傳染病及性傳播疾病的護(hù)理

傳染病及性傳播疾病的護(hù)理1第1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三LerningObejctives一、識(shí)記1.能迅速說出控制傳染源的“四早”原則，疫情報(bào)告的方式，上海市規(guī)定的作為甲類疫情報(bào)告的乙類報(bào)告病種，我國(guó)結(jié)核病疫情“六多”的特征第2頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三LerningObejctives一、識(shí)記2.能準(zhǔn)確寫出2004年修訂《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》新增加的乙類疫情報(bào)告的病種，2005年我國(guó)結(jié)核病防治工作目標(biāo)，上海市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，“巴氏消毒法”，《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》總體目標(biāo)，具體目標(biāo)，2010年前四項(xiàng)工作目標(biāo)，六大防治策略第3頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三LerningObejctives二、理解1．能用自己的語言向社區(qū)居民闡釋對(duì)服用抗結(jié)核治療病人上門檢查尿色的意義，“不隨地吐痰”是預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施之一第4頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三LerningObejctives二、理解2.能用自己的語言概述乙肝防治策略“強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種”的二項(xiàng)主要措施，“控制乙肝病毒傳播”的七項(xiàng)措施，“加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)”的三項(xiàng)措施；切斷艾滋病傳染源六項(xiàng)措施第5頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三三、運(yùn)用

1.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，向同學(xué)演講疑似感染乙肝病毒時(shí)的緊急處理程序和免疫接種方法

2.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，給產(chǎn)婦解答“新生兒乙肝疫苗免疫方案”LerningObejctives第6頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三TeachingPlanning課前以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)的自學(xué)，課堂交流SARS流行的社會(huì)、自然因素，簡(jiǎn)介傳染病社區(qū)管理概述2.重點(diǎn)介紹預(yù)防肺結(jié)核的社區(qū)管理，全國(guó)乙肝防治規(guī)劃3.重點(diǎn)介紹艾滋病的社區(qū)管理第7頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)概述（Section1Summarize）自學(xué)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求重點(diǎn)1.概述2.易感人群和保護(hù)易感人群3.管理傳染源4.2004年傳染病防治法增改的乙類傳染病和傳染病報(bào)告時(shí)限第8頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)概述Section1Summarize社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）三位一體補(bǔ)充筆記識(shí)記第9頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)概述Section1Summarize請(qǐng)第5組同學(xué)介紹SARS流行的社會(huì)、自然因素第10頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三三、傳染病的預(yù)防第11頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（一）管理傳染源四“早”原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》三、傳染病的預(yù)防（PreventionInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識(shí)記第12頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。第13頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第三十一條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第14頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三2004年傳染病防治法增改的乙類傳染病病種：四“早”—早發(fā)現(xiàn)、早診斷五、傳染病的疫情報(bào)告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記新增艾滋病、狂犬病，去除肺結(jié)核、黑熱病新增SARS、人感染高致病性禽流感，升級(jí)肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)，變更黑熱病，流行性和地方性斑疹傷寒識(shí)記第15頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三四“早”—早報(bào)告報(bào)告的方式：登記本、書面、電話、電腦電腦傳報(bào)系統(tǒng)直達(dá)中國(guó)CDC，零時(shí)間撐握疫情！五、傳染病的疫情報(bào)告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識(shí)記第16頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三四“早”—早報(bào)告上海市要求傳染性非典型性肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感作為甲類傳報(bào)時(shí)限五、傳染病的疫情報(bào)告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識(shí)記第17頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）第18頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三流行特征第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）第19頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三年感染率2000年結(jié)核年感染率0.72%，全國(guó)結(jié)核死亡率為9.8/10萬，每年約有13萬人死于結(jié)核病

2004年，全國(guó)法定報(bào)告的甲、乙類傳染病中，肺結(jié)核發(fā)病率居首位

流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第20頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全球感染人數(shù)約為全世界總?cè)丝诘?/3,

每年新發(fā)病例800萬，死亡人數(shù)300萬。中國(guó)結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，是全球22個(gè)結(jié)核高負(fù)荷國(guó)家之一。流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第21頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management識(shí)記第22頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)一、感染人數(shù)多全國(guó)約有５．５億人感染過結(jié)核菌，感染率達(dá)到４４．５％，高于全球１／３的感染率水平補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第23頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)二、患病人數(shù)多全國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約４５０萬，患病人數(shù)居世界第二位補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第24頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)三、新發(fā)患者多全國(guó)年新發(fā)生患者約１４５萬；２００４年，全國(guó)法定報(bào)告的甲、乙類傳染病，肺結(jié)核發(fā)病率位居首位補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第25頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)四、死亡人數(shù)多全國(guó)每年約有１３萬人死于結(jié)核病是各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總?cè)藬?shù)的２倍

補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第26頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)五、農(nóng)村患者多全國(guó)約有８０％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，主要在中西部地區(qū)補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第27頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三我國(guó)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)六、耐藥患者多全國(guó)結(jié)核菌陽性患者耐藥病人約占1/4，將使結(jié)核病治療方法失去效力，從而使結(jié)核病重新成為不治之癥補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第28頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三成為其他傳染性疾病的并發(fā)癥，如艾滋病等補(bǔ)充筆記流行特征第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）第29頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三2001年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010）》，開展免費(fèi)治療傳染性肺結(jié)核患者中央政府每年投入4000萬元主要用于免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥品的常規(guī)檢查2004年，中央政府追加2.65億元結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策第30頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三2004年，共有約55萬傳染性肺結(jié)核患者得到免費(fèi)治療

