2021年貴州省銅仁地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000376137StartFragment:0000000127EndFragment:00003761192021年貴州省銅仁地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

2.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.哪種物質可引起體溫調節(jié)中樞調定點的上移？（）

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

二、A1型選擇題(20題)6.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

7.某醫(yī)師抽樣調查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗

B.配對計量資料檢驗

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗

D.四格表資料X2檢驗

E.配對四格表資料X2檢驗

8.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

9.某醫(yī)療機構在成立的時候，相關人員到衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)登記，以下哪項不屬于登記的主要事項A.主要負責人B.名稱及地址C.注冊資金D.診療科目及床位E.管理機構設置

10.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

11.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

12.下列哪些效應出現(xiàn)在核酸變性后？（）

A.增色效應B.最大吸收波長轉移C.對紫外線的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯鍵發(fā)生破壞和斷裂

13.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應轉行人工流產術

B.立即行人工流產術

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產術

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產術

14.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

15.標準正態(tài)分布的兩個參數(shù)值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

16.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

B.從自然哲學的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

C.從生物—醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

D.從心理—社會醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

E.從生物—心理醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

17.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

18.衛(wèi)生服務需求形成的條件是（）。

A.消費者的便利程度和購買愿望

B.消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C.消費者的支付能力和便利程度

D.消費者的支付能力和服務提供者的水平

E.消費者的購買愿望和支付能力

19.下列關于脊神經的描述中，除了哪項以外均不正確（）

A.共有28對

B.前支是含有四種成分的混合性神經

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對脊神經分別交織成叢分布，但胸神經除外

20.若在動物新生期時，將它們的胸腺切除，動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細胞和體液免疫功能均不受影響

B.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機體造血和免疫功能均有損害

21.醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，當出現(xiàn)無法取得患者意見又無家屬或關系人在場的情況時，下列哪項做法是正確的

A.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，首先取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準然后實施

B.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得群眾認可后實施

C.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在第三者證實有效然后實施

D.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得縣級以上衛(wèi)生行政部門批準后實施

E.經治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得同行討論批準的前提下實施

22.對本行政區(qū)域內的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

23.在一項隊列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

24.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

25.從一個計量資料的總體中抽樣，產生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

三、1.A1型題(10題)26.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

27.Km值是指反應速度為1／2VmaX時的

A.酶濃度B.底物濃度C.抑制劑濃度D.激活劑濃度E.產物濃度

28.一般認為氟骨癥多見的年齡段為

A.幼兒B.學齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

29.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

30.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經濟效益的經濟特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

31.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

32.激活B細胞產生抗體過程中有T細胞和Mφ參與的抗原物質是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

33.蛋白質的二級結構是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側鏈的空間構象

34.產前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應當對孕婦進行

A.孕婦保健B.產婦保健C.產前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

35.調整輸注速度是根據(jù)受血者的下列哪項指標

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

四、A2型選擇題(10題)36.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮嗚音較弱，血氣分析：Pa0250mrnHG，PaC0270mmHG進一步救治措施應為

A.靜脈推注地塞米松B.給予高濃度吸氧C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉D.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注E.氣管插管，正壓機械通氣

37.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區(qū)不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

38.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據(jù)是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

39.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。患者恢復很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生擅自做主，自己沒有被告知，因此不應該負擔這筆錢。在這個案例中，患者的哪個權利受到了損害

A.知情同意權B.疾病的認知權C.平等的醫(yī)療權D.要求保護隱私權E.病人的參與權

40.女性，22歲，在一次車禍中頭部嚴重受傷，顱內壓升高。下列哪項利尿藥不宜選用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺內酯D.布美他尼E.依他尼酸

41.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

42.某縣為邊遠偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經檢驗就對手術患者使用，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡，該案2004年立案偵查后，移交法院審理并追究刑事責任。以下哪位責任人應該追究主要責任

A.檢驗科科長B.醫(yī)務科科長C.分管住院工作的副院長D.醫(yī)院院長E.縣衛(wèi)生局局長

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

44.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

45.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經炎E.慢性甲亢性肌病

五、A1型題(10題)46.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少

47.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機構有過錯的是（）

A.醫(yī)務人員提供全部相關病歷資料

B.醫(yī)務人員提供部分相關病歷資料

C.限于當時的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療

48.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

49.與心身疾病的診斷無關的是

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素

C.排除神經癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

50.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的機構是

A.戶籍所在地衛(wèi)生行政部門

B.所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門

C.國務院衛(wèi)生行政部門

D.執(zhí)業(yè)機構所在地衛(wèi)生行政部門

E.省級衛(wèi)生行政部門

51.對危急患者，醫(yī)師應該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當措施D.最佳措施E.一切可能的措施

