2021年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000080634StartFragment:0000000127EndFragment:00000806162021年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.機體代謝過程中產生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

7.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

8.以下哪種說法是正確的A.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

B.同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感

C.事業(yè)感不包含在醫(yī)德情感的范疇內

D.責任感是事業(yè)感的升華

E.最高層次的醫(yī)德情感是責任感

9.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

10.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

11.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素

12.以下哪項是目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學問題B.研究道德問題C.研究醫(yī)學實踐中的道德問題D.關于道德的體系和學說E.生命倫理學發(fā)展的新階段

13.以下哪種是轉氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

14.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

15.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

16.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿5年的

B.具有中等專科學校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學?？茖W歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學?？茖W歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿兩年的

17.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價的集中趨勢的指標應選用（）。

A.標準差B.極差C.算術平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

18.關于共價修飾調節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構象改變

B.該酶在細胞內合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調節(jié)過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經濟有效的方式

19.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

20.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

21.以下有關IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細胞產生的

B.它促進Tc細胞的增殖

C.它促進Th細胞的增殖

D.它結合活化的T細胞IL-2受體

E.它是T細胞生長因子

22.治療量的阿托品能引起

A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制，嗜睡

23.流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

24.在環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

25.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經病常見的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側面神經麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經麻痹D.周圍神經傳導異常E.腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象

三、1.A1型題(10題)26.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

27.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1

D.細胞色素aa3

E.輔酶Q

28.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

29.提示HBV處于復制狀態(tài)，具有強感染性的一個指標是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

30.細菌的遺傳物質是DNA，其載體包括兩種物質，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質”，系指

A.噬菌體B.轉座子C.轉移因子D.質粒E.核糖核蛋白體

31.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

32.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

33.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

34.脂肪酸在人體合成過程中，脂酰基的載體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.神經系統(tǒng)檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

四、A2型選擇題(10題)36.男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

37.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉移癌E.巨大卵巢囊腫

38.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征

39.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據(jù)是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫(yī)院紀律

E.李某在缺勤時期內，沒有向醫(yī)院請假

40.男性，66歲，10小時前持續(xù)性呼吸困難來診．患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

41.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

42.流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

44.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

45.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質激素D.口服糖皮質激素E.白三烯受體拮抗藥

五、A1型題(10題)46.亞急性細菌性心內膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

47.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

48.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經

49.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

50.統(tǒng)計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內按先后順序得到的一部分

51.組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

52.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

53.有關酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結構無關

C.Km與底物的性質無關

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應速度一半時的底物濃度

54.對酶的化學修飾調節(jié)特點的敘述，錯誤的是（）

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價鍵變化

C.具有放大效應

D.為一種慢速調節(jié)方式，難以應急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

55.小白菜在烹調過程中最易損失的營養(yǎng)素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

六、A1/A2(15題)56.心室肌細胞動作電位各時期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復極C.2期平臺期D.3期復極E.4期自動去極

57.有嚴重肝病的糖尿病患者禁用哪種降血糖藥

A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙雙胍D.胰島素E.二甲雙胍

58.催化轉錄合成RNA的酶是

A.DNA指導的RNA聚合酶B.RNA連接酶C.拓撲異構酶D.RNA指導的RNA聚合酶E.RNA指導的DNA聚合酶

59.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

60.一個蛋白質與它的配體(或其他蛋白質)結合后，蛋白質的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A.協(xié)同效應B.化學修飾C.激活效應D.共價修飾E.別構效應

61.在影響動脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因是

A.收縮壓、舒張壓均降低

B.收縮壓、舒張壓均升高

C.收縮壓升高，舒張壓降低

D.收縮壓降低，舒張壓變化不大

E.收縮壓升高，舒張壓變化不大

62.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

63.小管液重吸收率與腎小球濾過率具有等比關系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管和集合管

