廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論心與小腸

廣中醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論心與小腸第1頁/共22頁二、主要生理功能：

心主血脈概念：是指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行,流注全身,發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。1、主血：（1）推動(dòng)血液在運(yùn)行，輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。（2）心有生血作用2、主脈：心氣推動(dòng)調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。第2頁/共22頁血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件脈管通暢心氣充沛血液充盈血在脈中正常運(yùn)行第3頁/共22頁心主血脈功能的臨床觀察面色舌色脈象胸部的感覺心主血脈功能正常1.面色紅潤2.舌色淡紅滋潤有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢第4頁/共22頁心主血脈功能異常心氣虛（陽虛或暴脫）心血虛心陰虛心火亢盛心脈瘀阻心病常見癥：心悸怔忡，心煩，心痛，失眠多夢，健忘，譫語等。A.心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，自汗；或畏寒肢冷，或突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。B.面色淡白無華或恍白或面紅或顴紅或青、紫暗。C.心胸?zé)?，失眠，面赤口渴，溲黃便干，或狂躁譫語，或吐血衄血，或肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。D.心胸憋悶疼痛（絞痛），放射至肩背部，時(shí)發(fā)時(shí)止。E.舌尖紅起刺、破碎疼痛、生瘡或舌淡苔白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔或舌青紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)或舌紅少津。F.脈數(shù)或脈沉細(xì)遲弱或細(xì)數(shù)或脈沉弦、細(xì)澀、結(jié)代，或脈微細(xì)欲絕。第5頁/共22頁舌有瘀斑舌尖深紅口舌生瘡舌紅第6頁/共22頁二生理功能心藏神

神廣義：整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。狹義：人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)和性格傾向等。心藏神—心具有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的一切生理活動(dòng)和人體的精神、意識(shí)、思維、活動(dòng)的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之變也”。第7頁/共22頁心藏神理論的產(chǎn)生依據(jù)：1、強(qiáng)調(diào)以心為主的五臟整體觀2、緣于心主血脈的功能3、對(duì)病理現(xiàn)象的觀察，一些神志失常病變從心論治效果良好4、古代“心靈論”的影響第8頁/共22頁生理方面1.心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。

“心者，君主之官，神明出焉?！?/p>

《素問.靈蘭秘典論》：“主明則下安”。2.心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)。（包含三個(gè)層面的含義）第9頁/共22頁心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)A.心接受外界刺激，從而作出反應(yīng)“任物者謂之心”B.心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者“五志唯心所使也”C.心神統(tǒng)馭魂魄意志“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”心藏神功能正常精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏第10頁/共22頁

病理方面心本身陰陽氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素心藏神功能失調(diào)1.心主宰臟腑形竅功能失調(diào)

“主不明則十二官?！?.心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能異常第11頁/共22頁心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常心悸心煩、失眠多夢、神志不寧、甚至狂躁譫語反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事第12頁/共22頁三、心的生理特性陽臟而主通明：心以陽氣為用，推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，興奮精神使生機(jī)不息。第13頁/共22頁

四、心與形竅志液時(shí)的關(guān)系

（一）心在體合脈，其華在面（二）心開竅于舌（三）心在志為喜：喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利過喜則心神渙散第14頁/共22頁（四）心在液為汗1血與汗在生理上密切相關(guān)“奪血者無汗，奪汗者無血”2病理上過汗導(dǎo)致心氣耗散：鉀第15頁/共22頁（五）與夏氣相通應(yīng)第16頁/共22頁

五行

木火

土金水

方向

東南中西北

時(shí)序

春夏長夏秋冬

五氣

風(fēng)暑濕燥寒

生化過程

生長化收藏

臟

肝心脾肺腎

腑

膽小腸胃腸膀胱

竅

目舌口鼻耳

體

筋脈肉皮毛骨

志

怒喜思憂恐

色

青赤黃白黑

味

酸苦甘辛咸

音

角征宮商羽

聲

呼笑歌哭呻

第17頁/共22頁(三)小腸《素問.靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌別清濁第18頁/共22頁別濁剩余水分（濁中之清）殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔┌螂灼⒛蚰I的氣化大腸糞便小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身第19頁/共22頁小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，“小腸主液”。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。小腸功能失調(diào)腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。第20頁/共22頁心與小腸的關(guān)系生理：二者經(jīng)脈