新型敷料分類與應(yīng)用-感染傷口克星

ColoplastAcademyWoundManagement103/04/2023ColoplastAcademyWoundManagement傷口敷料的發(fā)展傳統(tǒng)敷料TraditionalDressings紗布人工合成纖維現(xiàn)代敷料AdvancedDressings薄膜類敷料水膠體敷料水凝膠敷料藻酸鹽敷料泡沫類敷料活性敷料ActiveDressings銀離子抗菌敷料生長因子敷料第一頁，共33頁。ColoplastAcademyWoundManagement203/04/2023ColoplastAcademyWoundManagement常用新型敷料的種類

水凝膠敷料泡沫類敷料銀離子敷料藻酸鹽類敷料水膠體敷料透明薄膜類敷料第二頁，共33頁。303/04/2023科院會（護(hù)理版）303/04/2023科院會（護(hù)理版）康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料/藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料水膠體油砂潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料第三頁，共33頁。Page4臨床工作中較為棘手的傷口問題外傷軟組織缺損延遲愈合的手術(shù)切口感染傷口癌性傷口第四頁，共33頁。Page5感染傷口案例

第五頁，共33頁。Page6

感染傷口的克星拜爾坦銀離子抗菌敷料第六頁，共33頁。7拜爾坦銀離子敷料成分結(jié)構(gòu)介紹抗菌成分：銀磷酸鋯鹽絡(luò)合物含量：0.93mg/cm2

0.26mg/cm2Ag第七頁，共33頁。Page8拜爾坦銀離子抗菌敷料是一種能快速吸收傷口滲出液并且維持抗菌效能的傷口敷料BiatainAg銀離子含量—0.93mg/cm2+Ag=2in1第八頁，共33頁。

拜爾坦銀離子敷料三特點(diǎn)

快速殺菌持久釋放功能全面第九頁，共33頁?？焖贇⒕志冕尫殴δ苋?/p>

感染傷口護(hù)理三法寶拜爾坦銀離子敷料第十頁，共33頁。11拜爾坦銀離子抗菌敷料的特點(diǎn)一：快速殺菌MRSA大腸桿菌多重耐藥性鮑曼氏不動桿菌綠膿桿菌文獻(xiàn)來自：MargaretIp.Antimicrobialactivitiesofsilverdressings:aninvitrocomparison.JournalofMedicalMicrobiology,2006:55,59-63.ChineseUniversityofHongKong,PrinceofWalesHospital

第十一頁，共33頁。Page12銀離子的殺菌機(jī)理與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的分裂=>阻止克隆形成(1)(2)銀離子與細(xì)胞壁結(jié)合，

=>細(xì)胞壁和細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞滲漏(3)與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的酶或者其他重要活性蛋白質(zhì)結(jié)合影響呼吸系統(tǒng)和傳遞物質(zhì)系統(tǒng)=>細(xì)菌缺乏營養(yǎng)(4)無耐藥性！參考文獻(xiàn)：（1）ModakSM,FocCL.Bindingofsilversulfadiazinetothecellularcomponentsofpseudomonasaeruginosa[J].BiochemicalPharmacology,1973,22(19):2391-404.

（2）WellsTN,ScullyP,ParaviciniG,etal.Mechanismsofirreversibleinactivationofphosphomannoseisomerasesbysilverionsandflamazine[J].Biochemistry,1995,34:7896-7903.（3）袁鵬，何宏平。銀系無機(jī)抗菌劑的研究進(jìn)展。IM&P化工礦物與加工，2002,10:5-9,28.

