鎮(zhèn)重大公共衛(wèi)生服務項目工作方案

鎮(zhèn)重要公共衛(wèi)生服務項目工作方案鎮(zhèn)重要公共衛(wèi)生服務項目工作方案鎮(zhèn)重要公共衛(wèi)生服務項目工作方案XX鎮(zhèn)2011年重要公共衛(wèi)生服務項目工作方案針對嚴重威脅婦女、少兒、老年人等纖弱人群和居民的傳生病、地方病等重要疾病和主要健康危險峻素，國家成立和推行了重要公共衛(wèi)生項目。依照上級工作要求，結合我鎮(zhèn)實質(zhì)，決定在我鎮(zhèn)張開增補葉酸預防神經(jīng)管弊端、農(nóng)村婦女“兩癌”普查、孕產(chǎn)婦住院分娩補助、剖宮產(chǎn)率控制、15歲以下少兒乙肝疫苗補種、農(nóng)村改廁、醫(yī)療荒棄物的辦理等七項重要公共衛(wèi)生項目，特擬訂本推行方案。一、項目任務與工作內(nèi)容（一）增補葉酸預防神經(jīng)管弊端項目。1、項目內(nèi)容。為準備懷孕的婦女（包括流動人口）在孕前3個月—孕早期3個月內(nèi)免費增補葉酸，預防神經(jīng)管弊端。、項目目標。對全鎮(zhèn)所有準備懷孕的婦女免費增補葉酸，目標人群增補葉酸知識認識率達60％，葉酸服用率達60%，葉酸服用依從率達30%,隨訪登記率95%以上。、工作流程。由醫(yī)院婦保醫(yī)生發(fā)放給當月新增的結婚對象與早孕對象，按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，懷孕前發(fā)3瓶，懷孕后發(fā)3瓶，每次發(fā)放三個月的用量，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。若是婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫(yī)生指導下自行購買繼續(xù)增補葉酸。高危待孕婦女（指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管弊端胎兒或服用抗癲癇藥者）由市婦保所發(fā)放。要全面實時掌握目標人群，加強對服用對象的平時看守，農(nóng)村醫(yī)生每個月要對領取葉酸的婦女進行隨訪，對高危待孕婦女每1－2周1次隨訪，督查服用對象準時服藥，并指導其填寫服用登記卡。、信息管理。成立臺賬，對藥品的領取、發(fā)放及服用情況實時登記。農(nóng)村醫(yī)生負責成立葉酸服用信息臺賬；衛(wèi)生院負責統(tǒng)計，并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸的發(fā)放和服用信息。（二）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目。1、項目內(nèi)容。檢查對象為在當?shù)鼐幼?年以上、自覺參加并能接受檢查的35—59歲婦女。檢查內(nèi)容為健康教育及問卷檢查、婦科檢查、輔助檢查、對可疑或異常病例進前進一步診斷和追蹤隨訪，并對相關信息進行收集和上報等。2、項目目標。2011年應完成市局下達的兩癌檢查任務。經(jīng)過宣傳、健康教育和“兩癌”檢查等方式，提升兩癌早診早治率，降低死亡率，提升我院服務能力，保障廣大農(nóng)村婦女身體健康。、信息管理。本院負責登記“兩癌”免費篩查、確診登記冊，填寫受檢對象個案記錄卡，按季度將篩查數(shù)據(jù)匯總后報送市婦幼保健機構。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩補助推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，引導農(nóng)村孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的助產(chǎn)機構分娩，為廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦供給安全、有效、規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務，進一步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。履行省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局、勞動和社會保障廳《關于加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的建議》（蘇衛(wèi)社婦〔2009〕6號）擬訂的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務項目和限價收費標準，保證農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的服務質(zhì)量和合理收費。成立健全產(chǎn)科質(zhì)量管理系統(tǒng)，依照省定技術規(guī)范和質(zhì)量評估標準如期張開核查評估，加強質(zhì)量控制，改進服務質(zhì)量。推行產(chǎn)科質(zhì)量督查制度，將如期督查與平時看守相結合、行業(yè)看守與社會督查相結合，督促助產(chǎn)機構規(guī)范服務行為，保障產(chǎn)科質(zhì)量，保護廣大孕產(chǎn)婦生命安全。（四）剖宮產(chǎn)率控制1、嚴格資質(zhì)審查。醫(yī)院對未獲取相關資質(zhì)的機構堅決嚴禁推行剖宮產(chǎn)術。、2、加強產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全院內(nèi)助產(chǎn)技術質(zhì)量管理的制度系統(tǒng)，包括崗位責任制、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度、疑難死亡病例討論制度、轉(zhuǎn)診會診制度、危重孕產(chǎn)婦報告制度和評審制度，助產(chǎn)人員“三基”訓練和核查制度等。加強產(chǎn)科質(zhì)量重點環(huán)節(jié)的管理，包括加強節(jié)假日、交接班和夜間的產(chǎn)科質(zhì)量管理、臨產(chǎn)前后、剖宮產(chǎn)手術前后的監(jiān)護等。成立防備和辦理醫(yī)療事故的方案，包括各種應急舉措和救治方案、危重孕產(chǎn)婦搶救工作流程和危重孕產(chǎn)婦搶救應急方案，縮短搶救反應時間，提升產(chǎn)科搶救能力。成立危重孕產(chǎn)婦緊搶救治的綠色通道，裝備監(jiān)護和搶救設施，保證藥物、血液的實時供給，除掉隱患，減少風險，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。正確使用催產(chǎn)素，嚴格剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。落實高危孕產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診和干預制度，嚴禁截留高危孕產(chǎn)婦。3、正確掌握剖宮產(chǎn)手術指征。成立和完滿與剖宮產(chǎn)相關的醫(yī)療制度和技術常例，加強助產(chǎn)及相關專業(yè)技術人員的培訓，把自然分娩的適應范圍、剖宮產(chǎn)手術的臨床手術指征和相關法律法規(guī)教育歸入培訓的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術醫(yī)學指征，要教育助產(chǎn)人員加強事業(yè)心和責任感,防備趨利和減少責任行為的剖宮產(chǎn)，積極張開無痛分娩技術。