新入科人員院感知識培訓(xùn)

表明：

ICU是醫(yī)院病人病情最為危重，醫(yī)療救治任務(wù)最為繁重，發(fā)生醫(yī)院感染隱患和危險因素最為復(fù)雜的科室，因此是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重點科室。感染管理：向ICU進(jìn)軍！第一頁，共69頁。

1、進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴口罩帽子；2、工作服每天更換，一旦污染及時更換；3、患有感染性疾病的工作人員不得入內(nèi)；4、探視者、會診者進(jìn)入ICU應(yīng)更換指定的隔離衣，換鞋，戴口罩，給病人進(jìn)行體檢操作前一定要洗手；5、人流控制；盡量減少病房內(nèi)的人員流動，嚴(yán)格控制入室人員；6、所有人員都要堅持洗手制度：接觸不同患者前后要洗手、處理不同部位以后要洗手、無菌操作前后要洗手。ICU工作人員的管理要求第二頁，共69頁。

（包括儀器設(shè)備、清潔工具、醫(yī)療用品）1、ICU用品必須固定，禁止與其他病房混用；2、從外帶入的物品（包括器械）應(yīng)作適當(dāng)清潔消毒處理后再用；3、每床位所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧設(shè)備裝置及呼吸機應(yīng)相對固定，不可與其他床位病人共用或交叉使用；4、患者轉(zhuǎn)出后或物品使用后要徹底清洗、消毒后才能使用；5、患者所用的儀器設(shè)備和用品在進(jìn)行終末消毒時，能拆裝的部件應(yīng)全部打開，盡量進(jìn)行徹底清洗。6、提供的介入性醫(yī)療器具、導(dǎo)管等應(yīng)達(dá)到滅菌效果；7、重復(fù)使用的呼吸機管路，一定要達(dá)到高效消毒效果，并單套包裝后保存；8、對接觸病人皮膚、黏膜的器具，一定要達(dá)到消毒效果。ICU物品管理要求第三頁，共69頁。ICU的常見醫(yī)院感染VAPCR-BSICR-UTI耐藥菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA與AB，CD，KPC，VRE感染暴發(fā)4第四頁，共69頁。

2、建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制3、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范第五頁，共69頁。推行有效的干預(yù)方法，預(yù)防醫(yī)院感染

1．重癥或其他原因不能下床活動的病人，盡量采取半臥位2．正確的口腔護(hù)理3．盡量使用鎖骨下靜脈留置4．對留置導(dǎo)尿的病人，不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染5．設(shè)計評價表，對于建立人工氣道/機械通氣超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以撤除人工氣道6．設(shè)計評價表，對于留置深靜脈超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以拔除導(dǎo)管7．設(shè)計評價表，對于留置導(dǎo)尿管超過72小時的患者，從第4天開始，每天評估是否可以拔除導(dǎo)管8．超聲波室感染控制措施與探頭消毒方法9．避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，則須在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法10．對MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔離標(biāo)識清楚第六頁，共69頁。一、建筑結(jié)構(gòu)與布局1、區(qū)域選擇（應(yīng)形成一個獨立區(qū)域）清潔安靜遠(yuǎn)離擁擠人流遠(yuǎn)離其他部門

ICU醫(yī)院感染預(yù)防控制的關(guān)鍵措施第七頁，共69頁。一、建筑結(jié)構(gòu)與布局2、合理分區(qū)

醫(yī)療區(qū)域：監(jiān)護(hù)區(qū)（室）、隔離監(jiān)護(hù)室、治療室、消毒室醫(yī)療輔助用房：無菌物品（含一次性）庫房、被服庫房、各類備用器材庫房、復(fù)用器材清洗消毒間、探視通道（室）等生活輔助用房：更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室（會議室）、值班房等污物處置區(qū)域：污物通道、醫(yī)療廢物存放、污物傾倒清洗、潔具清洗、復(fù)用物品清洗消毒、廁所等第八頁，共69頁。一、建筑結(jié)構(gòu)與布局2、合理分區(qū)