（4）OvingtonLG.Nanocrystallinesilver:wheretheoldandfamiliarmeetsanewfrontier[J].Wounds,2001,13(supplB):5-10.第十二頁，共33頁?？焖贇⒕志冕尫殴δ苋?/p>

感染傷口護(hù)理三法寶拜爾坦銀離子敷料第十三頁，共33頁。Page14拜爾坦銀離子抗菌敷料的特點(diǎn)二：持久釋放參考文獻(xiàn)：（1）Dolmer,M.,Larsen,K.,Jensen,K.Invitrosilverreleaseprofilesforvariousantimicrobialdressings.the2ndWUWHSmeeting,Paris,July2004第十四頁，共33頁。Page15銀離子過多釋放，在傷口表面形成硫化銀沉淀，導(dǎo)致銀質(zhì)沉著病（Argyria）(a)敷料被覆蓋在傷口上(b)敷料從傷口上去除后參考文獻(xiàn)：（1）秦益民：含銀醫(yī)用敷料的抗菌性能和生物活性。紡織學(xué)報(bào)，2006，27（11）：113－116第十五頁，共33頁。Page16智能緩釋銀離子：第十六頁，共33頁。快速殺菌持久釋放功能全面

感染傷口護(hù)理三步曲拜爾坦銀離子泡沫第十七頁，共33頁。Page18拜爾坦銀離子抗菌敷料的特點(diǎn)三：功能全面——抗菌+滲液管理參考文獻(xiàn)：（1）Kolte,M.I.,Larsen-Jochumsen,U.,Nielsen,B.Exudatemanagementofsilvercontainingdressings.the12thConferenceoftheEuropeanWoundManagementAssociation,Granada,May2002第十八頁，共33頁。Page19不同品牌銀離子敷料的吸收力對比

（24小時(shí)）優(yōu)拓SSD拜爾坦銀愛康膚-銀愛銀康活性炭織物敷料第十九頁，共33頁。拜爾坦銀離子敷料適應(yīng)癥及用法拜爾坦銀離子敷料是一款殺菌快、抗菌久、功能全的傷口敷料適應(yīng)癥：1、預(yù)防傷口感染2、感染傷口3、可用于加壓包扎第二十頁，共33頁。21拜爾坦銀離子抗菌敷料使用注意事項(xiàng):可以用在感染傷口，大量滲液傷口；首推用在慢性傷口炎性期，糖尿病足和靜脈潰瘍傷口，III-IV期的壓瘡；覆蓋面積一定要比傷口大2-3cm；傷口轉(zhuǎn)入正常肉芽組織生長期后，改用常規(guī)敷料。第二十一頁，共33頁。病人男性，患下肢靜脈潰瘍傷口評估：大小：5*3cm顏色：黃色75%，紅色25%滲液：黃色粘稠，量低氣味：有異味9月10日第一次換藥拜爾坦銀離子泡沫病例分享第二十二頁，共33頁。處理方案：清創(chuàng)+控制感染+加壓產(chǎn)品選擇：清創(chuàng)膠+拜爾坦銀9月10日第一次換藥拜爾坦銀離子泡沫病例分享第二十三頁，共33頁。壞死組織已清除，傷口床新鮮處理方案：繼續(xù)使用拜爾坦銀配合加壓包扎產(chǎn)品選擇：拜爾坦銀9月27日第三次換藥拜爾坦銀離子泡沫病例分享第二十四頁，共33頁。換藥時(shí)取下彈力繃帶后觀察到使用敷料的情況10月8日第五次換藥取下敷料后可以觀察到：創(chuàng)面清潔，無殘留滲液，無粘連拜爾坦銀離子泡沫病例分享第二十五頁，共33頁。5次換藥前后對比10月8日9月10日拜爾坦銀離子泡沫病例分享第二十六頁，共33頁。2013年5月8日首次換藥

傷口第二十七頁，共33頁。2013-05-14第三次換藥同時(shí)使用敏感抗生素治療因骨面及關(guān)節(jié)外露給予局部骨面鉆孔第二十八頁，共33頁。6月21日換藥經(jīng)一個(gè)半月使用藻銀換藥后，創(chuàng)面培養(yǎng)無細(xì)菌生長，創(chuàng)面縮小至，同時(shí)請專家會診，因患者年齡較大，皮膚條件不佳，不適合皮瓣移植，建議繼續(xù)換藥。故繼續(xù)給與藻銀及泡沫敷料換藥治療。第二十九頁，共33頁。2013-07-26最后換藥情況第三十頁，共33頁。Page31快速殺菌持久釋放功能全面（超強(qiáng)吸收+抗菌）拜爾坦銀離子敷料總結(jié)第三十一頁，共33頁。ColoplastAcademyWoundManageme