關于沒有剖宮產(chǎn)手術指征，孕婦或家屬要務推行剖宮產(chǎn)的，要進行耐心認真的講解；對切合剖宮產(chǎn)手術指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術的利害關系，在知情贊成的原則下，嚴格履行手術簽字手續(xù)。除急診剖宮產(chǎn)手術外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術必定經(jīng)過科主任贊成，無手術指征的剖宮產(chǎn)須報醫(yī)教科或主管院長贊成。要如期張開自查自糾，針對突出問題和單薄環(huán)節(jié)，擬訂降低剖宮產(chǎn)率有效舉措，確實降低剖宮產(chǎn)率。4、嚴格控制剖宮產(chǎn)率。自2011年1月起，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45%以內(nèi)，要擬訂控制剖宮產(chǎn)率的相應舉措，以每年5%的降幅促使剖宮產(chǎn)率下降，力爭3-5年內(nèi)達到剖宮產(chǎn)率<30％的目標。（五）15歲以下少兒乙肝疫苗補種1、項目目標：本項目定于2011年在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對1997年至2000年出生的難免疫人群推行乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2、補種要求：依照既往接種史，依照國家免疫規(guī)劃確定的0、1、月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未接種乙肝疫苗者，接種3針次；免疫史不全者，接種時間距離第1針次間隔在一年內(nèi)的，只需補種未完成的劑次；而高出一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。（六）農(nóng)村改廁1、項目目標提升農(nóng)村衛(wèi)生洗手間普及率，加快農(nóng)村無害化戶廁建設進度，到2011年關，新增農(nóng)村無害化衛(wèi)生洗手間1400座。2、項目內(nèi)容依照《農(nóng)村改廁管理方法》和《農(nóng)村改廁技術規(guī)范》要求，建設三格式無害化衛(wèi)生洗手間。(七)醫(yī)療荒棄物管理1、整體目標：醫(yī)療荒棄物辦理工作要以“農(nóng)村環(huán)境有顯然改進”和“防備疾病流傳、保障人體健康及環(huán)境安全”為目標，以“干凈衛(wèi)生、無害辦理、簡單合用、公眾歡迎”為要求，進一步嚴格依照醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定，加強醫(yī)療廢物管理力度，規(guī)范醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療廢物的流失和二次污染；千錘百煉農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少腸道、蟲媒傳生病等疾病的發(fā)生，提升農(nóng)民公眾的健康衛(wèi)買賣識。打造健康、干凈的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。2011年全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構醫(yī)療廢物集中辦理率100%。2、重點任務：衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站是農(nóng)村醫(yī)療廢物管理的主體，必須按相關規(guī)定推行好醫(yī)療廢物的收集、分類、預辦理、暫存、交換各環(huán)節(jié)的工作。嚴禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，嚴禁在運送過程中拋棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非儲藏地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物也許將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。3、醫(yī)療廢物辦理流程包括醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏、辦理等環(huán)節(jié)。衛(wèi)生院要成立主要領導負責人的醫(yī)療廢物辦理領導小組，指定專人負責詳盡工作，積極配合恒星公司做好醫(yī)療廢物的辦理工作。要成立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的的本源、種類、重量也許數(shù)量、辦理方法、最后去向以及經(jīng)辦人簽字等項目，登記資料最少保存3年。4、醫(yī)療廢物范圍：醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)活力構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的擁有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)活力構收治的傳生病病人也許疑似傳生病病人產(chǎn)生的生活垃圾，依照醫(yī)療廢物進行管理和辦理。醫(yī)療廢物分類目錄，依照衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩謹M訂下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）規(guī)定履行。5、醫(yī)療衛(wèi)活力構的污水辦理和排放監(jiān)測：1）醫(yī)療衛(wèi)活力構要完滿污水辦理設施，加強污水辦理能力，保證醫(yī)療污水不可以為環(huán)境污染源。外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準GB9878-1996》的要求。2）醫(yī)療廢水的督查性監(jiān)測必測項目為：PH、余氯、COD、B0B、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數(shù)。督查性監(jiān)測頻次為每半年1次。自我監(jiān)測項目為PH、余氯、COD?？砂磸U水辦理的周期確定監(jiān)測頻次，一般每班次最少1次。6、醫(yī)療廢物辦理的院內(nèi)看守：醫(yī)院要加強對醫(yī)療廢物辦理工作的領導，擬訂和成立與醫(yī)療廢物安全辦理相關的規(guī)章制度、工作流程、工作職責和醫(yī)療衛(wèi)活力構內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和發(fā)買賣外事故時的應急方案等有效的工作系統(tǒng)，成立健全環(huán)保存理和污染防治制度。二、工作舉措與工作要求（一）加強壯康教育培訓，動員全社會參加。加強宣傳，充分利用各種傳媒、講座等多種形式，張開重要公共衛(wèi)生服務項目的宣傳和培訓