2022-2023學年廣東省中山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000265925StartFragment:0000000127EndFragment:00002659072022-2023學年廣東省中山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.發(fā)熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

3.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

4.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

5.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

二、A1型選擇題(20題)6.有關再次體液免疫應答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導

C.主要產生IgG抗體

D.檢測到抗體產生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應答弱

7.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

8.醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態(tài)E.目光接觸

9.下列哪種激素不增加機體產熱（）。

A.甲狀腺激素B.孕激素C.雌激素D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

10.南方某村居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃痘，隨后出現腹水、水腫，因搶救及時未出現死亡病例，經醫(yī)生診斷排除傳染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關。該情況最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中鉻超標

B.玉米晾曬過程被多環(huán)芳烴污染

C.玉米中有農藥殘留

D.玉米被黃曲霉毒索污染

E.玉米中混進了有毒植物種子

11.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因

A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞

12.以下哪項是糖原合成中糖鏈延長時葡萄糖的供體A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

13.下列關于酶結構與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關

C.酶能改變反應的平衡點

D.酶能大大降低反應的活化能

E.酶的催化作用不受調控

14.以下關于普魯卡因的敘述哪一項是錯誤的A.A.脂溶性低B.對黏膜穿透力強C.主要用于浸潤麻醉D.避免與磺胺藥合用E.可引起過敏反應

15.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

16.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

17.關于干細胞研究和應用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

18.可以用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調查E.理論流行病學研究

19.乙型腦炎在我國的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

20.以下哪種藥物連續(xù)應用最易產生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

21.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應當準予注冊的，應在收到注冊申請多長時間以內準予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日22.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1～2秒

B.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數分鐘

D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時后緩解

E.心前區(qū)隱痛1天后好轉

23.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

24.固有免疫應答是指

A.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應答

B.病原體感染2周后誘導的免疫應答

C.B細胞、T細胞參與的免疫應答

D.依賴TCR激活的免疫應答

E.進化變異大的免疫應答

25.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

三、A3/A4(10題)26.最有助于診斷的檢查為（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

27.預防此種并發(fā)癥發(fā)生的關鍵是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

29.比較兩方法陰轉率是否有差別，宜采用的統計分析方法是

A.S檢驗B.T檢驗C.方差分析D.x2檢驗E.秧和檢驗

30.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

31.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現活動后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分。患者高血壓病史10年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

32.根據下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數正常。可能的診斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內腫瘤

33.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

34.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

35.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

四、A1/A2(10題)36.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

37.在分配稀有衛(wèi)生資源時，不應該堅持的是

A.個人的實際需要B.個人之間的平均分配C.個人的支付能力D.個人的實際工作能力E.個人對社會的貢獻

38.實驗中常用枸櫞酸鈉抗凝血，其機制是

A.螯合血漿中的鈣離子B.加強抗凝血酶Ⅲ的作用C.防止血小板激活D.形成可溶的枸櫞酸E.抑制凝血酶的活性

39.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態(tài)反射E.對側伸肌反射

40.亞基解聚時A.一級結構破壞B.二級結構破壞C.三級結構破壞D.四級結構破壞E.空間結構破壞

41.在下述各項中，不符合有利原則的是

A.醫(yī)務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B.醫(yī)務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害

C.醫(yī)務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經濟負擔

D.醫(yī)務人員的行動可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務人員選擇的診治手段不是最佳的

42.NH3生成尿素通過

A.檸檬酸循環(huán)B.嘌呤循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.丙酮酸循環(huán)E.核苷酸循環(huán)

43.具有調定點作用的溫度敏感神經元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質

44.衡量自律性高低的指標是

A.閾強度B.興奮性C.不應期D.4期自動去極速度E.絕對不應期

45.心室肌細胞有效不應期相當于

A.收縮期B.舒張期C.收縮期+舒張早期D.收縮期+舒張期E.舒張晚期

五、A1型題(10題)46.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

47.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

48.醫(yī)患關系模式從主動－被動、指導－合作型到共同參與型，醫(yī)生對患者的“主導”作用逐漸（），溝通能力的要求逐漸（）

A.消弱；增高B.消弱；減弱C.增高；增高D.增高；減弱E.增高；不變

49.Shwartzman現象是（）

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內凝血(DIC)的一種特殊表現

C.免疫復合物型超敏反應

D.速發(fā)型超敏反應

E.遲發(fā)型超敏反應

50.體溫調節(jié)中樞的調定點位于

A.脊髓B.延髓C.腦千網狀結構D.視前區(qū)．下丘腦前部E.大腦皮質

51.局部興奮的產生是（）

A.閾下刺激使細胞超極化

B.閾下刺激引起K+外流

C.神經細胞膜自動去極化

D.閾下刺激使膜輕度去極化

E.大量Na+通道開放所致

52.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產設備的技術更新B.遠距離操作C.密閉發(fā)塵場所D.加強工人防護E.以無Si02物質代替含石英的材料

53.正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率A.約占濾液量的99%B.受腎小球濾過率的影響C.與葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升壓素的調節(jié)E.受醛固酮的調節(jié)

54.亞急性細菌性心內膜炎最常見的病因是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌

55.在患者中心療法中，設身處地的理解和分享患者內心世界的感情是指

A.無條件積極尊重B.通情C.真誠D.一致性E.接納

六、A2型題(1題)56.在為一名強迫癥病人的治療中，醫(yī)生鼓勵病人回憶從童年起所遭受的精神創(chuàng)傷與挫折，幫助他重新認識，建立起現實性的健康心理，這種療法是

A.夢的分析B.移情C.自由聯想D.系統脫敏E.自我調節(jié)

參考答案

1.B

2.D

3.C

4.E

5.D

6.CB細胞再次應答抗體產生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量??；⑤再次應答主要產生高親和力的抗體IgG。

7.C

8.C非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。

9.C甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動最重要的體液因素。甲狀腺激素大量分泌，可使機體代謝率增加20％~30％。甲亢時，由于甲狀腺激索分泌增多，基礎代謝率可比正常值高25％~80％，使產熱增加。腎上腺素、生長激素和孕激素也可刺激產熱，提高基礎代謝率，但維持時間較短，作用不強。雌激素不能增加機體產熱。故選C。

10.D花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質，僅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要體現在肝，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾和胰也有輕度的病變。題中居民以玉米為主食，出現嘔吐、黃疸、腹水、水腫，以肝功能急劇損害表現為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。故選D。

11.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺換氣功能障礙導致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結核、彌漫性肺間質纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

12.D糖鏈延長時，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖將葡萄糖轉移給較短的糖鏈，從而使糖鏈延長。

13.D酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點?？稍隗w外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關。

14.B普魯卡因是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點為脂溶性低，故對黏膜穿透力弱。

15.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

16.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

17.E不論是否用于科研，都應對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應是知情同意的。

18.C病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。

19.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

20.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數小時可出現耐受性。該機制的產生可能是該類藥物在細胞內生成NO過程中使細胞內巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

21.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起30日內。

22.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā)，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

23.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內的交換。膠體滲透壓對血管內外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

24.A固有免疫(innateim