64.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

65.關于腎小管泌H+的描述，正確的是A.僅發(fā)生于遠端小管

B.通過質子泵和Na-H交換而實現(xiàn)

C.腎小管泌NH3有礙于泌H

D.分泌1個H可有多個HCO3重吸收

E.受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)

66.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶

B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫應答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

67.下列關于表面活性物質的敘述，錯誤的是

A.降低肺的順應性

B.由肺泡Ⅱ型細胞合成

C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

D.具有維持肺泡適當擴張狀態(tài)的作用

E.有降低表面張力的作用

68.下列哪項屬于副交感神經的作用

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

69.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是

A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.膽汁性肝硬化D.腎病綜合征E.甲狀腺功能減退癥

70.需要依靠細胞內cAMP來完成跨膜信號轉導的膜受體是

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道型受體C.酪氨酸激酶受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體E.絲氨酸環(huán)化酶受體

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.E

5.A

6.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

7.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

8.B醫(yī)德情感包括同情感、責任感和事業(yè)感，其中，同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感，責任感是同情感的升華，事業(yè)感是最高層次的醫(yī)德情感。另外，醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化。

9.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

10.B

11.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C。霍亂弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯(lián)結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素?；魜y弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

12.C我國醫(yī)學倫理學的主要研究方向是醫(yī)學實踐中的道德問題。故選C。

13.C轉氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

14.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

15.A

16.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學歷與中專學歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、D是錯誤的；而具有中專學歷者必須正式工作滿5年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案B、C也是錯誤的，只有E正確。

17.D反映集中趨勢指標的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應一組經對數(shù)轉換后呈正態(tài)分布的資料，標準差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢指標。故選D。

18.C絕大多數(shù)受化學修飾調節(jié)的關鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學修飾調節(jié)的酶，常與其他化學修飾的酶組合在一起，形成級聯(lián)反應，所以有放大效應，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應，是調節(jié)酶活性經濟有效的方式，排除E。A項為別構調節(jié)的特點。故選C。

19.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。患者生活貧困，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

20.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

21.AIL-2主要由活化的T細胞產生，促進T、B細胞增殖、分化；增強NK細胞和巨噬細胞殺傷活性。IL-2是通過和相應的受體結合而起作用。

22.D阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節(jié)麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無關，可用于感染性休克的治療。

23.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

24.E環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

25.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫?。黄浒l(fā)病機制一般認為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經以雙側面神經麻痹和舌咽神經、迷走神經麻痹常見，可有自主神經功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高而細胞數(shù)正常，稱為蛋白細胞分離現(xiàn)象；運動神經傳導速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

26.C

27.D解析：氰化物(CN-)抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

28.A

29.B

30.D

31.D

32.C

33.C

34.C

35.C

36.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

37.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者。②有結核密切接觸史或本人有肺結核其他腸外結核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

38.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據(jù)，因此考慮腸易激綜合征。

39.C醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

40.B患者老年男性，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導致下肢活動受限，有可能產生下肢靜脈血栓，近10小時持續(xù)呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

41.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故正確診斷應為支氣管哮喘。

42.B患者進入少尿期，循環(huán)血量增加，查體有脈洪大、脈速，血壓高，頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導致顱高壓引起，顱高壓至一定程度會引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。

43.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

44.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

45.C糖皮質激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥，是對氣管變態(tài)反應炎癥作用最強的抗炎藥。此外，尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應用高活性脂溶性糖皮質激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質激素引起的全身不良反應。對于本病例的患者，最主要的治療是應堅持規(guī)律吸入糖皮質激素。

46.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

47.B

48.A

49.C布氏桿菌感染家畜引起母畜流產，病畜還可表現(xiàn)為睪丸炎、乳腺炎、子宮炎等，人類可通過接觸病畜或接觸被污染的畜產品，經皮膚、黏膜、眼結膜、消化道、呼吸道等不同途徑感染。