污物收集、處置、清潔應(yīng)遠(yuǎn)離治療室，特殊操作后的物品不得回到醫(yī)療區(qū)域。

護(hù)士站應(yīng)面對監(jiān)護(hù)區(qū)安排第九頁，共69頁。一、建筑結(jié)構(gòu)與布局2、合理分區(qū)最新規(guī)范要求：為了便于診療操作，防止飛沫、接觸傳播，開放式病床，每床使用面積不少于15平米，床間距≥1.5米。每個ICU至少配備2個單間病房，每間使用面積18-25平米，用于收治隔離病人。

鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)單間或分割式病房。

第十頁，共69頁。

是為了防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人所采取的各種方法和技術(shù)?！案綦x”的基本概念及無菌技術(shù)第十一頁，共69頁。（一）正確洗手：“隔離”的基本技術(shù)醫(yī)務(wù)人員手G-桿菌帶菌率20—30%

帶菌量

108cfu

燒傷、監(jiān)護(hù)病房工作人員手帶菌率

80%

普通護(hù)士手金黃色葡萄球菌帶菌率

25—68%

金黃色葡萄球菌菌落數(shù)

106—107cfuICU護(hù)士手帶菌量（單只手）103cfu護(hù)理坐便、端便盆手帶菌量（單只手）1011cfu吸痰后手帶菌量（單只手）108cfu換藥后手帶菌量（單只手）108—9cfu醫(yī)務(wù)人員手上帶菌率第十二頁，共69頁。（一）正確洗手：“隔離”的基本技術(shù)有資料證明：約30％的醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的

如果醫(yī)務(wù)人員在診療活動中能規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，可以降低30%的醫(yī)院感染率。

第十三頁，共69頁?！案綦x”的基本技術(shù)不合格洗手情況有：只用自來水簡單沖一沖、不用肥皂洗手、公用毛巾擦手、工作服上擦手、戴手套替代洗手等。第十四頁，共69頁。ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？足夠流動水洗手槽：至少每2張床位配置1套，每單間配置1套，治療室、處置室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、污物處置室等均應(yīng)配置洗手的水龍頭。水槽安裝位置選擇合理，方便工作人員使用。以提高洗手依從性非手觸式水龍頭：防止洗干凈的手再次污染。1、配備足夠、便捷、有效手衛(wèi)生設(shè)施第十五頁，共69頁。ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？1、配備足夠、便捷、有效的手衛(wèi)生設(shè)施速干手消毒劑：含醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，每床位配置，方便工作人員手消毒。另在ICU入口、隔離病房入口、護(hù)士站、治療室、治療車等也應(yīng)配置第十六頁，共69頁。病房的衛(wèi)生設(shè)施第十七頁，共69頁。洗手和手消毒應(yīng)遵循什么原則？⑴當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動水洗手。⑵手部每用肉眼可見的污染物時，宜使用速干手消毒劑代替洗手。現(xiàn)在提倡以速干手消毒劑消毒雙手代替水洗手ICU如何執(zhí)行手衛(wèi)生？第十八頁，共69頁。

在哪些情況下只需選擇洗手或速干手消毒劑？（洗手或手消指征）1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；3、穿脫隔離衣前后；4、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6、處理藥物和配餐前第十九頁，共69頁。（洗手七步法）內(nèi)、外、夾、弓大、立、腕如何正確洗手第二十頁，共69頁。

教你專業(yè)洗手7步法內(nèi)外夾弓大立腕第二十一頁，共69頁。3、口罩的使用

診療活動類別口罩類別一般診療活動

外科口罩（紗布口罩不建議用）各類手術(shù)活動外科口罩各類無菌操作進(jìn)行體腔穿刺操作護(hù)理免疫功能低下者接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者醫(yī)用防護(hù)口罩

(N95口罩）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者濾過率僅達(dá)20%第二十二頁，共69頁。如何正確佩戴口罩

第二十三頁，共69頁。3、眼罩、防護(hù)面罩：

雙向防護(hù)的隔離措施

“隔離”的基本技術(shù)那些情況下需要配戴防護(hù)眼鏡或面罩？⑴進(jìn)行重大心血管、胸腔、腹腔及其他相關(guān)手術(shù)，有可能發(fā)生血管、臟器破裂，造成血液飛濺時；⑵胸腔、腹腔穿刺等醫(yī)療操作時有可能產(chǎn)生病人體液噴濺時；⑶進(jìn)行污染物品清洗油可能發(fā)生污水污物噴濺時。第二十四頁，共69頁。4、手套：雙向防護(hù)措施。

