《廖仲頤醫(yī)案》廖兵、朱湘英整理==

《廖仲頤醫(yī)案》廖兵、朱湘英整理121．燈花癖案明宗室富順王一孫,嗜燈花,但聞其氣即哭索不已。時(shí)珍診之曰：此癖也,以殺蟲(chóng)治癖之藥丸,服一料而愈。(《奇癥匯》第145頁(yè),中醫(yī)古藉出版社,1981年12月)[編者按]嗜欲乖癖,多為蟲(chóng)積,時(shí)珍確有高見(jiàn)。122．飲油案有人飲油至5斤方快,不爾則病。此是發(fā)入于胃,氣血哀之,化為蟲(chóng)也。雄黃半兩為末,水調(diào)服之,蟲(chóng)自出。(《奇癥匯》第175頁(yè),中醫(yī)古籍出版社,1981年12月)[編者按]古之度量衡與今差別很大,所謂五斤不過(guò)言其異常之多而言。其謂油化為蟲(chóng),也屬臆測(cè)之語(yǔ)。不過(guò),判斷為蟲(chóng)積引起嗜油之證,乃是實(shí)在有理。雄黃有殺血之功,故服之蟲(chóng)出而愈。123．大量食油案患者徐XX,男,59歲,四川省梓潼縣寶石公社五馬大隊(duì)六生產(chǎn)隊(duì)社員。1968年4月上旬某日由其妻陪同來(lái)診。陳訴約在七、八個(gè)月前,于田間勞作時(shí),忽然出現(xiàn)極度饑餓感,心慌、出冷汗,清水盈口。急急歸家,適其妻從集市購(gòu)回豬油二斤,急命烹之,不待其冷,居然連油帶渣一同食盡。食后頗覺(jué)舒適,不嘔、不脹、不瀉。自此以后。每隔一、二日,最多三日,又復(fù)以前狀。如無(wú)豬油,肥肉、菜油、花生油亦須頓飲一大碗(約一斤許)。正常飲食反而減少,發(fā)作時(shí)雖勉進(jìn)倍量飲食蔬菜,亦不足以解其饞。半年以往,家中變賣(mài)一空。形體益見(jiàn)消瘦,精神不支。四處求醫(yī),咸云不識(shí)此病。或曰中消,投地黃、黃連劑不效；或曰異嗜癥,用驅(qū)蟲(chóng)藥亦不效。余聞其困篤如此,深自同情,反復(fù)尋思,一籌莫展。若為中消,則其證為消谷善饑,此人消則消矣,而所“消”者非米面谷食,若謂異嗜癥,此人嗜則嗜矣,而尋常食用之動(dòng)、植物油,卻何以稱異!且以上之治法皆無(wú)寸效,故知其非是。查前人著作中,亦未見(jiàn)類似病癥之記載。唯射水余無(wú)言先生《余氏父子經(jīng)驗(yàn)方》(系五十年代自費(fèi)印刷,余從先輩蒲輔周先生處偶見(jiàn)之。蒲老早巳作古,此書(shū)亦難復(fù)查,故只憶得其大概),曾載一人善饑,每餐須食米飯、饅頭二斤以上,日可四、五斤,而化驗(yàn)檢查無(wú)任何陽(yáng)性可見(jiàn)者。余無(wú)言先生當(dāng)時(shí)亦無(wú)計(jì)可施,忽憶及本草書(shū)言某藥服之不饑語(yǔ),乃選黃精、地黃、人參等味大劑與服而愈。察患者面色青黃,骨瘦如柴,精神疲憊,表情痛苦,舌質(zhì)淡有齒痕,舌苔白厚而潤(rùn),六脈無(wú)力,右關(guān)脈尤弱,乃斷為“中虛”。方選《局方》白術(shù)六一散,即白術(shù)六兩、甘草一兩,水煎服,專從補(bǔ)益脾氣入手以消息之。劑量頗大,意在填補(bǔ)。囑兩日一劑,三劑。一周后,其妻驚喜來(lái)告：藥后頗見(jiàn)效,幾天內(nèi)僅小發(fā)一次,堅(jiān)忍未食油類,難受片時(shí),亦自安。