50.D在統(tǒng)計學中，樣本是指按照一定的抽樣規(guī)則從總體中隨機取出的一部分有代表性個體，其中個體的數(shù)目稱為“樣本容量”。

51.C

52.C傳染病的分類

53.EKm值近似等于[ES]的解離常數(shù)，可表示酶與底物的親和力，所以選項D不正確。選項A也不正確，Km不是解離常數(shù)，只是近似等于其數(shù)值。Km是酶的特征性常數(shù)，只與酶的性質、酶所催化的底物的種類和反應環(huán)境有關，與酶濃度無關。故選項B、C不正確。Km等于酶促反應速度為最大反應速度一半時的底物濃度。

54.D

55.E小白菜是蔬菜中含礦物質和維生素最豐富的，富含抗過敏的維生素A、維生素C、B族維生素、鉀、硒等，用小白菜制作菜肴，炒、煮的時間不宜過長，以免損失營養(yǎng)，尤其是維生素C的損失。

56.E

57.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

58.A

59.D

60.E別構效應又稱為變構效應，是寡聚蛋白與配基結合改變蛋白質的構象，導致蛋白質生物活性改變的現(xiàn)象。別構效應是某種不直接涉及蛋白質活性的物質，結合于蛋白質活性部位以外的其他部位(別構部位)，引起蛋白質分子的構象變化，而導致蛋白質活性改變的現(xiàn)象。

61.E解析：影響動脈血壓因素：(1)每搏量：收縮壓的高低主要反映心臟每搏量的多少。(2)心率：①心率加快，舒張期血壓明顯升高，收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著，脈壓比心率增加前減??；②心率減慢，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大，脈壓增大。(3)外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。(4)彈性貯器作用：老年人的動脈管壁硬化，大動脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低，脈壓增大。(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。因此本題的正確答案為E。(2000年考試真題)

62.E

63.A

64.D卵泡在發(fā)育過程中，在FSH的作用下，卵泡中的顆粒細胞大量合成和分泌雌激素，導致血液雌激素水平不斷升高。排卵后，顆粒細胞分泌的雌激素以負反饋方式作用于腺垂體，抑制FSH的分泌，導致卵泡的發(fā)育期結束。

65.B主要發(fā)生的近端小管A錯；質子泵有利于泌H+,Na+-H+交換有利于泌H+，B對；NH3與H+結合形成NH4+排出體外，所以.腎小管泌NH3,有利于泌H+，C錯；分泌1個H+可有1個HCO3-被重吸收，D錯；泌H+不收RASS調節(jié)，E錯。故此題的正確選項為B。

66.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

67.A肺表面活性物質可提高肺的順應性，故此題的正確選項為A。

68.C解析：參閱[2003N015]。類似的題很多，如[2000N018]、[1998N018]、11992N059]。

69.B血清膽固醇含量的增高見于腎病綜合征、腎炎、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、脂肪肝及膽道阻塞等疾患。膽汁性肝硬化患者由于膽小管阻塞，血中脂類總量和膽固醇持續(xù)升高。故不選A、C、D、E。肝炎后肝硬化失代償期患者血清膽固醇水平多明顯降低，是其肝功能損害的一種較特異表現(xiàn)。故選B。

70.AG蛋白耦聯(lián)受體中cAMP可作為第二信使作用于膜受體介導其完成跨膜信號轉導。故此題的正確選項為A.Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000080634StartFragment:0000000127EndFragment:00000806162021年河南省駐馬店市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.機體代謝過程中產生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

7.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

8.以下哪種說法是正確的A.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

B.同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感

C.事業(yè)感不包含在醫(yī)德情感的范疇內

D.責任感是事業(yè)感的升華

E.最高層次的醫(yī)德情感是責任感

9.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

10.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

11.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內毒素

12.以下哪項是目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向

A.臨床醫(yī)學問題B.研究道德問題C.研究醫(yī)學實踐中的道德問題D.關于道德的體系和學說E.生命倫理學發(fā)展的新階段

13.以下哪種是轉氨酶的輔酶中含有的維生素A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B6

D.維生素B12

E.維生素D

14.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

15.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

16.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿5年的

B.具有中等專科學校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學專科學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學專科學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿兩年的

