康復(fù)治療學(xué)概論概述

康復(fù)治療學(xué)概論概述第1頁/共38頁內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)治療作用第三節(jié)發(fā)展及展望2返回第2頁/共38頁第一節(jié)概述基本概念范疇運(yùn)動(dòng)治療物理治療3返回第3頁/共38頁基本概念物理治療學(xué)（physicaltherapy或physiotherapy,PT）康復(fù)治療的基本構(gòu)成康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容物理治療師和作業(yè)治療師必須掌握的技能治療手段各種類型的功能訓(xùn)練(functionaltraining)手法治療(manualtherapy)其它物理因子如電、光、聲、磁、冷、熱、水、等目的提高人體健康預(yù)防和治療疾病恢復(fù)、改善或重建軀體功能4返回第4頁/共38頁基本概念物理治療學(xué)范疇運(yùn)動(dòng)治療或運(yùn)動(dòng)療法以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段理療以各種物理因子為主要手段電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理治療師（physiotherapist，PT)1.臨床醫(yī)務(wù)工作者2.醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)人才

3.不同于醫(yī)生和護(hù)士5返回第5頁/共38頁運(yùn)動(dòng)治療范疇動(dòng)力來源(運(yùn)動(dòng)學(xué))主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌肉收縮形式(組織學(xué))等長運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)6返回第6頁/共38頁運(yùn)動(dòng)治療范疇治療時(shí)是否使用器械徒手運(yùn)動(dòng)器械運(yùn)動(dòng)治療目的分改善關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)增強(qiáng)肌肉力量技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)神經(jīng)發(fā)育療法7返回第7頁/共38頁關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)種類是否借助外力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是否使用器械徒手運(yùn)動(dòng)器械運(yùn)動(dòng)8返回第8頁/共38頁關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

9返回第9頁/共38頁關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1主動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義：肌肉收縮所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)方法隨意運(yùn)動(dòng)

(voluntarymovement)助力運(yùn)動(dòng)

(assistedmovement)抗阻力運(yùn)動(dòng)

(resistedmovement)10返回第10頁/共38頁關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)定義：部分需要肌肉收縮，部分需要借助外力完成的運(yùn)動(dòng)外力器械、懸吊健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體治療師的幫助分類器械練習(xí)懸吊練習(xí)滑輪練習(xí)11返回第11頁/共38頁關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定義：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉不收縮，動(dòng)作由外力來完成方法關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)

(continuouspassivemotion，CPM)12返回第12頁/共38頁

肌力訓(xùn)練定義

根據(jù)超量負(fù)荷（overload）的原理，通過肌肉的主動(dòng)收縮來改善或增強(qiáng)肌肉力量方法肌肉的收縮方式

等長運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng)施加阻力分非抗阻力運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)抗阻力運(yùn)動(dòng)等張性抗阻力運(yùn)動(dòng)（向心性、離心性）等長性抗阻力運(yùn)動(dòng)等速性抗阻力運(yùn)動(dòng)13返回第13頁/共38頁牽伸軟組織的技術(shù)

牽伸（stretching）定義：拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性降低肌張力增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍預(yù)防或降低運(yùn)動(dòng)時(shí)損傷。牽引（traction）與牽伸的區(qū)別具有牽拉軟組織的作用主要作用于關(guān)節(jié)14返回第14頁/共38頁牽伸方法手法牽伸機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸自我牽伸主動(dòng)抑制15返回第15頁/共38頁

手法牽伸通過手力牽拉來增加攣縮組織的長度和關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸利用小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)間作用于縮短組織通過重量牽引、滑輪系統(tǒng)或系列夾板16牽伸方法返回第16頁/共38頁牽伸方法自我牽伸自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量主動(dòng)抑制牽伸前，患者有意識(shí)地放松該肌肉，抑制肌肉收縮主要用于肌肉的神經(jīng)支配完整，患者能自主控制的情況對(duì)神經(jīng)肌肉障礙引起的肌無力，痙攣或癱瘓，作用不大17返回第17頁/共38頁神經(jīng)生理治療技術(shù)神經(jīng)發(fā)育療法

(neurodevelopmenttreatment，NDT)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)Kabat-Knott-Voss技術(shù)（又稱為PNF技術(shù)）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法

(motorrelearningprogram,MRP)18返回第18頁/共38頁神經(jīng)發(fā)育療法共同點(diǎn)治療原則以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則治療目的把治療與功能活動(dòng)特別是ADL結(jié)合起來在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作19返回第19頁/共38頁神經(jīng)發(fā)育療法共同點(diǎn)治療順序按照頭—尾，近端—遠(yuǎn)端的順序治療治療中強(qiáng)調(diào)先作等長練習(xí)，后作等張練習(xí)先練習(xí)離心性控制，再練習(xí)向心性控制先掌握對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式20第20頁/共38頁神經(jīng)發(fā)育療法共同點(diǎn)治療方法應(yīng)用多種感覺刺激軀體、語言、視覺等強(qiáng)化訓(xùn)練工作方式早期治療綜合治療各相關(guān)專業(yè)配合重視患者及其家屬的主動(dòng)參與21返回第21頁/共38頁運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法

