康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估

康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估第1頁(yè)/共80頁(yè)康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的項(xiàng)目：——運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定——電生理學(xué)——言語(yǔ)和吞咽功能——日常生活活動(dòng)能力——生活質(zhì)量——醫(yī)學(xué)心理學(xué)——感知、認(rèn)知功能第2頁(yè)/共80頁(yè)康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的時(shí)間：

——初期評(píng)定

——中期評(píng)定

——后期評(píng)定第3頁(yè)/共80頁(yè)康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的目的：

——判斷患者功能障礙的種類(lèi)和主要的功能障礙

——患者功能障礙的程度

——確定治療目標(biāo)（近、中、出院、遠(yuǎn)）

——決定承擔(dān)各種功能訓(xùn)練任務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員

——決定各種康復(fù)治療措施的先后順序

——評(píng)定治療效果第4頁(yè)/共80頁(yè)康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定的形式：

康復(fù)小組第5頁(yè)/共80頁(yè)康復(fù)評(píng)定◆評(píng)定方法的基本要求：

——可信性

——有效性

——靈敏度

——統(tǒng)一性第6頁(yè)/共80頁(yè)第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第7頁(yè)/共80頁(yè)一、肌張力評(píng)定（一）定義（muscletone)

肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度（二）分類(lèi)痙攣

——肌張力增高強(qiáng)直

——肌張力降低第8頁(yè)/共80頁(yè)一、肌張力評(píng)定（三）評(píng)定

1、痙攣

（1）手法快速PROM評(píng)定法

——輕度：后1/4——中度：1/2——重度：開(kāi)始1/4第9頁(yè)/共80頁(yè)一、肌張力評(píng)定（2）修訂Ashworth痙攣評(píng)定

0級(jí)無(wú)肌張力的增加

Ⅰ級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住

Ⅰ+級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的卡住第10頁(yè)/共80頁(yè)一、肌張力評(píng)定（2）修訂Ashworth痙攣評(píng)定

Ⅱ級(jí)肌張力較明顯增加，通過(guò)ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動(dòng)

Ⅲ級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行PROM檢查有困難

Ⅳ級(jí)僵直，受累部分不能屈伸第11頁(yè)/共80頁(yè)一、肌張力評(píng)定

2、弛緩性麻痹（1）輕度（2）重度

3、注意事項(xiàng)第12頁(yè)/共80頁(yè)二、肌力測(cè)定MuscleStrength:

肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮的力量

手法肌力檢查檢查方法

簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

等速肌力測(cè)試第13頁(yè)/共80頁(yè)二、肌力測(cè)定（一）手法肌力檢察法（MMT)1、定義檢察者通過(guò)自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的或者普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定所檢察的肌肉或肌群是否屬于正常及其范圍等級(jí)的一種肌肉力量檢察方法。

2、特點(diǎn)第14頁(yè)/共80頁(yè)3、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（Lovett6級(jí)分級(jí)法）級(jí)別名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力℅0零（O)

無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮0

微縮（T)有輕微收縮，但不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)10

差（P)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)25尚可（F)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力50良好（G)能抗重力，抗一定阻力運(yùn)動(dòng)755正常（N)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100第15頁(yè)/共80頁(yè)第16頁(yè)/共80頁(yè)4、徒手肌力檢察注意事項(xiàng)

（二）簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試

1、握力正常值：＞502、捏力第17頁(yè)/共80頁(yè)（二）簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試3、背拉力男：105~200女：100~1504、四肢各組肌群的肌力測(cè)定第18頁(yè)/共80頁(yè)（三）等速肌力測(cè)試

CybexBiodex等

第19頁(yè)/共80頁(yè)（四）肌力測(cè)定的禁忌證絕對(duì)禁忌證:

關(guān)節(jié)不穩(wěn)骨折未愈合又未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤第20頁(yè)/共80頁(yè)（四）肌力測(cè)定的禁忌證

相對(duì)禁忌證：疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限滑膜炎或滲出亞急性或慢性扭傷第21頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★定義（rangofmotion,ROM)

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。常以度數(shù)表示，亦稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

——主動(dòng)的ROM——被動(dòng)的ROM——主動(dòng)-助力的ROM

第22頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★決定ROM的因素有三：

1、關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況

2、產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌的肌力

3、與原動(dòng)肌相對(duì)抗的拮抗肌伸展性第23頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定★異常ROM的原因★ROM測(cè)量的主要目的第24頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（一）測(cè)量工具通用量角器方盤(pán)量角器皮尺電子儀器攝影機(jī)估計(jì)法第25頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（二）測(cè)量方式開(kāi)始位、軸心、固定臂、移動(dòng)臂（三）測(cè)量記錄以肘關(guān)節(jié)為例：正常0°～150°