17.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價的集中趨勢的指標應選用（）。

A.標準差B.極差C.算術平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

18.關于共價修飾調節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構象改變

B.該酶在細胞內合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調節(jié)過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經濟有效的方式

19.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

20.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

21.以下有關IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細胞產生的

B.它促進Tc細胞的增殖

C.它促進Th細胞的增殖

D.它結合活化的T細胞IL-2受體

E.它是T細胞生長因子

22.治療量的阿托品能引起

A.心率減慢B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內壓降低D.胃腸平滑肌松弛E.中樞抑制，嗜睡

23.流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

24.在環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

25.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經病常見的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側面神經麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經麻痹D.周圍神經傳導異常E.腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象

三、1.A1型題(10題)26.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

27.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1

D.細胞色素aa3

E.輔酶Q

28.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

29.提示HBV處于復制狀態(tài)，具有強感染性的一個指標是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

30.細菌的遺傳物質是DNA，其載體包括兩種物質，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質”，系指

A.噬菌體B.轉座子C.轉移因子D.質粒E.核糖核蛋白體

31.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

32.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

33.對于醫(yī)德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業(yè)心E.責任心

34.脂肪酸在人體合成過程中，脂酰基的載體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

35.神經系統(tǒng)檢查時Babinski征陽性，提示

A.楔束損害B.薄束損害C.錐體束損害D.錐體外系損害E.脊髓丘腦束損害

四、A2型選擇題(10題)36.男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

37.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉移癌E.巨大卵巢囊腫

38.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征

39.李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據(jù)是

A.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年以上

B.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年以上

C.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫(yī)院紀律

E.李某在缺勤時期內，沒有向醫(yī)院請假

40.男性，66歲，10小時前持續(xù)性呼吸困難來診．患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

41.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

42.流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

44.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

45.男性，36歲。間斷喘息發(fā)作6年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性，對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質激素D.口服糖皮質激素E.白三烯受體拮抗藥

五、A1型題(10題)46.亞急性細菌性心內膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

47.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

48.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生長抑素B.組胺C.乙酰膽堿D.促胃液素E.迷走神經

49.能引起人畜共患病的病原體是（）。

A.梅毒螺旋體B.霍亂弧菌C.布氏桿菌D.淋球菌E.白喉桿菌

50.統(tǒng)計學中所說的樣本是指

A.從總體中隨意抽取的一部分

B.按研究者的需要選取有意義的一部分

C.特別從總體中選擇的典型部分

D.從總體中隨機抽取有代表性的一部分

E.在限定時間內按先后順序得到的一部分

51.組成人體蛋白質多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

52.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

53.有關酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結構無關

C.Km與底物的性質無關

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應速度一半時的底物濃度

54.對酶的化學修飾調節(jié)特點的敘述，錯誤的是（）

A.這類酶均具有無活性和有活性存在形式

B.是由酶催化引起的共價鍵變化

C.具有放大效應

D.為一種慢速調節(jié)方式，難以應急

E.磷酸化與脫磷酸是常見的修飾方式

55.小白菜在烹調過程中最易損失的營養(yǎng)素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

六、A1/A2(15題)56.心室肌細胞動作電位各時期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復極C.2期平臺期D.3期復極E.4期自動去極

57.有嚴重肝病的糖尿病患者禁用哪種降血糖藥

A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙雙胍D.胰島素E.二甲雙胍

58.催化轉錄合成RNA的酶是

A.DNA指導的RNA聚合酶B.RNA連接酶C.拓撲異構酶D.RNA指導的RNA聚合酶E.RNA指導的DNA聚合酶

59.男65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴B.奧美拉唑靜注C.6-氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴

