手術(shù)室環(huán)境布局

手術(shù)室環(huán)境的設(shè)計(jì)合理的建筑環(huán)境是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件。手術(shù)室在建筑設(shè)計(jì)上應(yīng)該成為一個(gè)獨(dú)立的完善體系，以方便手術(shù)，利于清潔、消毒、滅菌為原則。不同醫(yī)院的手術(shù)室需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定手術(shù)的位置、手術(shù)間的數(shù)量與設(shè)置。手術(shù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)符合功能流程及無(wú)菌技術(shù)要求。第一頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室環(huán)境設(shè)計(jì)的要求位置手術(shù)室應(yīng)設(shè)在空氣潔凈、環(huán)境安靜，距離手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血庫(kù)、病理科、放射科等鄰近的地方，如為潔凈手術(shù)室可在建筑的較低層。手術(shù)間應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射，朝向一杯為宜，因北面光線柔和，利于人工照明手術(shù)室出入路線布局手術(shù)室出入路線布局原則符合功能流程和潔、污分區(qū)要求。應(yīng)設(shè)三條出入路線，一條為工作人員出入路線；二為病人出去路線；三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。三條出入路線盡量做到隔離，避免交叉。第二頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置手術(shù)室是以手術(shù)間為中心，再配置其他輔助房間組成一個(gè)完整的手術(shù)室。其設(shè)置包括：1、手術(shù)間包括準(zhǔn)潔凈手術(shù)間、一般潔凈手術(shù)間、標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間、特別潔凈手術(shù)間。手術(shù)間內(nèi)的基本配備有多功能手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀、器械桌、托盤、輸液架、手術(shù)桌、藥品敷料柜、可升降圓凳、X線閱片燈、石英鐘、溫濕度計(jì)、污物桶，以及中心供氧、中心吸引等，特殊手術(shù)間還應(yīng)配置顯微鏡、X線機(jī)、體外循環(huán)機(jī)。第三頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置2、刷收間設(shè)在兩個(gè)手術(shù)間之間，刷手間內(nèi)設(shè)有洗手池、感應(yīng)式自動(dòng)出水龍頭，洗手液、消毒洗手刷及外科手消毒液。并放置有計(jì)時(shí)鐘，以便于刷手、消毒計(jì)時(shí)。3、衛(wèi)生通過(guò)室設(shè)在手術(shù)室的入口處。便于進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)師和護(hù)士使用。衛(wèi)生通過(guò)室包括換鞋處、更衣處、淋浴室、衛(wèi)生間等。更衣室分男、女更衣室，室內(nèi)設(shè)置衣柜、鞋柜以及各種尺碼的手術(shù)室內(nèi)用鞋。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室須首先換鞋，再進(jìn)入非限制區(qū)更換手術(shù)室衣褲、戴好帽子、口罩方可進(jìn)入限制區(qū)。手術(shù)室的衣褲及鞋子不可穿出室外。更衣室內(nèi)附設(shè)有淋浴室、衛(wèi)生間等。第四頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置4、無(wú)菌物品間應(yīng)設(shè)在離各手術(shù)間較近的限制區(qū)內(nèi)，室內(nèi)安裝有凈化空氣裝置系統(tǒng)，為各種手術(shù)無(wú)菌敷料、布類、器械包、一次性無(wú)菌物品、引流用品、手套、無(wú)菌縫針、縫線、急診手術(shù)包以及手術(shù)中各種急需物品，包括特殊器械、敷料等物資的存放處。應(yīng)按有效日期順序擺放使用無(wú)菌物品，避免過(guò)期物品堆積，滅菌日期失效。