伸展受限：15°～150°

屈曲受限：0°～110°

屈曲和伸展受限；15°～110°

不正常過(guò)伸：-15°～0°～150°（四）影響測(cè)量的因素第26頁(yè)/共80頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定（五）評(píng)定分析◆正常情況下，主動(dòng)ROM﹤被動(dòng)ROM◆關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者◆關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者

——關(guān)節(jié)僵硬◆關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均不能者

——關(guān)節(jié)強(qiáng)直（六）測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)第27頁(yè)/共80頁(yè)四、步態(tài)分析（一）正常步態(tài)

——最小的能量消耗

——最大的重心穩(wěn)定

——有節(jié)律

——全身協(xié)調(diào)進(jìn)行

——具有個(gè)體性第28頁(yè)/共80頁(yè)步行周期：行走時(shí)，從一側(cè)足跟著地起到該側(cè)足跟再次著地為止所用的時(shí)間。站立相:下肢接觸地面和承受重力的時(shí)相，占步行周期的60%。

擺動(dòng)相:下肢在空中向前擺動(dòng)的時(shí)相，占步行周期的40%。人體重心通常位于第二骶椎前約1cm處第29頁(yè)/共80頁(yè)四、步態(tài)分析（二）異常步態(tài)

1、原因

——關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

——活動(dòng)或承重時(shí)疼痛

——肌肉軟弱

——感覺(jué)障礙

——協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)喪失

——截肢后第30頁(yè)/共80頁(yè)四、步態(tài)分析2、表現(xiàn)

——短腿步態(tài)——防痛步態(tài)

——關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)——股四頭肌步態(tài)

——臀中肌步態(tài)——臀大肌步態(tài)

——脛前肌步態(tài)——偏癱步態(tài)

——剪刀步態(tài)——慌張步態(tài)

——小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)第31頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）平衡功能評(píng)定

1、定義與分類(lèi)

（1）平衡（balance)

物體所受到來(lái)自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)。人體平衡是指身體所處在的一種姿勢(shì)狀態(tài)并能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。第32頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（2）分類(lèi)

——靜態(tài)平衡(Ⅰ級(jí)平衡）自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（Ⅱ級(jí)）

——?jiǎng)討B(tài)平衡他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（Ⅲ級(jí)）第33頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、平衡反應(yīng)及其形成規(guī)律（1）平衡反應(yīng)當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程。反應(yīng)時(shí)間：改變→出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：出現(xiàn)可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)→新平衡第34頁(yè)/共80頁(yè)第35頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（2）形成規(guī)律

6個(gè)月→俯臥位平衡反應(yīng)

7~8個(gè)月→仰臥位和坐位平衡反應(yīng)

9~12個(gè)月→蹲起反應(yīng)

12~21個(gè)月→站立反應(yīng)特殊平衡反應(yīng)：保護(hù)性伸展反應(yīng)跨步及跳躍反應(yīng)第36頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定3、人體平衡的維持機(jī)制

——感覺(jué)輸入：視覺(jué)系統(tǒng)、軀體感覺(jué)、前庭系統(tǒng)

——中樞整合

——運(yùn)動(dòng)控制：踝調(diào)解機(jī)制髖調(diào)解機(jī)制跨步調(diào)解機(jī)制

第37頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定4、平衡評(píng)定的目的5、評(píng)定內(nèi)容靜止?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下動(dòng)態(tài)支撐面內(nèi)姿勢(shì)反射第38頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定6、評(píng)定方法

（1）觀察法

——坐位平衡：睜、閉眼

——站立位反應(yīng)：睜、閉（Romberg征）

——跨步反應(yīng)

——其他（2）量表法：Berg平衡量表、Tinnetti量表（3）平衡測(cè)試儀第39頁(yè)/共80頁(yè)提供專(zhuān)門(mén)平衡測(cè)試和訓(xùn)練的設(shè)備靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡第40頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）協(xié)調(diào)功能評(píng)定

1、定義（coordination)

人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，包括按照一定的方向和節(jié)奏、采取適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面第41頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定參與協(xié)調(diào)控制的部主要有：小腦基底節(jié)脊髓后索第42頁(yè)/共80頁(yè)五、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定2、評(píng)定

——指鼻試驗(yàn)——指-指試驗(yàn)

——輪替試驗(yàn)——示指對(duì)指試驗(yàn)

——拇指對(duì)指試驗(yàn)——握拳試驗(yàn)

——跟-膝-脛試驗(yàn)——旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

——拍地試驗(yàn)第43頁(yè)/共80頁(yè)第二節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定與社會(huì)功能評(píng)定一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（ADL）

