一般檢查頭頸部

一般檢查頭頸部一般檢查頭頸部檢查

2021/1/122體格檢查

2021/1/123體格檢查

指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官和借助于傳統(tǒng)或簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、檢眼鏡等，來客觀地理解和評估病人身體狀況的一系列最根本的檢查方法。2021/1/124體檢方法

概述()即視診、觸診、叩診、聽診和嗅診要求做到全面、有序、重點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)和正確的體格檢查。2021/1/125體檢方法—概述要求醫(yī)生1.應(yīng)以病人為中心，關(guān)心、體貼病人，注意培養(yǎng)高度的責(zé)任感和良好的醫(yī)德修養(yǎng)。2.醫(yī)生應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。3.醫(yī)師應(yīng)站于患者右側(cè)，便于以右手進(jìn)展檢查。4.體格檢查時環(huán)境要安靜、溫度適宜、在自然光線下進(jìn)展。5.操作應(yīng)輕柔細(xì)致，準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)全面，重點(diǎn)突出。2021/1/126體檢方法—概述要求醫(yī)生6.檢查按一定的順序進(jìn)展，依次暴露各被檢查部位，從頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、肛門、生殖器、神經(jīng)系統(tǒng)等，防止反復(fù)翻動患者，盡量做到在一個體位時盡可能作更多的檢查，以免不必要的重復(fù)或遺漏。7.體檢過程中應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對照檢查。8.對某些急、慢性傳染病患者進(jìn)展體格檢查時如肝炎,肺結(jié)核,或獲得性免疫缺陷綜合征()等患者,可穿隔離衣,戴口罩和手套,并作好隔離、消毒工作。2021/1/127第一章根本方法

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2021/1/128第一節(jié)視診()視診()——是以視覺來觀察患者全身或部分表現(xiàn)的一種診斷方法。視診可觀察患者一般狀態(tài)和許多全身性的體征，如發(fā)育、營養(yǎng)、體型或體質(zhì)、意識、表情、體位、姿勢和步態(tài)等。部分視診可理解患者機(jī)體各部分的改變?nèi)缙つw、粘膜顏色的變化以及舌苔的有無，頭、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)外形的異常等。象鼓膜、眼底、支氣管與胃腸粘膜等，則需用某些器械如檢耳鏡、檢眼鏡、內(nèi)鏡等協(xié)助。2021/1/129視診－－內(nèi)容和要求體瘦如柴，腹脹如鼓黃疸蜘蛛痣,肝掌2021/1/1210第二節(jié)

觸診()觸診〔〕——是醫(yī)師通過手接觸被檢查部位時的感覺來進(jìn)展判斷的一種方法。觸診可對視診不明確的體征進(jìn)展補(bǔ)充，如體溫、濕度、震顫、波動、壓痛、摩擦感及包塊的位置、大小、輪廓、硬度、挪動度等。2021/1/1211觸診方法一、淺部觸診法()適用于體表淺在病變、關(guān)節(jié)、軟組織以及淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊和精索等。二、深部觸診法()主要用于檢查腹內(nèi)臟器大小和腹部異常包塊等病變。1．

深部滑行觸診法()2．

雙手觸診法()3．

深壓觸診法()4．

沖擊觸診法又稱浮沉觸診()2021/1/1212第三節(jié)叩診叩診()——是用手指叩擊身體外表某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)其特點(diǎn)來判斷有無異常。一、叩診方法：1.直接叩診法()2.間接叩診法()二、叩診音()清音()、鼓音()、過清音()、濁音()、實(shí)音()2021/1/1213第四節(jié)聽診()聽診()——是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。一、聽診方法：1.直接聽診法()2.間接聽診法()使用聽診器()進(jìn)展2021/1/1214第五節(jié)嗅診()嗅診()——是以嗅覺判斷被檢者發(fā)出的異常氣味與疾病之間關(guān)系的體檢方法。2021/1/1215第二章一般檢查

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)2021/1/1216第一節(jié)全身狀態(tài)檢查