52.申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時，以下可以注冊的情形是（）

A.不具有完全民事行為能力

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已1年

C.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已6個月

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年

53.組成多聚核苷酸骨架成分的是（）

A.堿基與戊糖B.堿基與磷酸C.堿基與堿基D.戊糖與磷酸E.戊糖與戊糖

54.內源性和外源性凝血的主要區(qū)別是（）

A.發(fā)生在體內或體外

B.發(fā)生在血管內或血管外

C.需體內凝血因子或外加凝血因子

D.血漿因子或組織因子

E.激活因子X的途徑不同

55.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

六、A1/A2(15題)56.甲狀旁腺激素對血液中鈣、磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血磷濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

57.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細胞缺陷B.聯(lián)合免疫缺陷C.吞噬細胞缺陷D.補體系統(tǒng)缺陷E.B細胞缺陷病

58.關于超抗原的性質，哪項錯誤

A.無嚴格的MHC限制性

B.無需APC加工可直接刺激T細胞

C.與MHCⅡ分子的非多態(tài)區(qū)結合

D.參與某些病理生理過程

E.一種超抗原只可活化少數(shù)T細胞克隆

59.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

60.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

61.與DNA結合并阻止轉錄進行的蛋白質稱為

A.正調控蛋白B.反式作用因子C.誘導物D.阻遏物E.分解代謝基因活化蛋白

62.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

63.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附雜音，血壓110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

64.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

65.補體經典途徑反應的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

66.正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調節(jié)E.受醛固酮的調節(jié)

67.能使骨骼肌發(fā)生完全強直收縮的刺激條件是

A.足夠強度的單個閾刺激

B.足夠持續(xù)時間的單個閾刺激

C.間隔大于收縮期的一串閾刺激

D.間隔小于收縮期的一串閾刺激

E.間隔等于收縮期的一串閾刺激

68.衡量自律性高低的指標是

A.閾強度B.興奮性C.不應期D.4期自動去極速度E.絕對不應期

69.組織液與血漿成分的主要區(qū)別在于A.NA+

B.K+

C.Cl-

D.蛋白質E.無機酸

70.血液凝固的實質是生成了A.Na+

B.葡萄糖C.白蛋白D.纖維蛋白E.清蛋白

參考答案

1.B

2.D

3.E

4.E

5.D

6.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項是一種強而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c：心理現(xiàn)象的分類

7.A當n＜50時，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗，故選A。

8.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

9.E《醫(yī)療機構管理條例》第十八條規(guī)定：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、主要負責人；所有制形式；診療科目、床位；注冊資金。管理機構設置不包括在內。

10.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

11.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

12.A核酸在某些理化因素（溫度、pH、離子強度等）作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結構松散成為單鏈，稱為DNA變性。DNA在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外線波長260～280nm處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色效應。DNA變性并不產生最大吸收波長發(fā)生轉移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質，具有一定的黏度。DNA變性將導致一些物理性質的改變，如黏度降低，密度、旋轉偏振光的改變等。正確答案是A。

13.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應是治療肝炎，待病情好轉行人工流產術。

14.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

15.E正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)(μ)和標準差(σ)。標準正態(tài)分布的均數(shù)和標準差分別為0和1。故選E。

16.C醫(yī)學模式的發(fā)展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③生物醫(yī)學模式；④生物一心理一社會醫(yī)學模式?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換是指從生物一醫(yī)學模式到生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉換。

17.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構。其余四種均為RNA病毒。

18.E衛(wèi)生服務需求是從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內和一定價格水平上，人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望。②消費者的支付能力。故選E。

19.B脊神經的前后支均為含有四種成分的混合性神經。

20.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺，將使成熟T細胞生成障礙，導致細胞免疫功能缺陷，同時由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產生抗體，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。

21.A醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或特殊治療時，如果無法取得患者意見又無家屬或關系人在場，應由治療醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。

22.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

23.D歸因危險度(AR)又稱特異危險度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

24.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經衰弱，進一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

25.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

26.A

27.BKm即米氏常數(shù)，是指酶促反應達到其最大速度（Vmax）-半時的底物濃度。它可以表示酶（E）與底物（S）之間的親和力，Km值越小，親和力越強，反之亦然。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的結構、底物和反應環(huán)境（如溫度、pH、離子強度）有關，與酶的濃度無關。故選B。

28.C

29.B

30.B

31.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

32.E

33.B

34.C

35.C

36.E

37.A這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經興奮，從而使房室交界區(qū)不應期延長，傳導減慢。

38.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

39.A案例中未說明醫(yī)生出自好意，開昂貴新抗生素，但他存在著家長主義和權威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知患者使用了昂貴新抗生素，又沒有取得患者的同意或選擇。

40.C頭部外傷引起顱內壓升高，應選擇利尿脫水作用快而強的藥物。螺內酯是抗醛固酮的利尿藥，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低顱內壓。甘露醇靜滴具有高滲脫水利尿作用，可迅速降低顱內壓，是常用安全有效的首選藥。

41.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。

42.A《獻血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進行檢驗，未經檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供；同時衛(wèi)生部對遠離中心血站的醫(yī)療機構經許可允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。檢驗科科長負有檢驗血液是否合格的主要責任，應首先追究其刑事責任。

43.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

44.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

45.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現(xiàn)的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現(xiàn)的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴重病例雙上肢也