溪—月經不調 關元(灸)、中極(灸)、三陰交(針)—遺尿陰陵泉、三陰交—帶下，水腫 太溪、聽宮—耳鳴耳聾操作：直刺0.5～1寸。可灸。15、大腸俞

大腸背俞穴定位：當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。取法：髂脊平第四腰椎。功能：調理大腸，通絡止痛。配穴：天樞（俞募

）—腹脹、泄瀉上巨虛、承山—便秘腎俞、環(huán)跳、委中—腰痛（腎虛）至陽、腰陽關、大腸俞—腰脊痛（風濕）刺灸：直刺0.8～1.2寸?？删摹?6、次髎定位：當髂后上棘內上方，適對第2骶后孔。取法：約當髂后上棘下與督脈水平連線的中點。功能：強健腰脊，調經止帶。配穴：血海、關元、三陰交—痛經關元、三陰交—月經不調、帶下

三陰交、中極、腎俞—小便不利、遺尿委中—腰腿痛刺灸：直刺l.0～1.5寸?？删?。

治前陰病要使針感向前陰放射。17、會陽定位：在骶部，尾骨旁開0.5寸。功能：理氣調腸、清熱利濕配穴：血海、曲池、陰陵泉

—祛風除濕、活血止癢

—陰部瘙癢關元—溫腎助陽—陽痿、遺精百會、長強—升陽固脫

—脫肛、痔瘡刺灸：直刺0.8～1寸；可灸。

18、承扶定位：在大腿后面，臀下橫紋的中點。功能：祛風濕、通經絡、健腰腿、調肛腸配穴：環(huán)跳、承山、懸鐘

—舒筋活絡止痛

—坐骨神經痛秩邊、環(huán)跳—臀上皮神經炎足三里—重癥肌無力秩邊、承山—便秘

刺灸：斜刺０·５～０·８寸?？删?。19、委陽三焦下合穴定位：在腘橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側。（委中外側旁開1橫指）功能：調理三焦，壯腰健腿。配穴：三陰交、中極、膀胱俞、昆侖—腹?jié)M、小便不利承山、陽陵泉—下肢攣痛操作：直刺l.0～1.5寸?？删??！鹅`樞·本輸》：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱”，故其下合穴在膀胱經20、委中

（合穴下合穴四彎穴腰腿病癥代表穴“腰背委中求”）定位：膕橫紋中央，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。功能：壯腰強膝，舒筋清熱配穴：腎俞、腰陽關—各種原因腰腿痛陽陵泉、懸鐘

—補髓強筋、活血通絡

—下肢痿痹人中—二中方—發(fā)熱、中暑曲池、風市

—祛風清熱、涼血解毒

—濕疹、疔瘡，腹痛、吐瀉刺灸：直刺１～１·５寸?；蛴萌忉槾探j放血（腘靜脈）?？删?。21、膏肓定位：第四胸椎棘突下，旁開３寸。功能：理肺補虛、止咳平喘配穴：天突、大椎—理肺降氣平喘

—咳嗽、支氣管哮喘足三里、膈俞

—健脾生血補虛

—骨蒸、勞熱、盜汗（肺癆）刺灸：向下或向內斜刺0.5～0.8寸。不宜深刺。可灸。22、志室定位：在腰部，當?shù)?腰椎棘突下旁開3寸。功能：補腎益精，清熱利濕。配穴：腎俞、關元—遺精、陽痿 委中、太溪—腎虛腰痛刺灸：直刺0.5～1.0寸。23、秩邊定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。取法：骶管裂孔旁開4橫指。功能：強健腰骶、理肛療痔。配穴：環(huán)跳、委中、陽陵泉—腰腿痛、下肢痿痹支溝、承山—痔瘡、大小便不利曲泉、陰廉—陰痛、睪丸炎

刺灸：直刺1.5～3寸。24、承山（療痔要穴小腿三要穴－足三里、陽陵泉）定位：當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。（取穴）功能：舒筋利腿、理腸療痔配穴：長強、血?！摊彺竽c俞、秩邊