2021/1/1217一、性別〔〕疾病與性別的關(guān)系：二、年齡〔〕年齡的增長是機(jī)體生長、發(fā)育、成熟、衰老的過程。2021/1/1218生命征()生命征()——是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)。生命征內(nèi)容：1.體溫〔T〕2.脈搏〔P〕3.呼吸〔R〕4.血壓〔〕2021/1/1219體溫〔〕1．體溫測量及正常范圍〔攝氏法〕

腋測法：36.0-37.0〔最常用〕2．體溫的記錄方法——體溫曲線〔熱型〕

2021/1/1220脈搏()記錄脈搏的節(jié)律及每分鐘次數(shù)。正常安靜時60-100次/分。<60次/分——心動過緩。>100次/分——心動過速。2021/1/1221呼吸()記錄呼吸的節(jié)律和每分鐘次數(shù)。正常靜息時16-18次/分。呼吸與脈搏之比為1:4。2021/1/1222血壓()觀察動脈血壓的上下。正常血壓<130/85，理想血壓<120/80。高血壓：采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值到達(dá)或超過140/90。2021/1/1223發(fā)育與體型

()〔一〕發(fā)育()主要通過患者年齡、智力和體格生長狀態(tài)之間的關(guān)系進(jìn)展綜合評價。正常指標(biāo)：①頭部長度為身高的1/7～1/8；②胸圍為身高的1/2；③雙上肢展開后，左右指端的間隔與身高根本一致；④坐高等于下肢的長度。2021/1/1224〔二〕體型()：腹上角1．無力型亦稱瘦長型2．正力型亦稱均稱性3．超力型亦稱矮胖性2021/1/1225營養(yǎng)狀態(tài)臨床上通常用良好、中等、不良對營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)展描繪。營養(yǎng)狀態(tài)異?！獱I養(yǎng)不良和營養(yǎng)過度。2021/1/12261.營養(yǎng)不良:由于攝食缺乏或/和消耗增多引起。當(dāng)體重減輕至低于正常的l0%時稱為消瘦()，極度消瘦者稱為惡病質(zhì)()。營養(yǎng)不良原因：(1)攝食障礙：(2)消化障礙：(3)消耗增多：2021/1/12272.營養(yǎng)過度:體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者稱為肥胖()，或計(jì)算體重質(zhì)量指數(shù)=體重()/身高(m2)，按0的標(biāo)準(zhǔn)，男性大于27，女性大于25即為肥胖癥。肥胖分類：(1)單純性肥胖(2)繼發(fā)性肥胖2021/1/1228惡病質(zhì)消瘦良好肥胖2021/1/1229意識狀態(tài)()意識()——是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意識明晰，定向力正常，反響敏銳，思維和情感活動正常、語言流暢準(zhǔn)確、表達(dá)才能良好等。2021/1/1230凡能影響大腦功能活動的疾病均可引起程度不等的意識改變，稱為意識障礙。根據(jù)意識障礙的程度可將其分為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷；譫妄。判斷患者意識狀態(tài)多采用問診，通過交談理解患者的思維、反響、情感、計(jì)算及定向力等情況。對較為嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)展痛覺試驗(yàn)、瞳孔反射及腱反射反射等檢查以確定意識障礙程度。2021/1/1231語調(diào)與語態(tài)〔〕語調(diào)()——指語言過程中的音調(diào)。語態(tài)()——指語言過程中的節(jié)奏。2021/1/1232面容和表情