戴手套的優(yōu)點“隔離”的基本技術(shù)減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來，戴手套是最好方法規(guī)范地戴手套及更換手套，成本效果更好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染第二十五頁，共69頁。關(guān)于手套使用的誤區(qū)戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次手套戴手套只是為了保護(hù)自己手套種類問題第二十六頁，共69頁。（六）無需使用手套的情況

除接觸隔離外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境，不需要使用手套。1、直接接觸：量血壓；測體溫和脈搏；皮下和肌肉注射；給患者洗澡和穿衣；轉(zhuǎn)運患者；醫(yī)治眼鏡和耳朵（無分泌物）；無滲血的靜脈導(dǎo)管操作。2、間接接觸：使用電話；書寫醫(yī)療文書；發(fā)放口服藥物；收發(fā)患者餐具；更換被服；放置無創(chuàng)呼吸機和氧氣插管；移動患者使用的設(shè)備。第二十七頁，共69頁。1、隔離衣與防護(hù)服：

接觸感染性病人或病人分泌物時應(yīng)穿隔離衣，對大面積燒傷病人創(chuàng)傷換藥時也應(yīng)穿隔離衣。

必要時穿戴防護(hù)服。

2、污物袋：垃圾分類收集、污染被服收集3、使用后醫(yī)療器械處理：一次性、可重復(fù)使用

“隔離”的基本技術(shù)第二十八頁，共69頁。如何安全使用利器？

強調(diào)的是“隔離”的基本技術(shù)第二十九頁，共69頁。⑴拔除靜脈輸液、輸血穿刺針頭時，應(yīng)手持針翼部位，千萬不要遠(yuǎn)離該部位處理污染利器要特別小心第三十頁，共69頁。⑵杜絕回套針帽:使用后的注射、采血針尖，千萬不要回套針帽，尤其是采血針尖，帶血的空針芯比實針芯危險更大。必須要套時，請單手操作。處理污染利器要特別小心、、、

杜絕針帽回套回套第三十一頁，共69頁。⑶使用后的針尖利器請立即處理，投入專用利器盒內(nèi)收集，千萬別混放與其他垃圾袋，尤其是生活垃圾袋內(nèi)，以防刺傷別人（工人刺傷的常見原因）。處理污染利器要特別小心第三十二頁，共69頁。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外針刺傷的方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置引起針刺傷的危險動作禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭第三十三頁，共69頁。“隔離”的基本技術(shù)一旦發(fā)生利器傷后，應(yīng)立即采取下列措施（1）立即停止醫(yī)療活動，輕輕擠出針刺部位的血液。禁止局部擠壓。（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用自來水）徹底進(jìn)行局部沖洗，或用生理鹽水沖洗污染的黏膜（眼結(jié)膜等）。（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口并包扎。（4）立即報告感染管理科或相關(guān)部門登記備案，并接受相應(yīng)處理。第三十四頁，共69頁?！案綦x”的基本技術(shù)（5）明確污染源的，進(jìn)行相應(yīng)血清學(xué)檢測，不明污染源的，進(jìn)行HBV、

HCV、HIV、梅毒抗體等血清標(biāo)記物檢測。全部陰性者接種乙肝疫苗。（6）明確為HBV暴露者或不明確污染源的，24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白（本人已是乙肝表面抗體陽性者可以不再注射乙肝高效免疫球蛋白）。接受醫(yī)學(xué)觀察45天，復(fù)測HBV、HCV、HIV血清標(biāo)記物，根據(jù)復(fù)查結(jié)果考慮是否接受相關(guān)治療。一旦發(fā)生利器傷后，應(yīng)立即采取下列措施第三十五頁，共69頁?！案綦x”的基本技術(shù)（7）明確為HIV暴露者，而其他均為陰性的，應(yīng)盡快進(jìn)行治療（2小時內(nèi)，不超過24小時），療程4周，并接受醫(yī)學(xué)觀察2年。分別為4周、8周、12周、半年和2年。（8）明確為HCV暴露者，而其他均為陰性的，應(yīng)盡快進(jìn)行干擾素和病毒唑治療。