—理氣清熱、通調腸腑

—便秘環(huán)跳、陽陵泉—舒筋活血通絡

—腓腸肌痙攣刺灸：直刺０·５～１寸?？删摹，F(xiàn)代研究：胃痙攣、腓腸肌痙攣、習慣性便秘、痔瘡、頑固性肛門周圍瘙癢癥

25、昆侖經穴孕婦敏感穴定位：外踝尖與跟腱之間凹陷處。功能：清利頭目，舒痙活絡，催產調胎配穴：后溪、風池—頭痛項強頭痛,驚癇—后溪、風池攢竹—目眩至陰—難產太溪、申脈—腳跟痛刺灸：直刺0.5～0.8寸。妊娠慎針。（《大成》：妊婦刺之落胎。）現(xiàn)代研究：降結腸下部及直腸的蠕動增強（產生便意）、原發(fā)性高血壓有降壓作用26、申脈（八脈交會穴、通于陽蹺脈，小兒癲癇要穴）定位：外踝直下方凹陷中。功能：清利頭目，舒筋活絡，調理陽蹺配穴：后溪、前谷—癲癇金門、足三里—內眥和頸項病

陽陵泉、足三里—治療下肢癱瘓（足外翻）刺灸：直刺0.3～0.5寸?，F(xiàn)代研究：失眠（上午瀉申脈、下午補照海）、小兒泄瀉（灸申脈）、申脈、后溪(左病取右，右病取左，左右均病取雙側穴)治眶下神經痛

27、至陰（井穴調胎要穴）定位：足小趾外側距趾甲角０·１寸。功能：醒腦開竅、清利頭目、催產調胎配穴：風池、攢竹—祛風邪、清頭目

—頭痛、目痛三陰交—調沖任、理胞宮

—胞衣不下、難產刺灸：淺刺0.1寸，胎位不正多灸。孕婦禁針?，F(xiàn)代研究：胎位矯正、胎盤滯留

胎位不正取雙側至陰，用艾條溫和灸，以妊娠28周至36周療效最好，灸前排空小便，松開腰帶，正坐垂足位或仰臥屈膝位，每側腧穴灸15～20分鐘，每天1次，灸1～5次收效，見效即止。足太陽膀胱經小結1、經脈循行：起于目內眥，上額，循頭頂，夾督脈下項，分成兩支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后側下行，匯合于腘窩正中，再沿小腿后側、足外側下行，止于小趾外側端。體內路徑：絡腎，屬膀胱，聯(lián)絡腦。2、本經共有67個腧穴，起于睛明，止于至陰。足太陽膀胱經穴睛明：目內眥稍上方（旁開0.1寸）。頭項攢竹：眉頭內側端（眶上切跡）。天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣。風門：第2胸椎棘突下肺俞：…3膏肓：第4胸椎棘突下心俞：…5

膈俞：…7（平至陽）旁肝俞：…9旁開膽俞：…10開1.5脾俞：…11

3寸胃俞：…12寸腎俞：第2腰椎棘突下志室：第2腰椎棘突下(平命門)

大腸俞：…4（平腰陽關）膀胱俞：平第2骶后孔次髎：第2骶后孔中。秩邊：平第四骶后孔委陽腘外側端，股二頭肌腱內側。委中橫紋中點承山：腓腸肌兩肌腹間凹陷之頂端。下飛揚：昆侖直上7寸。肢昆侖：外踝尖與跟腱之間。申脈：外踝尖下方凹陷中。束骨：第5跖趾關節(jié)后，赤白肉際。至陰：足小趾外側趾甲角旁0.1寸。

3、足太陽經穴主治表本經腧穴主治頭、項、目、背、腰、下肢部病證以及神志病，背部第一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴，主治與其相關的臟腑病證和組織器官病證。

頭項部穴——局部病癥腰背部穴——局部病癥、鄰近臟腑病癥背俞穴——主治與其相關的臟腑組織器官的病癥膈俞治血虛、血證膏肓治虛證肘膝以下穴——主治頭、項、目、背、腰、下肢部病證以及神志病。委陽—三焦病委中—腰痛（腰背委中求）、吐瀉、熱證承山—痔瘡—經別入肛門—大腸病昆侖——難產、癲癇申脈——失眠、癲狂、癇癥至陰——胎位不正、難產舉例

王某某，男，40歲，工程師。在家掃地，忽然扭腰，腰疼痛，活動受限。急診。采用委中放血療法，并針外踝后昆侖穴，邊針刺邊活動腰部10分鐘后，完全恢復。

足少陰腎經

KidneyMeridianofFoot-shaoyin,KL.