(一）定義、范圍及評(píng)定目的

1、定義是使人們?yōu)檫_(dá)到獨(dú)立的生活而必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的一些活動(dòng)。

2、范圍運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)等

3、評(píng)定目的第44頁(yè)/共80頁(yè)一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（二）ADL分類(lèi)

1、基本的或軀體的ADL（BADLorPADL）

2、工具性ADL（IADL）第45頁(yè)/共80頁(yè)一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（三）常用的ADL評(píng)定法

1、標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評(píng)定量表（1）PULSES

（2）Barthel指數(shù)（3）Katz指數(shù)（4）修訂的Kenny自理評(píng)定

第46頁(yè)/共80頁(yè)第47頁(yè)/共80頁(yè)Barthel指數(shù)

評(píng)分結(jié)果：

最高分：100分＞60分：良（生活基本自理）

60~40分：中度殘疾（生活需要幫助）

40~20分：重度殘疾（生活依賴(lài)明顯）＜20分：完全殘疾（生活完全依賴(lài)）第48頁(yè)/共80頁(yè)一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

（三）常用的ADL評(píng)定法

2、IADL評(píng)定量表（1）功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ)

（2）快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）第49頁(yè)/共80頁(yè)一、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（四）評(píng)定的實(shí)施及注意事項(xiàng)

1、直接觀察

2、間接評(píng)定

3、注意事項(xiàng)第50頁(yè)/共80頁(yè)二、獨(dú)立生活能力評(píng)定獨(dú)立生活能力：指?jìng)€(gè)體在家庭中能否自我照顧和在社區(qū)中能否生存的能力，是ADL更高層次的表現(xiàn)與ADL的區(qū)別：不僅評(píng)定軀體功能，還要評(píng)定認(rèn)知和社會(huì)交流能力第51頁(yè)/共80頁(yè)二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（一）評(píng)定內(nèi)容功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）身體運(yùn)動(dòng)功能（13個(gè)項(xiàng)目）

——自我照顧、括約肌功能、轉(zhuǎn)移、行走認(rèn)知功能（5個(gè)項(xiàng)目）

——交流、社會(huì)認(rèn)知第52頁(yè)/共80頁(yè)二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（二）評(píng)定方法

1、評(píng)分要求（醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)）

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用7分制

第53頁(yè)/共80頁(yè)二、獨(dú)立生活能力評(píng)定（三）結(jié)果判斷最高為126分，最低為18分

126~108：獨(dú)立

107~54：有條件依賴(lài)

53~18：完全依賴(lài)住院效率=出院時(shí)的FIM評(píng)分-入院時(shí)的FIM評(píng)分/住院天數(shù)第54頁(yè)/共80頁(yè)第三節(jié)腦高級(jí)功能評(píng)定

語(yǔ)言功能

心理功能第55頁(yè)/共80頁(yè)

言語(yǔ)功能評(píng)定

第56頁(yè)/共80頁(yè)

言語(yǔ)障礙是指構(gòu)成言語(yǔ)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四個(gè)部分受損或發(fā)生功能障礙。常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用。言語(yǔ)功能評(píng)定主要是通過(guò)交流、觀察或使用通用的量表（必要時(shí)還可以通過(guò)儀器對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行檢查)）來(lái)評(píng)定患者有無(wú)言語(yǔ)功能障礙并確定是否需要言語(yǔ)治療。第57頁(yè)/共80頁(yè)一、失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥是由于腦部損傷使原已獲得的語(yǔ)言能力受損或喪失的一種語(yǔ)言障礙綜合征。

失語(yǔ)癥在所有語(yǔ)言障礙中是一種最復(fù)雜的語(yǔ)言障礙。因其病因多為中樞性損傷，故常合并有不同程度的腦機(jī)能低下以及構(gòu)音障礙，部分患者還可能合并認(rèn)知和行為障礙。第58頁(yè)/共80頁(yè)

腦血管病是失語(yǔ)癥最常見(jiàn)的病因。其他包括腦外傷、腦腫瘤、腦組織炎癥等。第59頁(yè)/共80頁(yè)1、分類(lèi)外側(cè)裂周?chē)дZ(yǔ)綜合征：包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca失語(yǔ)）、感覺(jué)性失語(yǔ)（Wernicke失語(yǔ)）和傳導(dǎo)性失語(yǔ)。分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合征：包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)。完全性失語(yǔ)。命名性失語(yǔ)。皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征：包括丘腦性失語(yǔ)和基底節(jié)性失語(yǔ)。失讀癥、失寫(xiě)癥。第60頁(yè)/共80頁(yè)2、評(píng)定內(nèi)容（1）談話(huà)：語(yǔ)量、說(shuō)話(huà)費(fèi)力、語(yǔ)調(diào)、發(fā)音、語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)語(yǔ)、短語(yǔ)◆非流利型失語(yǔ):