60.一個蛋白質與它的配體(或其他蛋白質)結合后，蛋白質的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A.協(xié)同效應B.化學修飾C.激活效應D.共價修飾E.別構效應

61.在影響動脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因是

A.收縮壓、舒張壓均降低

B.收縮壓、舒張壓均升高

C.收縮壓升高，舒張壓降低

D.收縮壓降低，舒張壓變化不大

E.收縮壓升高，舒張壓變化不大

62.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

63.小管液重吸收率與腎小球濾過率具有等比關系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.髓袢升支粗段E.遠曲小管和集合管

64.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黃體生成素C.絨毛膜促性腺激素D.雌激素

65.關于腎小管泌H+的描述，正確的是A.僅發(fā)生于遠端小管

B.通過質子泵和Na-H交換而實現(xiàn)

C.腎小管泌NH3有礙于泌H

D.分泌1個H可有多個HCO3重吸收

E.受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調節(jié)

66.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應答、免疫記憶

B.免疫應答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫應答、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

E.免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自身穩(wěn)定

67.下列關于表面活性物質的敘述，錯誤的是

A.降低肺的順應性

B.由肺泡Ⅱ型細胞合成

C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

D.具有維持肺泡適當擴張狀態(tài)的作用

E.有降低表面張力的作用

68.下列哪項屬于副交感神經的作用

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

69.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是

A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.膽汁性肝硬化D.腎病綜合征E.甲狀腺功能減退癥

70.需要依靠細胞內cAMP來完成跨膜信號轉導的膜受體是

A.G蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道型受體C.酪氨酸激酶受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體E.絲氨酸環(huán)化酶受體

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.E

5.A

6.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

7.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

8.B醫(yī)德情感包括同情感、責任感和事業(yè)感，其中，同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感，責任感是同情感的升華，事業(yè)感是最高層次的醫(yī)德情感。另外，醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化。

9.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

10.B

11.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質；③其他毒素包括小帶聯(lián)結毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內毒素。霍亂弧菌無莢膜結構，故無此種致病物質

12.C我國醫(yī)學倫理學的主要研究方向是醫(yī)學實踐中的道德問題。故選C。

13.C轉氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛，即維生素B6的磷酸脂。

14.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

15.A

16.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學歷與中專學歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、D是錯誤的；而具有中專學歷者必須正式工作滿5年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案B、C也是錯誤的，只有E正確。

17.D反映集中趨勢指標的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應一組經對數(shù)轉換后呈正態(tài)分布的資料，標準差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢指標。故選D。

18.C絕大多數(shù)受化學修飾調節(jié)的關鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學修飾調節(jié)的酶，常與其他化學修飾的酶組合在一起，形成級聯(lián)反應，所以有放大效應，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應，是調節(jié)酶活性經濟有效的方式，排除E。A項為別構調節(jié)的特點。故選C。

19.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補充含蛋白質豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

20.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

21.AIL-2主要由活化的T細胞產生，促進T、B細胞增殖、分化；增強NK細胞和巨噬細胞殺傷活性。IL-2是通過和相應的受體結合而起作用。

22.D阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節(jié)麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無關，可用于感染性休克的治療。

23.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

24.E環(huán)境中，某些化學物質被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

25.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病是以周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫??；其發(fā)病機制一般認為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙；腦神經以雙側面神經麻痹和舌咽神經、迷走神經麻痹常見，可有自主神經功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質含量增高而細胞數(shù)正常，稱為蛋白細胞分離現(xiàn)象；運動神經傳導速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。但不常見視乳頭水腫。

26.C

27.D解析：氰化物(CN-)抑制細胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

28.A

29.B

30.D

31.D

32.C

33.C

34.C

35.C

36.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

37.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者。②有結核密切接觸史或本人有肺結核其他腸外結核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

38.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據(jù)，因此考慮腸易激綜合征。

39.C醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛(wèi)生