（一）經脈循行：

1、循行路線：起于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿內踝后，分支進入足跟，再向上行于小腿內側，出腘窩內側，向上行大腿內后緣，通向脊柱，屬于腎臟，聯(lián)絡膀胱。（腧穴通路：還出于前，淺出腹前，上行經腹、胸部，終止于鎖骨下緣。）腎臟部直行的經脈，從腎向上，通過肝和橫膈，進入肺中，沿喉嚨挾舌根旁；肺部支脈，從肺部出來，聯(lián)絡心臟，流注于胸中，與手厥陰心包經相接。體表：起于小趾下，斜走足心，循內踝，沿下肢內側后緣上行，經腹胸第一側線，止于鎖骨下。體內：屬腎，絡膀胱，貫肝入肺，循咽喉，挾舌本，支脈從肺聯(lián)絡心臟，流注胸中，與手厥陰心包經相接。2、循行分布特點走向：從足走胸位置：下肢內側后緣屬性：陰經聯(lián)系臟器：腎、膀胱、肝、肺、心屬絡關系：屬腎絡膀胱起止穴：涌泉—俞府交接關系：上接足太陽膀胱經，下交手厥陰心包經《靈樞·經脈》：是動則病：面不欲食，面如漆柴（1），咳唾則有血，喝喝（2）面喘，坐而欲起目。如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥（3）。

是主腎所生病者：口熱、舌干、咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼（4）,脊、骨內后廉痛,痿、厥（5），嗜臥,足上熱而痛。

①咳血氣喘②舌干咽喉腫痛③水腫大便秘結泄瀉④腰痛經脈所過部位病痛（二）主要病候：

（三）主治概要：

婦科、前陰病：月經不調，帶下，陰挺，遺精，遺尿，癃閉。腎虛證：耳鳴，耳聾，腰痛，咽痛，氣喘，下渴、齒痛。外經?。鹤阈臒?，下肢痿痹，股內后側痛。（三）常用腧穴：

起于涌泉，止于俞府，左右各27個穴位

足底、舟骨粗隆、跟腱、內踝尖、脛骨內后緣、腘橫紋、半腱肌腱、半膜肌腱、恥骨聯(lián)合上緣、臍中、肋間隙、鎖骨等。１、涌泉（井穴回陽九針穴敷貼要穴）定位：足底２、３趾趾縫紋端與足跟連線的前1/3與后2/3交點處。足趾跖屈時呈凹陷。功能：滋陰降火，醒腦安神配穴：頭痛、頭昏、失眠、癔病

—四神聰、神門

鵝口瘡—蓖麻散外敷涌泉口腔潰瘍—吳茱萸醋調敷貼涌泉昏厥，癲狂—百會、水溝；小兒驚風—合谷小兒高熱驚厥—針涌泉，必要時加十宣點刺放血。缺乳癥—強刺激涌泉，針后立即用手擠乳并讓嬰兒吸吮。配肩井、合谷刺灸：直刺０·５～１寸?？删?。貼敷?，F(xiàn)代研究：膈肌痙攣、心絞痛、降壓、偏頭痛２、太溪（輸穴原穴回陽九針穴腎經代表穴）

定位：內踝尖與跟腱之間的凹陷中。功能：補腎益陰、培本固精、壯腰健腿配穴：少澤—咽喉炎、齒痛列缺—陰虛咽喉腫痛，失音

飛揚—原絡配穴

—滋陰補腎—頭痛目眩腎俞、志室—溫腎壯陽

—遺精、陽痿、腎虛腰痛三陰交—消渴（下消）神門—失眠刺灸：直刺0.5～0.8寸?？删摹，F(xiàn)代研究：改善肺呼吸功能、增強腎泌尿功能、嗜酸性白細胞減少３、照海（八脈交會穴—通陰蹺脈、配列缺合治肺系，咽喉，胸膈疾?。?/p>

定位：內踝尖下方凹陷中。功能：補腎調經、清熱利咽配穴：失眠—針照海、申脈，調理陰陽蹺脈癇證—申脈（調理陰、陽蹺脈）肋間神經痛—針照海，瀉法咽喉干痛—列缺（八脈）月經不調，帶下—中極、三陰交小便頻數(shù)—腎俞；癃閉配曲骨刺灸：直刺０·５～0.8寸?？删默F(xiàn)代研究：失眠癥、急慢性扁桃腺炎、咽炎、鼻咽管炎、并利尿、降壓、消腫的療效４、復溜