廣州中醫(yī)藥大學方劑學涌吐劑

廣州中醫(yī)藥大學方劑學涌吐劑第1頁/共15頁本類方劑藥力迅猛，副作用大，易傷胃氣，凡年體老體弱、孕產(chǎn)婦、幼兒應(yīng)慎用，咯血、吐血者當忌用。臨證時當注意用藥的劑量、用法、禁忌、中毒的解救措施以及藥后調(diào)養(yǎng)等。服用涌吐劑應(yīng)從小劑量開始，漸增劑量，中病即止。使用注意·涌吐劑·第2頁/共15頁藥后不吐者，應(yīng)探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷開水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量內(nèi)服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、貫眾煎湯以解救急稀涎散之涌吐不止。吐后調(diào)理：令病者冠心病避風，以防吐后體虛外感；注意調(diào)理脾胃。使用注意·涌吐劑·第3頁/共15頁瓜蒂散《傷寒論》

·涌吐劑·瓜蒂散第4頁/共15頁【組成】瓜蒂一分 赤小豆一分 淡豆豉一合【用法】·涌吐劑·瓜蒂散瓜蒂淡豆豉第5頁/共15頁上二味，分別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕（3g），以香豉一合(9g),用熱湯七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，溫，頓服之·涌吐劑·瓜蒂散第6頁/共15頁【主治】痰涎宿食壅滯胸脘證

痰涎壅塞胸膈

胸中氣機阻滯－胸中痞硬→氣逆上沖－咽喉不得息，寸脈微浮

宿食停于上脘·涌吐劑·瓜蒂散→胃氣失和－煩懊不安【病機】

痰涎壅滯胸中，宿食停積上脘，氣逆上沖【治法】涌吐痰食第7頁/共15頁君：瓜蒂－味苦，涌吐痰涎宿食方解臣：赤小豆－味酸，祛濕除滿佐：淡豆豉－輕清上行，宣解胸中郁氣以助，酸苦涌泄之力；并于快吐之中兼以護胃安中，使吐不傷正“酸苦涌泄”，以達峻吐之功·涌吐劑·瓜蒂散配伍要點

酸苦涌泄，并與谷物相配，以使吐不傷胃第8頁/共15頁應(yīng)用

治法特點：本方為酸苦涌泄法的代表方

名詞術(shù)語：酸苦涌泄

服用法：將瓜蒂、赤小豆研末和勻，每服1-3g，以淡豆豉9g煎湯送服。如急救催吐，藥后可用潔凈羽毛探喉取吐·涌吐劑·瓜蒂散*《名醫(yī)論方》第9頁/共15頁

“瓜蒂味苦寒，《內(nèi)經(jīng)》曰：濕氣在上，以苦吐之。寒濕之氣，留于胸中，以苦為主，是以瓜蒂為君；赤小豆味酸澀，《內(nèi)經(jīng)》曰：酸苦涌泄味陰，必以酸為佐，是以赤小豆為臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以勝熱，是以香豉為使。酸苦相合，則胸中痰熱涌吐而出矣?！保ā秱骼碚摗肪?）成無己名醫(yī)論方·涌吐劑·瓜蒂散第10頁/共15頁指酸味藥與苦味藥相配，用治痰涎宿食壅滯胸脘之證的一種治法。如瓜蒂散即為此法之體現(xiàn)。

酸苦涌泄·涌吐劑·瓜蒂散第11頁/共15頁

使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.15g或丁香末0.3-0.6g，用開水沖服解之類方比較：保和丸與瓜蒂散·涌吐劑·瓜蒂散第12頁/共15頁均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滯之證。保和丸其病機是痰涎宿食停滯于胃中而非胸，所治之證亦無氣逆沖上之勢，故治以消導化痰，理氣和胃之法。瓜蒂散其病機是痰涎宿食主要停滯于胸膈上脘，病者形盛氣實，所治之證且有氣逆沖上之勢，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因勢利導，驅(qū)邪外達。

保和丸---瓜蒂散·涌吐劑·第13頁/共15頁