第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策第31頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全國(guó)以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（ＤＯＴＳ）覆蓋率達(dá)到１００％病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到７０％痰涂片陽性病人治愈率保持在９０％以上補(bǔ)充筆記我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策２００５年我國(guó)結(jié)核病防治工作目標(biāo)：識(shí)記第32頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三上海市有37家定點(diǎn)免費(fèi)治療結(jié)核病醫(yī)院職責(zé)明確診斷發(fā)出確診的傳報(bào)制定治療方案定期復(fù)查確診治愈者本市和外來屬地居民補(bǔ)充筆記我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策識(shí)記第33頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（一）堅(jiān)持正規(guī)治療（二）在家治療，禁止主動(dòng)、被動(dòng)吸煙，對(duì)嬰幼兒實(shí)施保護(hù)性隔離，（三）定期上門督促我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策護(hù)理措施第34頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三1.服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等2.查痰治療前三涂一培，治療時(shí)第2、5、6、或8月末各二涂一培3.胸片治療前，第2個(gè)月末，治療結(jié)束時(shí)各1一次4.肝功能第1、2、4、

6或8月末各一次

第35頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三（三）定期上門督導(dǎo)陽性病人：2次/月×2月，轉(zhuǎn)陰后1次/月×4月期間區(qū)CDC專員上門與服務(wù)站人員共同督導(dǎo)治療情況我國(guó)抗擊肺結(jié)核的政策護(hù)理措施第36頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三肺結(jié)核免費(fèi)治療取藥記錄卡醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期訪視查痰記錄用藥延誤記錄訪視副反應(yīng)記錄第37頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三記錄：1.醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期2.訪視查痰記錄陽性：2次/月×2月陰性：1次/月×4月3.用藥延誤記錄漏服、斷藥次數(shù)和原因（查尿未呈紅色）4.訪視副反應(yīng)記錄（查肝功能）第38頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三服用抗結(jié)核藥為何查尿？異煙肼、利福平藥物從尿液排出時(shí)使尿液呈紅色入戶訪視者，查看病人的尿液未呈紅色，說明有漏服藥漏服藥的后果是什么？耐藥性增加理解第39頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三×取藥記錄家庭督導(dǎo)員記錄每次訪視記錄肺結(jié)核患者治療管理卡發(fā)藥、服藥記錄單第40頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三實(shí)施DOTS策略有效控制結(jié)核病一、肺結(jié)核（Phthisis）第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management第41頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三控制結(jié)核病，讓每一次呼吸更健康第42頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）（二）乙型病毒性肝炎第43頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）第44頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）護(hù)生實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)時(shí)預(yù)防乙肝的方案第7組發(fā)言第45頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，2010年乙肝發(fā)病率和HBsAg攜帶率顯著下降，降低乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡總體目標(biāo)識(shí)記補(bǔ)充筆記第46頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》具體目標(biāo)1.＜5歲以下HBsAg攜帶率降至1%以下；2、全人群HBsAg攜帶率降至7%以下；3、HBsAg攜帶率已低于7%的省份，在原基礎(chǔ)上降低1個(gè)以上百分點(diǎn)識(shí)記補(bǔ)充筆記第47頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》到2010年工作目標(biāo)1、新生兒全程接種率＞90%（鄉(xiāng)為單位）；2、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東、中、西部省區(qū)各為90%、80%、75%;3、2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補(bǔ)種；4、人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；

識(shí)記補(bǔ)充筆記第48頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三到2010年工作目標(biāo)5、建立健全乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對(duì)從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)；7、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。第49頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種（二）控制乙肝病毒傳播（三）依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為（四）建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（六）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法防治策略與主要措施（五）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)識(shí)記補(bǔ)充筆記第50頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種

1、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃?！罢l接生誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率兒童預(yù)防接種證制度理解補(bǔ)充筆記第51頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種2.新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作

2002年后出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗理解補(bǔ)充筆記第52頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播第53頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播1.嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻(xiàn)血法》2.加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制3.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具4.醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具理解補(bǔ)充筆記第54頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)6.加強(qiáng)對(duì)理發(fā)、美容、修腳等公共場(chǎng)所的消毒管理7.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群(婚檢、孕婦、新生兒、性工作者）的乙肝防治干預(yù)理解補(bǔ)充筆記第55頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三防治策略與主要措施《2006－2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》（五）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)乙肝防治知識(shí)納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法形成全社會(huì)防治乙肝的氛圍理解補(bǔ)充筆記第56頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（一）新生兒免疫

1.不做孕婦HBsAg篩查的地區(qū)

所有新生兒1０微克三針免疫

接種

2.HBsAg(+)孕婦的新生兒第一針３０微克，第二、三針用１０微克應(yīng)用補(bǔ)充筆記第57頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）（一）新生兒免疫

3.HBsAg(-)孕婦的新生兒，１０微克３針免疫接種

乙肝疫苗免疫方案（二）學(xué)齡前兒童用１０微克３針免疫接種第58頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３針間隔接種法（1）“０”指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)第一針其它兒童或成人為第一針起始時(shí)間“１”為間隔１個(gè)月打第二針“６”指第一針后的６個(gè)月打第三針第59頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３針間隔接種法（2）“０”針用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）１～２周后接種第一針乙肝疫苗以后按１、６月間隔順延第60頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)常見傳染病及其管理

Section2CommonInfectionDiseases&Management

四、性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease第61頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三自學(xué)復(fù)習(xí)本教材內(nèi)容，復(fù)習(xí)“窗口期”的定義第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&ManagementAIDS第62頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

AIDS復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社區(qū)人群管理第63頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三

AIDS第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management4.社區(qū)人群管理1）控制傳染源2）切斷傳播途徑3）保護(hù)易感人群第64頁，共69頁，2023年，2月20日，星期三