概念把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程理論理論基礎(chǔ)：神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、行為科學(xué)等理論依據(jù)：腦損傷后的可塑性和功能重組實(shí)現(xiàn)功能重組的條件進(jìn)行針對(duì)性的練習(xí)活動(dòng)練習(xí)越多，功能重組越有效缺少練習(xí)可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸22返回第22頁/共38頁運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法特點(diǎn)通過多種反饋來強(qiáng)化訓(xùn)練效果視、聽、皮膚、體位、手的引導(dǎo)等充分利用反饋在運(yùn)動(dòng)控制中的作用視、聽、語言、手的引導(dǎo)等23返回第23頁/共38頁增強(qiáng)心肺功能的技術(shù)放松性運(yùn)動(dòng)(relaxation)以放松肌肉和精神為主要目的的運(yùn)動(dòng)如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳等適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者精神緊張者老年人及體弱者耐力性運(yùn)動(dòng)(endurancetraining)以增加心肺功能為主要目的如醫(yī)療步行、騎自行車、游泳適合于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者24返回第24頁/共38頁理療范疇電療法光療法超聲波療法磁療法水療法生物反饋療法其他理療方法25返回第25頁/共38頁電療法定義應(yīng)用電治療疾病的方法（electrotherapy，ET）分類

(根據(jù)頻率不同）低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）中頻電療法高頻電療法其他電療法直流電療法、靜電療法等計(jì)量單位赫或赫茲（Hz）千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）按千進(jìn)位換算1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。26返回第26頁/共38頁低頻電療法定義頻率大于0Hz，小于1000Hz的電療設(shè)備種類

感應(yīng)電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動(dòng)電療法、超刺激電療法神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、脊髓電刺激療法微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法等神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年來應(yīng)用較多)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)功能性電刺激療法(functionalelectricalstimulation,FES）27返回第27頁/共38頁中頻電療法定義頻率在1000Hz(1kHz)～100kHz的電療種類等幅正弦中頻電療法（又稱為音頻電療法）、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動(dòng)電療法等28返回第28頁/共38頁高頻電療法定義頻率在100kHz～300GHz的電療種類短波療法(shortwavetherapy)，又稱為射頻療法超短波療法（ultrashortwavetherapy），又稱為超高頻電場(chǎng)療法分米波療法（decimeterwavetherapy）厘米波療法（centimeterwavetherapy）毫米波療法(millimeterwavetherapy)29返回第29頁/共38頁其他電療法直流電療法定義以直流電治療疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體的方法稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法或直流電離子導(dǎo)入療法、電離子導(dǎo)入療法（iontophoresis）靜電療法定義利用高壓靜電場(chǎng)治療疾病的方法（staticcurrenttherapy）種類高壓靜電療法低壓靜電療法30返回第30頁/共38頁光療法定義應(yīng)用人工光源或日光輻射治療疾病的方法光波的波長：1000μm～

180nm種類紅外線療法藍(lán)紫光療法紫外線療法激光療法31返回第31頁/共38頁超聲波療法（ultrasoundtherapy）定義超聲波是指頻率高于20kHz的聲波，是一種機(jī)械振動(dòng)波應(yīng)用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法治療操作方法接觸法藥物透入法水囊法水下法32返回第32頁/共38頁磁療法定義將磁場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法種類靜磁場(chǎng)法（屬于恒定磁場(chǎng)）動(dòng)磁場(chǎng)法旋磁療法電磁療法

臨床上多用脈沖磁場(chǎng)用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場(chǎng)33返回第33頁/共38頁水療法定義應(yīng)用水治療疾病、促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱為水療法（hydrotherapy）種類沖浴、擦浴、浸浴、淋浴、氣泡浴;藥物浴、濕包裹、蒸汽浴、漩渦浴、蝶形槽浴;步行浴、水中運(yùn)動(dòng)等。34返回第34頁/共38頁生物反饋療法

定義應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對(duì)自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法（biofeedbacktherapy，BFT），又稱電子生物反饋療法種類肌電生物反饋療法手指皮膚溫度生物反饋療法皮膚電阻生物反饋療法血壓生物反饋療法心率生物反饋療法35返回第35頁/共38頁其他理療方法

石蠟療法定義：用加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法（paraffintherapy），屬于傳導(dǎo)熱療法范疇種類：蠟餅法、浸蠟法、刷蠟法等溫療法定義：利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法（hypothermia）種類：冷療法（coldt