備用的物品應(yīng)標(biāo)志醒目，便于檢查補(bǔ)充。5、器械洗滌間主要用于手術(shù)后器械的初步清潔。第五頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室用房的設(shè)置和室內(nèi)配置6、麻醉準(zhǔn)備室應(yīng)設(shè)有藥品柜、冰箱、喉鏡導(dǎo)管、插管用具、呼吸囊、急救箱等，作為麻醉前的物品準(zhǔn)備。7、麻醉復(fù)蘇室由麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員管理。備有必要的儀器設(shè)備的急救藥品，觀察護(hù)理全麻手術(shù)后病人至完全清醒后送重癥監(jiān)護(hù)室或回病房。8、辦公用房包括護(hù)士辦公室、麻醉醫(yī)師辦公室，值班休息室等。第六頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室分區(qū)（四）手術(shù)室的分區(qū)主要由走廊的設(shè)計(jì)構(gòu)造決定。要求做到分區(qū)明確、供應(yīng)方便、使用合理。通過(guò)設(shè)立內(nèi)外走廊。把手術(shù)室分成三個(gè)區(qū)域。即非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)。三區(qū)之間以門相隔。1、非限制區(qū)設(shè)在最外側(cè)，包括接受病人區(qū)、更鞋區(qū)、更衣室、辦公室、休息室、值班室、標(biāo)本室、污物間等。2、半限制區(qū)設(shè)在中間，包括器械洗滌間、器械準(zhǔn)備間、消毒間、供應(yīng)間、器械間、敷料間、手術(shù)間外走廊等。3、限制區(qū)設(shè)在內(nèi)側(cè)，包括手術(shù)間、洗手間及滅菌物品間、麻醉預(yù)備室、手術(shù)間內(nèi)走廊等。為保持空氣清潔，在限制區(qū)內(nèi)工作人員應(yīng)戴口罩。第七頁(yè)，共17頁(yè)。二、手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求（一）墻面、天花板墻面應(yīng)選用表面光滑、少縫、堅(jiān)硬、防水、防火、防輻射、抗化學(xué)消毒劑腐蝕、隔音、易清潔、易消毒的材料。顏色以淡綠色或淡藍(lán)色為宜。（二）地面應(yīng)選用具有彈性、防滑、耐磨、抗酸堿腐蝕、光滑、無(wú)裂隙、防火、防靜電、易刷洗的塑膠材料建造。墻角、墻和室頂及地面連接處砌成弧形，可防積塵和以利清潔。（三）門窗門窗裝置要緊密、寬大。采用滑動(dòng)密閉感應(yīng)門或電動(dòng)門，具有移動(dòng)輕便、密閉、隔音、堅(jiān)固、耐用，并可維持手術(shù)間正壓等特點(diǎn)。門上應(yīng)開有玻璃小窗，可便于觀察。手術(shù)間可設(shè)前、后門，前門通向內(nèi)走廊，后門通向外走廊。第八頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求（四）光源與電源手術(shù)室需要足夠的光線。其光源要求二種，一是室內(nèi)照明燈，二是手術(shù)燈。室內(nèi)照明燈一般是安裝在天花板上的日光燈或白熾燈，要求光線分布均勻，不宜導(dǎo)致眼睛疲勞，利于手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)燈是供手術(shù)臺(tái)使用的光源，要求是必須與日光燈相近、而且無(wú)影、光線均勻而集中、沒(méi)有反光、可以調(diào)整焦距、不產(chǎn)生大量熱量的冷光源燈、并易清潔消毒。手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，插座上應(yīng)有多處插口，便于不同規(guī)格的插頭插入。（五）空調(diào)、空氣凈化裝置手術(shù)室應(yīng)設(shè)置空調(diào)、空氣層流裝置或其他空氣凈化的設(shè)施及冷暖設(shè)施?？照{(diào)需要具有高效率的溫度、濕度調(diào)節(jié)與空氣凈化性能。手術(shù)間應(yīng)保持室溫在22~24°C,但病人由于手術(shù)，身體暴露通常會(huì)感覺(jué)冷，需注意保暖。手術(shù)間相對(duì)濕度在40%~60%。第九頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求（六）醫(yī)用供氣系統(tǒng)手術(shù)室應(yīng)設(shè)置氧氣、二氧化碳和負(fù)壓吸引等終端接口。各種氣體的終端接口要采取不同的顏色，醒目的區(qū)分標(biāo)記，以防誤插。