第一節(jié)、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

第十章顱腦疾病患者的護(hù)理湖北省中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院任圣梅精選課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握顱內(nèi)壓增高病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉顱內(nèi)壓增高病人的治療原則、健康教育了解顱內(nèi)壓增高病人的病因、輔助檢查精選課件第一節(jié)顱壓增高顱壓增高指的是當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過(guò)了機(jī)體可代償?shù)南薅?，?dǎo)致顱壓持續(xù)在1.96kPa（200mmH20）以上。顱壓正常值成人：0.69~1.96kPa（70~200mmH20）兒童：0.49~0.98kPa（50~100mmH20）精選課件顱骨的結(jié)構(gòu)圖精選課件顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml精選課件血液腦組織腦脊液精選課件病因和分類（1）病因顱腔內(nèi)容物體積增大顱內(nèi)占位性病變顱腔容積變小精選課件病因與分類（2）分類按病因：彌漫性和局限性按病變發(fā)展速度：急性、亞急性和慢性精選課件發(fā)病機(jī)制顱內(nèi)壓增高腦血流量減少顱內(nèi)壓靜脈壓升高血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)腦組織移位腦疝呼吸、心血管運(yùn)動(dòng)中樞衰竭腦干受壓腦組織缺血缺氧腦水腫全身血管加壓反應(yīng)腦血流量調(diào)節(jié)腦脊液置換、容量代償精選課件臨床表現(xiàn)顱壓增高三主征1、頭痛：最常見，多位于前額和兩顳，以清晨和夜間為重，呈脹痛或撕裂樣疼痛，隨顱壓增高進(jìn)行性加重。2、嘔吐：多呈噴射狀。3、視神經(jīng)盤水腫:重要的客觀體征。長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致視力下降甚至失明。精選課件水腫視神經(jīng)乳頭急性顱高壓時(shí)少見，而慢性顱高壓如腦瘤病人，70%以上均有視神經(jīng)乳頭水腫。多數(shù)為雙側(cè)性，但兩側(cè)水腫的程度不一定相等。早期不影響視力，隨著視神經(jīng)乳頭水腫的加重，可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，視力減退、漸至失明。精選課件臨床表現(xiàn)4、意識(shí)障礙：早期患者：前期嗜睡、反應(yīng)遲鈍，后期昏睡、昏迷。慢性患者：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍。5、生命體征的變化：庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)：血壓升高、心跳和脈率緩慢、復(fù)習(xí)深慢

精選課件臨床表現(xiàn)6、腦疝——顱腦疾病患者死亡的主要原因大腦鐮下疝（扣帶回疝）小腦幕切跡疝（顳葉疝）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）7、其他癥狀和體征頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張、復(fù)視等。

精選課件輔助檢查1、CT、MRI2、腦血管造影3、頭顱X線片4、腰椎穿刺：顱壓增高癥狀和體征明顯者禁用精選課件治療要點(diǎn)非手術(shù)治療脫水治療：脫水劑和利尿劑激素治療：地塞米松等輔助過(guò)度換氣或給氧巴比妥治療冬眠低溫治療抗生素治療對(duì)癥處理精選課件手術(shù)治療手術(shù)切除顱內(nèi)占位性病變，腦脊液分流引流腦積水等。精選課件常見護(hù)理問(wèn)題/診斷1、急性疼痛

與顱壓增高有關(guān)。2、腦組織灌注異常與顱壓增高有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥

腦疝、窒息等。精選課件護(hù)理措施非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理（1）一般護(hù)理體位：平臥位或抬高床頭15°~30°給氧飲食適當(dāng)控制液體入量精選課件護(hù)理措施（2）密切觀察病情變化：

意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征精選課件意識(shí)狀態(tài)臨床上對(duì)意識(shí)障礙程度的分級(jí)①傳統(tǒng)意識(shí)狀態(tài)分級(jí)法：

清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷五級(jí)②格拉斯哥（Glasgow）昏迷評(píng)分法：評(píng)定睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷，最低3分。精選課件護(hù)理措施（3）防止顱壓驟然升高的護(hù)理休息保持呼吸道通暢防止劇烈咳嗽和便秘躁動(dòng)的處理及時(shí)控制癲癇精選課件護(hù)理措施（4）藥物治療的護(hù)理使用脫水劑護(hù)理激素治療的護(hù)理輔助過(guò)度換氣的護(hù)理精選課件護(hù)理措施（5）冬眠低溫療法的護(hù)理環(huán)境：18~20℃降溫方法：先冬眠降溫半小時(shí)后物理降溫嚴(yán)密觀察病情飲食：＜1500ml/d預(yù)防并發(fā)癥終止冬眠療法：3-5d后，先停止物理降溫然后停止冬眠藥物。精選課件護(hù)理措施（6）積極完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作遵醫(yī)囑及時(shí)安排患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)特殊檢查，如顱腦CT等；按顱腦手術(shù)要求擠擠完成備皮、交叉配血等工作。精選課件護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理（1）體位：抬高床頭15°~30°（2）腦室引流的護(hù)理妥善固定引流管控制引流速度和量：＜