說(shuō)話(huà)量減少（50字以下/分）、說(shuō)話(huà)費(fèi)力、句子長(zhǎng)度縮短、韻律異常、信息量多◆流利型失語(yǔ):

說(shuō)話(huà)量多（100字以上/分）、說(shuō)話(huà)不費(fèi)力、可說(shuō)長(zhǎng)句子、韻律正常、錯(cuò)誤較多、信息量少第61頁(yè)/共80頁(yè)（2）復(fù)述（3）口語(yǔ)理解（4）命名（5）閱讀（6）書(shū)寫(xiě)（7）計(jì)算第62頁(yè)/共80頁(yè)3、評(píng)定方法（1）國(guó)際上常用的失語(yǔ)癥檢查法波士頓失語(yǔ)癥檢查法：、英語(yǔ)國(guó)家普遍應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查。由5個(gè)大項(xiàng)目組成：①會(huì)話(huà)和自發(fā)性言語(yǔ)；②聽(tīng)覺(jué)理解；③口語(yǔ)表達(dá)；④書(shū)面語(yǔ)言理解；⑤書(shū)寫(xiě)。此檢查詳細(xì)、全面，但費(fèi)時(shí)。日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查：由日本失語(yǔ)癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成。由聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算5大項(xiàng)目組成，按6級(jí)評(píng)分。此檢查易于操作且對(duì)訓(xùn)練有指導(dǎo)作用。西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)：是較短的波士頓失語(yǔ)癥檢查版本。檢查時(shí)間大約1小時(shí)。第63頁(yè)/共80頁(yè)（2）國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥檢查法

漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查：此檢查由中國(guó)康復(fù)中心語(yǔ)言治療科按照漢語(yǔ)的語(yǔ)法、語(yǔ)言特點(diǎn)并參考了日本的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查而設(shè)計(jì)的。此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽(tīng)理解、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀理解、抄寫(xiě)、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)和計(jì)算。只適合成人失語(yǔ)癥患者。此方法簡(jiǎn)單、易操作、對(duì)訓(xùn)練有指導(dǎo)作用。漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)：此測(cè)驗(yàn)由此醫(yī)大神經(jīng)心理研究室參考西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)結(jié)合國(guó)情編制的漢語(yǔ)波士頓失語(yǔ)癥檢查法：由河北省醫(yī)院康復(fù)中心翻譯和按照漢語(yǔ)特點(diǎn)編制并用于臨床。第64頁(yè)/共80頁(yè)二、構(gòu)音障礙

運(yùn)動(dòng)性

器質(zhì)性

功能性第65頁(yè)/共80頁(yè)二、構(gòu)音障礙

定義

由于神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致與言語(yǔ)產(chǎn)生有關(guān)的肌肉的麻痹、肌張力異常或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙。患者通常聽(tīng)理解正常并能正確地選擇詞匯以及按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。可以單獨(dú)存在，也可與其他語(yǔ)言障礙同時(shí)存在。第66頁(yè)/共80頁(yè)2、病因

常見(jiàn)于腦血管意外、顱腦外傷、腦腫瘤、腦癱、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化癥、小腦損傷、帕金森氏病等。第67頁(yè)/共80頁(yè)3、分類(lèi)

根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)損害的部位及言語(yǔ)受損的程度不同，可分為6種類(lèi)型：①馳緩型構(gòu)音障礙②痙攣型構(gòu)音障礙③運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙④運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙⑤運(yùn)動(dòng)過(guò)多型構(gòu)音障礙⑥混合型構(gòu)音障礙第68頁(yè)/共80頁(yè)4、評(píng)定

構(gòu)音障礙評(píng)定的目的是了解有無(wú)構(gòu)音障礙、種類(lèi)及程度。根據(jù)評(píng)定結(jié)果確定治療目標(biāo)，制定治療方案以及評(píng)價(jià)治療效果。構(gòu)音障礙常涉及到運(yùn)動(dòng)障礙和所有的言語(yǔ)水平（呼吸、發(fā)聲、發(fā)音、共鳴等），所以構(gòu)音障礙的評(píng)定包括構(gòu)音器官評(píng)定和構(gòu)音評(píng)定兩部分。第69頁(yè)/共80頁(yè)（1）評(píng)定內(nèi)容※反射：

——通過(guò)詢(xún)問(wèn)和觀察患者的咳嗽反射、吞咽動(dòng)作及流涎情況

※發(fā)音器官：

——觀察患者在靜坐時(shí)的呼吸情