最好設(shè)置一式兩套，分別安裝于旋轉(zhuǎn)吊塔和手術(shù)間的墻上，旋轉(zhuǎn)吊塔有移動(dòng)的方便，便于手術(shù)的操作。（七）醫(yī)用多功能氣體吊塔多功能氣體吊塔有以下三種。1、重型電動(dòng)升降氣塔；2、麻醉科用氣塔；3微創(chuàng)外科手術(shù)氣塔。手術(shù)室安裝什么樣的吊塔要根據(jù)手術(shù)室級(jí)別及手術(shù)內(nèi)容選購(gòu)在一個(gè)手術(shù)室里應(yīng)根據(jù)具體情況搭配，以適用為主。第十頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求（八）手術(shù)室用計(jì)時(shí)器現(xiàn)代手術(shù)室配置的計(jì)時(shí)器由兩組不同顏色的數(shù)碼顯示時(shí)間，一組為手術(shù)顯示時(shí)間用，另一組為麻醉顯示時(shí)間用。（九）觀片燈嵌入式觀片燈可分為大小幾個(gè)規(guī)格，可依手術(shù)復(fù)雜程度分別選用。其安裝位置以在主刀大夫?qū)γ鎵ι蠟榧?。（十）藥品柜、器械柜、麻醉品柜藥品柜、器械柜?yīng)設(shè)置在病人腳側(cè)墻內(nèi)，麻醉柜應(yīng)嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。手術(shù)室內(nèi)部設(shè)施要求（十一）輸液導(dǎo)軌輸液導(dǎo)軌是為輸液吊桿滑行而設(shè)置的，因此輸液導(dǎo)軌應(yīng)順手術(shù)臺(tái)正上方兩側(cè)各設(shè)一條與手術(shù)臺(tái)平行。（十二）記錄板記錄板為暗裝翻版或插板形式。一般安裝在手術(shù)臺(tái)病人腳步某一個(gè)位置。（十三）情報(bào)面板一塊面板上進(jìn)行多功能控制，例如空調(diào)機(jī)、無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)電源、照明、觀片燈、呼叫系統(tǒng)、計(jì)時(shí)器、網(wǎng)絡(luò)終端、溫度顯示及調(diào)節(jié)等開關(guān)集成一起。（十四）手術(shù)室專用保溫柜、保冷柜、冷凍柜保溫柜、保冷柜是為了手術(shù)便捷，是手術(shù)過(guò)程中使用的生理鹽水、藥品在手術(shù)前進(jìn)行處理，以保證手術(shù)中使用方便。第十二頁(yè)，共17頁(yè)。潔凈手術(shù)室的術(shù)語(yǔ)、凈化標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室的術(shù)語(yǔ)潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域?？諝鉂崈艏夹g(shù)空氣潔凈技術(shù)通過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，創(chuàng)造潔凈環(huán)境的有效手多段?？諝鉂崈舳瓤諝鉂崈舳榷缺硎究諝鉂崈舻某潭?，以含有的微粒濃度來(lái)衡量，濃度高則潔凈度低，反之則高，無(wú)量綱。第十三頁(yè)，共17頁(yè)?？諝鉂崈舳燃?jí)別空氣潔凈度級(jí)別空氣潔凈度級(jí)別以數(shù)字表示的空氣潔凈度級(jí)別，數(shù)字越小，潔凈度越高；反之則潔凈度越低。潔凈度100級(jí)潔凈度100級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；≥5μm的微粒數(shù)位0。潔凈度1000級(jí)潔凈度1000級(jí)≥0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35000粒/m3（35粒/L）；≥5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3（0.3粒/L）。第十四頁(yè)，共17頁(yè)?？諝鉂崈舳燃?jí)別潔凈度10000級(jí)潔凈度10000度≥0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3（35粒/L）到小于等于350000粒/m3（350粒/L）；≥5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3（0.3粒/L）到小于等于3000粒/m3（3粒/L）。浮游法細(xì)菌濃度浮游法細(xì)菌濃度簡(jiǎn)稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出菌落數(shù)，代表空氣中的浮游菌數(shù)，個(gè)/m3。第