45天后復(fù)測HCV血清標(biāo)記物，根據(jù)檢測結(jié)果考慮是否繼續(xù)給予相應(yīng)治療。（9）追蹤暴露時間、暴露的來源、傷口的深度、暴露者的疫苗接種情況、抗體情況，記錄處理經(jīng)過、用藥情況，跟蹤藥物防護(hù)效果及暴露后的血清學(xué)變化等。一旦發(fā)生利器傷后，應(yīng)立即采取下列措施第三十六頁，共69頁。何謂無菌技術(shù)？

防止無菌物品再污染，保證無微生物侵入人體以引起感染所進(jìn)行的操作技術(shù)。

無菌技術(shù)第三十七頁，共69頁。

1、應(yīng)明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、無菌操作環(huán)境應(yīng)寬敞、清潔、限制人員流動。晨間護(hù)理、清理床單位或更換床單被服時一定要避開無菌操作時間。

3、無菌操作前工作人員應(yīng)戴好帽子口罩、修剪指甲、外科洗手后要戴手套。

在進(jìn)行呼吸道處理（吸痰、插管、清理口腔等）、傷口換藥、放置導(dǎo)尿管、更換引流管、動靜脈穿刺等操作時，均應(yīng)注意戴帽子口罩，注意手的清洗和消毒，戴一次性清潔或無菌手套，操作后或脫手套后洗手。快速手消毒劑每床配置，專床專用，不要混用。

無菌技術(shù)必須遵循的基本原則第三十八頁，共69頁。

4、取放無菌物品應(yīng)面向無菌區(qū)，不可面對無菌區(qū)談笑、打噴嚏、咳嗽。5、醫(yī)生查房時一定要注意兩病人之間要洗手或手消毒。7、加強對護(hù)工、清潔工人的管理和培訓(xùn)，接觸病人之前和處理不同病人之間一定要注意更換手套、洗手和手消毒。

8、手術(shù)、治療、檢查等無菌操作開始前，準(zhǔn)備的無菌物品只限定于特定病人使用，即使物品沒用完，也視為污染物品，不能用于其他病人。

9、任何接觸創(chuàng)面、侵入人體內(nèi)或插入管腔的器物必須保證無菌。

無菌技術(shù)必須遵循的基本原則第三十九頁，共69頁。

ICU重點部位感染監(jiān)測

呼吸機相關(guān)肺炎

VAP導(dǎo)管相關(guān)血流感染

CLA-BSI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

CR-UTI第四十頁，共69頁。2023/4/3Dr.HUBijie41呼吸機相關(guān)肺炎VAP定義NNIS（美國醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)）對VAP的定義進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，即病人必須是經(jīng)氣管切開或氣管插管接受支持或控制呼吸啟動MV(機械通氣）≥24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。MV最初4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，≥5天者為晚發(fā)性VAP第四十一頁，共69頁。42發(fā)病機制與

危險因素口咽和胃腔細(xì)菌吸入氣溶膠吸入直接接種與交叉污染血道播撒第四十二頁，共69頁。2023/4/3Dr.HUBijie43預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎的有效方法降低口咽部和上消化道定植經(jīng)?？谇恍l(wèi)生選擇性消化道脫污染(SDD)而不是常規(guī)選用通氣時間較長的病人避免鼻腔插管防止口咽部分泌物吸入半臥位經(jīng)常校正鼻飼管位子，調(diào)整進(jìn)食速度和量以避免反流使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管使用ETT（氣管導(dǎo)管），是能進(jìn)行聲門下吸引保護(hù)胃粘膜的特性盡可能腸內(nèi)營養(yǎng)使用硫糖鋁，胃粘膜保護(hù)劑治療休克和低氧血癥減少外源性污染合適的手衛(wèi)生氣管腔內(nèi)吸引時保持遠(yuǎn)端無菌密閉氣管腔內(nèi)吸引系統(tǒng)使用濕鼻替代加熱的濕化器減少回路管道的更換頻率第四十三頁，共69頁。2023/4/3Dr.HUBijie44美國目前推行的預(yù)防VAPbundle床頭抬高至少30度Headofbed-≥30°