()面容()——指面部呈現(xiàn)的狀態(tài)表情()——在面部和姿態(tài)上思想感情的表現(xiàn)。2021/1/1233典型面容1.急性病容如肺炎球菌肺炎、流腦等。2.慢性病容如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等。3.貧血面容見于各種原因所致的貧血。4.肝病面容見于慢性肝臟疾病。5.腎病面容見于慢性腎臟疾病。6.甲狀腺功能亢進(jìn)面容見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。2021/1/1234典型面容7.粘液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥。8.二尖瓣面容見于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。9.肢端肥大癥面容見于肢端肥大癥。10.傷寒面容見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭患者。11.苦笑面容見于破傷風(fēng)。12.滿月面容見綜合征及長期應(yīng)用激素。13.面具面容見于震顫麻木、腦炎等。2021/1/1235體位()體位()——是指患者身體所處的狀態(tài)。常見體位：1.自動體位：見于正常人、輕癥和疾病早期患者。2.被動體位：見于極度衰竭或意識喪失者。3.強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。2021/1/1236強(qiáng)迫體位：(1)強(qiáng)迫仰臥位：見于急性腹膜炎等。(2)強(qiáng)迫俯臥位：見于脊柱疾病。(3)強(qiáng)迫側(cè)臥位：見于大量胸腔積液的患者。(4)強(qiáng)迫坐位〔端坐呼吸〕：見于心、肺功能不全者。(5)強(qiáng)迫蹲位：見于先天性發(fā)紺型心臟病。(6)強(qiáng)迫停立位：見于心絞痛。(7)輾轉(zhuǎn)體位：見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等。(8)角弓反張位：見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。2021/1/1237步態(tài)()步態(tài)()——指走動時表現(xiàn)的姿態(tài)。常見典型異常步態(tài)：1.蹣跚步態(tài)()見佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)展性肌營養(yǎng)不良或先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等。2.醉酒步態(tài)()見小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。3.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)()見脊髓癆患者。4.慌張步態(tài)()見震顫麻木患者。2021/1/1238常見典型異常步態(tài)：5.跨閾步態(tài)()見腓總神經(jīng)麻木。6.剪刀步態(tài)()見腦性癱瘓與截癱患者。7.間歇性跛行()見于高血壓、動脈硬化患者。2021/1/1239第二節(jié)皮膚()皮膚本身可出現(xiàn)疾病，也可以是許多疾病在病程中伴隨的病變和反響。皮膚的病變和反響有部分的，也有全身的。皮膚病變的檢查一般通過視診觀察，常需配合觸診。2021/1/1240一、顏色()皮膚的顏色()與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)。2021/1/12411.蒼白()2.發(fā)紅()3.發(fā)紺()4.黃染()5.色素沉著()6.色素脫失2021/1/1242二、濕度〔)與彈性()濕度皮膚的濕度()與汗腺分泌功能有關(guān)，出汗多者皮膚比較潮濕，出汗少者比較枯燥。生理情況下具有調(diào)節(jié)功能。在病理情況下具有一定的診斷價值。如風(fēng)濕病、結(jié)核病等出汗較多；甲狀腺功能亢進(jìn)、佝僂病常伴有出汗。夜間盜汗，多見于結(jié)核病。手腳皮膚發(fā)涼而大汗淋漓稱為冷汗，見于休克和虛脫患者。無汗見于維生素A缺乏癥、粘液性水腫、硬皮病、尿毒癥和脫水等。2021/1/1243彈性皮膚彈性()與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。檢查皮膚彈性時，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常，如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減弱，后者見于長期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水者。發(fā)熱時血液循環(huán)加速，周圍血管充盈，可使皮膚彈性增加。2021/1/1244三、皮疹()皮疹()多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷疾病的重要根據(jù)。2021/1/1245常見皮疹：1.斑疹()表現(xiàn)為部分皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面。2.玫瑰疹()鮮紅色圓形斑疹，直徑2~3，因病灶周圍血管擴(kuò)張所致，為傷寒和副傷寒的特征性皮疹。3.丘疹()除部分顏色改變外，病灶凸出皮面。4.斑丘疹()在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹。5.蕁麻疹()為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反響所致。2021/1/1246四、脫屑()正常皮膚可有脫屑，因數(shù)量很少，不易覺察。病理狀態(tài)下可見大量皮膚脫屑，比方米糠樣脫屑常見于麻疹；片狀脫屑常見于猩紅熱；銀白色鱗狀脫屑見于銀屑病。2021/1/1247五、皮下出血病理狀態(tài)下可出現(xiàn)皮膚下出血，根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為：1.瘀點(diǎn)()——<22.紫癜()——3～53.瘀斑()——>54.血腫()——片狀出血并伴有皮膚顯著隆對于較小的瘀點(diǎn)應(yīng)注意與紅色的皮疹或小紅痣進(jìn)展鑒別。2021/1/1248六、蜘蛛痣與肝掌()蜘蛛痣()——皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等部位。檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。肝掌〔〕——慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色。常見于急、慢性肝炎或肝硬化。肝掌機(jī)理與蜘蛛痣一樣。2021/1/1249蜘蛛痣肝掌2021/1/1250七、水腫()水腫()——皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多。水腫可分為輕、中、重三度。輕度()：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快。中度()：全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢。重度()：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。2021/1/1251凹陷性水腫淋巴水腫2021/1/1252八、皮下結(jié)節(jié)