余亦未期其效如此之速,不禁喜甚。原方改為散劑,日三次,每次服五錢(qián),連進(jìn)五六料,病漸向愈,飲食增進(jìn),精神漸好,追蹤觀察多年未復(fù)發(fā)。(何紹奇主治、供稿)[編者按]中虛大量食油,臨床確屬罕見(jiàn)。本病起于勞作饑餓,患者舌質(zhì)淡而胖,舌苔白而潤(rùn),六脈無(wú)力,右關(guān)尤弱,中氣大虛已昭然若揭。方選大劑白術(shù)甘草,甘溫補(bǔ)脾,亦屬合拍,故收立竿見(jiàn)影之效。但此證何以大量食油而暫安?其理實(shí)有深究之必要。蓋中氣虛則血脈不利,血脈不利勢(shì)必心慌意亂,精神疲憊?！侗静荨吩?；豬脂味甘,通利血脈?；颊卟“l(fā)之際,大量食油以行氣血,諸疾可得暫解。但中氣不復(fù),血脈終不得利,與服大劑術(shù)草,峻補(bǔ)中氣,氣不虛則血不滯,實(shí)為治本之法。然大量食油,亦非中虛患者必見(jiàn)之癥,此乃體質(zhì)之差異故耳。主治者根據(jù)病人脈舌斷為“中虛”,本已得當(dāng)。但其大量食油而安的表現(xiàn),實(shí)際上也反映了“中虛”之本質(zhì)?！督饏T》云；“五臟病各有所得者愈”,臨床不可不察。124．嗜豬油案1981年3月診治一患者,因患風(fēng)濕病后,服祛寒燥濕藥過(guò)多,出現(xiàn)胃脘嘈雜難受,需頓服豬油6兩以上,方覺(jué)暫安,多食善饑,口不渴,兩手震顫,顏面潮紅,持續(xù)8個(gè)月之久,共喝豬油110余斤。尿糖、血糖等項(xiàng)檢查均屬正常,舌質(zhì)紅無(wú)苔,脈弦細(xì)數(shù)。此因溫燥之品耗傷胃陰,津液不能自養(yǎng),故求甘潤(rùn)以自救。陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)上浮,則面部潮紅?！拔钢?肝風(fēng)動(dòng)”,筋脈失養(yǎng)故兩手震顫。證屬胃陰虧虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),筋脈失養(yǎng),當(dāng)以益胃生津、柔肝潛陽(yáng)。玄參、麥冬、生地、玉竹、生龍骨、生牡蠣、白芍、懷牛膝。數(shù)劑而愈。(湖北省黃坡縣中醫(yī)院段世彪,張介眉：《云南中醫(yī)雜志》1982年第3期)[編者按]病人的特殊嗜好,往往是疾病本質(zhì)的真實(shí)反映,具有重要的診斷價(jià)值,如中虛者多喜甘,脾濕者多喜辛辣香燥等。本證聞及較少,錄之以供參考。125．嗜食黃土案(一)張Xx,男,38歲,工人,于1963年4月10日就診。腦丸,為多量山奈、少量樟腦加白蠟做成,主要外用于辟穢殺蟲(chóng)防蛀,不能內(nèi)服。內(nèi)服后產(chǎn)生的毒性反應(yīng),主要是樟腦所致。本案據(jù)此推理得出“腹中必有癖積,胃亦必為其所傷”,先擬“辟穢解毒、消積清熱法”治之,方中藿香辟穢快膈寬中,佩蘭辟邪散結(jié)開(kāi)郁解毒,海藻軟堅(jiān)除癖積,貫眾散瘀解熱、解毒,花粉清胸胃之煩熱、生津止渴潤(rùn)槁、消瘀結(jié),荷葉散血升清、助脾開(kāi)胃。藥雖簡(jiǎn),效頗宏,僅服四劑,其癮大為減少。次診用人參利膈湯行氣活血、祛