每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機SedationHoliday/weaning盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時Oralcare

深靜脈血栓預(yù)防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管氣囊上方分泌物的吸引（？）第四十四頁，共69頁。仰臥位與半臥位

VAP發(fā)病率仰臥 23％半臥 5％VAP預(yù)防措施的證據(jù)Lancet1999;354:1851-58預(yù)防與胃管給食有關(guān)的吸入，如果無反指征，將頭部的床搖高形成30～45度角（IB）第四十五頁，共69頁。

推薦的呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防措施如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°；對存在HAP高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次；鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動；指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流第四十六頁，共69頁。呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；對于人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，減少插管天數(shù)；

推薦的呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防措施第四十七頁，共69頁。正確進(jìn)行呼吸機及相關(guān)配件的消毒：消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次耐高溫的物品如呼吸機螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選清洗消毒機清洗消毒，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法，如含氯消毒劑等浸泡消毒，流動水沖洗、晾干密閉保存。也可選擇環(huán)氧乙烷滅菌（各醫(yī)院自行選擇其中之一的方法）；

不必對呼吸機的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。

推薦的呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防措施第四十八頁，共69頁。醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染流行(epidemic)：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。醫(yī)院感染暴發(fā)(outbreak)：

是指在醫(yī)院范圍短時間內(nèi)突然發(fā)生許多同類感染性疾病(包括同源菌感染或同部位感染)的現(xiàn)象。第四十九頁，共69頁。如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理我們！第五十頁，共69頁。多重耐藥菌感染

MDROs第五十一頁，共69頁。ICU內(nèi)出現(xiàn)了PDR-鮑曼不動桿菌

怎么辦？阿米卡星 R慶大霉素 R氨芐西林+舒巴坦 R哌拉西林+他唑巴坦 R頭孢吡肟 R頭孢他啶 R亞胺培南 R環(huán)丙沙星 RTMPco R第五十二頁，共69頁。讓我們頭痛的多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)非發(fā)酵菌：銅綠、鮑曼、嗜麥芽產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶(ESBL)菌：肺克、大腸艱難梭菌(CD)真菌：念珠菌、曲霉第五十三頁，共69頁。2023/4/3Dr.HUBijie54

預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項措施耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價值越來越大！第五十四頁，共69頁。2023/4/3對超級細(xì)菌MRSA感染的“零寬容”主動篩查：快速監(jiān)測積極隔離：包括疑似病例的隔離就地消滅：包括環(huán)境消毒第五十五頁，共69頁。56哪些病原體感染需要隔離？耐藥菌MRSA，不動桿菌艱難梭菌，VREESBL？銅綠假單胞菌？傳染病TB，SARS，諾如病毒……HIV？HBV？耐藥菌危害嚴(yán)重，我國必須制訂政策，進(jìn)行嚴(yán)格隔離！耐藥菌隔離的警告標(biāo)識第五十六頁，共69頁。2023/4/357第五十七頁，共69頁。

四、合理使用抗生素（醫(yī)生掌握）

五、醫(yī)療廢物管理

第五十八頁，共69頁。

《醫(yī)療廢物管理條例》第二條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?！搬t(yī)療廢物”定義醫(yī)療廢物是指：第五十九頁，共69頁。處置宗旨：全程安全管理

《條例》將醫(yī)療廢物處置的全過程都處于嚴(yán)格的控制之下，對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出了明確要求。產(chǎn)生→分類收集→轉(zhuǎn)運→暫時貯存→交接→處置

第六十頁，共69頁。

⑴感染性廢物：⑵病理性廢物：⑶損傷性廢物：⑷藥物性廢物：

⑸化學(xué)性廢物：

分類收集

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運

黑色收集生活垃圾，黃色收集醫(yī)療垃圾，紅色收集放射形和其他毒性垃圾第六十一頁，共69頁。第六十二頁，共69頁。

損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷

損傷性廢物

收集

如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等

第六十三頁，共69頁。六、其他要求

ICU對環(huán)境消毒要求

1、空氣消毒：強調(diào)開窗通風(fēng)、機械通風(fēng)，是保持ICU室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法⑴普通ICU：建議開窗通風(fēng)每日2-3次，每次20-30分鐘。室外