()較大的皮下結(jié)節(jié)()視診可發(fā)現(xiàn)，對較小的結(jié)節(jié)則必須觸診才能查到。無論大小結(jié)節(jié)均應(yīng)觸診檢查，注意其大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛等。臨床上可見風(fēng)濕小結(jié)、0小結(jié)、游走性皮下結(jié)節(jié)等。無明顯部分炎癥，生長迅速的皮下結(jié)節(jié)，見于腫瘤所致皮下轉(zhuǎn)移。2021/1/1253九、瘢痕()瘢痕()——指皮膚外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生形成的斑塊。外傷、感染及手術(shù)等均可遺留瘢痕。如癲癇患者于摔傷后常出現(xiàn)額部與面部癲痕；患過皮膚瘡癤者在相應(yīng)部位可遺留瘢痕；頸淋巴結(jié)結(jié)核破潰愈合后的患者常遺留頸部皮膚瘢痕。2021/1/1254十、毛發(fā)()毛發(fā)()的顏色、曲直與種族有關(guān)，其分布、多少和顏色可因性別與年齡而有不同，亦受遺傳、營養(yǎng)和精神狀態(tài)的影響。正常人毛發(fā)的多少存在一定差異，一般男性與女性不同。中年以后因毛發(fā)根部的血運(yùn)和細(xì)胞代謝減退，頭發(fā)可逐漸減少或色素脫失，形成禿頂或白發(fā)。病理情況下毛發(fā)增多見于一些內(nèi)分泌疾病如綜合征及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者，女性患者除一般體毛增多外，尚可生長胡須。2021/1/1255病理性毛發(fā)脫落常見于以下原因：(1)頭部皮膚疾病：如脂溢性皮炎可呈不規(guī)則脫發(fā)，以頂部明顯。(2)神經(jīng)營養(yǎng)障礙：如斑禿，脫發(fā)多為圓形，范圍大小不等，發(fā)生突然，可以再生。(3)某些發(fā)熱性疾?。喝缒c傷寒。(4)某些內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芗按贵w功能減退。(5)理化因素性脫發(fā)：如過量的放射線影響，某些抗癌藥物如環(huán)磷酸胺等。2021/1/1256第三節(jié)淋巴結(jié)

2021/1/1257頭頸部淋巴結(jié)2021/1/1258一、常見表淺淋巴結(jié)分布及引流常見表淺淋巴結(jié)呈組群分布，一個組群的淋巴結(jié)搜集一定區(qū)域的淋巴液，比方：頭頸部淋巴結(jié)如耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)搜集頭皮范圍內(nèi)的淋巴液；頸深部淋巴結(jié)上群(胸鎖乳突肌上部)搜集鼻咽部的淋巴液,頸深部淋巴結(jié)下群(胸鎖乳突肌下部)搜集咽喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液，鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)多搜集食管、胃等器官的淋巴液，右側(cè)多搜集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液等。2021/1/1259二、淋巴結(jié)的檢查檢查表淺淋巴結(jié)時，主要使用觸診，按一定的順序進(jìn)展，以免發(fā)生遺漏。順序?yàn)椋憾?、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，部分皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。同時注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。2021/1/1260下頜腫大淋巴結(jié)2021/1/1261三、淋巴結(jié)腫大病因及表現(xiàn)一、局限性淋巴結(jié)腫大1.非特異性淋巴結(jié)炎2.淋巴結(jié)結(jié)核3.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，或有橡皮樣感，外表可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移；胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，這種腫大的淋巴結(jié)稱為淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。2021/1/1262淋巴結(jié)結(jié)核2021/1/1263淋巴結(jié)結(jié)核破潰2021/1/1264二、全身性淋巴結(jié)腫大腫大淋巴結(jié)的部位可以普及全身、大小不等，無粘連。1.血液系統(tǒng)疾?。毫馨土觥⒓甭园籽?、惡性組織細(xì)胞病、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.全身感染性疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、梅毒、艾滋病等。3.結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(病)。4.急、慢性淋巴結(jié)炎等。2021/1/1265第三章頭部

2021/1/1266第一節(jié)頭發(fā)和頭皮

()頭發(fā)()檢查要求注意顏色()、疏密度、脫發(fā)()的類型和特點(diǎn)頭皮()檢查需分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑()，有無頭癬、疥癰、外傷、血腫及疤痕等。2021/1/1267第二節(jié)頭顱()檢查方法：視診和觸診()頭顱大小異?；蚣毙耘R床常見：1．

小顱()2．

尖顱()3．

方顱()4．

巨顱()落日現(xiàn)象()5．

長顱()6．

變形顱()2021/1/1268第三節(jié)

顏面及其器官2021/1/1269一、眼()檢查內(nèi)容：視功能：視力、視野、色覺、立體視外眼：眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置、眼壓眼前節(jié)：角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔等內(nèi)眼：玻璃體、眼底2021/1/1270〔一〕眼的功能檢查眼的功能檢查()包括：視力()、視野()、色覺()、立體視2021/1/1271〔二〕外眼檢查1.眼瞼()〔1〕

瞼內(nèi)翻()〔2〕

上瞼下垂()〔3〕

眼瞼閉合障礙〔4〕

眼瞼水腫()注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫等。2.淚囊()3.結(jié)膜()檢查方法以及常見的改變2021/1/12724.眼球()外形與運(yùn)動〔1〕眼球突出()：甲亢患者應(yīng)注意：征、征、征、征〔2〕眼球下陷()：嚴(yán)重脫水、綜合征〔3〕眼球運(yùn)動()：方向：左—左上—左下，右—右上—右下〔4〕眼內(nèi)壓減低()〔5〕眼內(nèi)壓增高()2021/1/1273〔三〕眼前節(jié)檢查1.角膜()2.鞏膜()3.虹膜()4.瞳孔()〔1〕

瞳孔的外形〔2〕

瞳孔大小是否相等：2～5〔3〕

對光反射：直接對光反射間接對光反射〔4〕

集合反射2021/1/1274上瞼角膜脫離2021/1/1275〔四〕眼底檢查常見眼底改變：眼底改變常見疾?。焊哐獕簞用}硬化、慢性腎炎、妊娠中毒癥、糖尿病、白血病。2021/1/1276眼底出血2021/1/1277二、耳()1．

外耳()：耳廓及外耳道2．

中耳()——鼓膜3．

乳突()4．

聽力()聽力減退見于：耳道異物、聽神經(jīng)損害、血管硬化等。2021/1/1278我老豬的耳朵2021/1/1279我的耳朵怎么這么短？2021/1/1280三、鼻()1.外形()2.鼻翼扇動()3.鼻中隔()4.鼻出血()5.鼻腔粘膜()6.鼻腔分泌物()7.鼻竇()：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇2021/1/1281四、口()1.口唇()：色澤、皰疹、是否干裂、唇裂等，口角腐敗，口唇肥厚。2.口腔粘膜()3.牙齒()4.牙齦()2021/1/12825.舌()〔1〕

枯燥舌〔2〕

舌體增大〔3〕

地圖舌()〔4〕

裂紋舌()〔5〕

草莓舌()〔6〕

牛肉舌()〔7〕

鏡面舌光滑舌()〔8〕

毛舌()〔9〕

舌的運(yùn)動異常2021/1/1283地圖舌裂紋舌黑舌2021