衛(wèi)生學(xué)與微生物學(xué)培訓(xùn)

衛(wèi)生學(xué)與微生物學(xué)培訓(xùn)第1頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是微生物？

微生物是廣泛存在于自然界的一群體形微?。ㄖ睆叫∮?mm）、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼看不見(jiàn)，必須藉助光學(xué)或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的生物。

第2頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四微生物具有以下特點(diǎn)：1.體積小，面積大2.吸收多，轉(zhuǎn)化快（2000倍體重/h）3.生長(zhǎng)旺，繁殖快（20min分裂一次）4.易變異，適應(yīng)強(qiáng)5.分布廣，種類(lèi)多（10萬(wàn)種以上）第3頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四微生物的種類(lèi)微生物按其結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及生活習(xí)性等差異可分成三大類(lèi)真核細(xì)胞型原核細(xì)胞型非細(xì)胞型如酵母菌、霉菌等如：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌

如病毒

第4頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四真核細(xì)胞型第5頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

細(xì)胞較大細(xì)胞核的分化程度較高，有核膜、核仁和染色體，胞質(zhì)內(nèi)有完整的細(xì)胞器可自身進(jìn)行新陳代謝、繁殖相關(guān)活動(dòng)真核微生物特點(diǎn)第6頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

真菌，單細(xì)胞-酵母，多細(xì)胞-霉菌,原生動(dòng)物、藻類(lèi)屬于此類(lèi)型微生物。第7頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四真核單細(xì)胞酵母菌第8頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四真核多細(xì)胞青霉黑曲霉第9頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二類(lèi)：原核細(xì)胞型

細(xì)胞核分化程度低，僅有原始核質(zhì)，沒(méi)有核膜與核仁；細(xì)胞器不很完善。第12頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌結(jié)構(gòu)真菌結(jié)構(gòu)第13頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

這類(lèi)微生物種類(lèi)眾多，有細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等第14頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌第15頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)1.鞭毛:鞭毛是某些細(xì)菌表面著生的一至數(shù)根由細(xì)胞內(nèi)伸出的細(xì)長(zhǎng)、波曲的絲狀體，具有運(yùn)動(dòng)的功能。

2.菌毛:(又名纖毛）是在細(xì)菌體表的比鞭毛更細(xì)、更短、直硬，且數(shù)量較多（250-300根）的絲狀體，與細(xì)菌吸附或性結(jié)合有關(guān)。

3.莢膜:是某些細(xì)菌向細(xì)胞壁表面分泌的一層厚度不定的膠狀物質(zhì)，它猶如穿在菌體表面的一件外套

4.芽孢:是某些細(xì)菌于生長(zhǎng)后期，在細(xì)胞內(nèi)形成的一個(gè)圓形、橢圓形或圓柱形的休眠體，能產(chǎn)生芽孢的多為桿菌

第16頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜莢膜的厚度因細(xì)菌的種類(lèi)而不同。除掉莢膜對(duì)細(xì)菌的生活沒(méi)有什么影響，但莢膜具有抗吞噬作用和抗干燥作用。這也就解釋了為什么我們?cè)谙緯r(shí)需要用75%的酒精，就是因?yàn)檫@個(gè)濃度的酒精可以更好的透過(guò)莢膜實(shí)現(xiàn)殺菌作用。而高濃度乙醇等，能使菌體表面蛋白質(zhì)迅速凝固，反而影響其繼續(xù)滲透入，殺菌效力反低。第17頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)芽孢芽孢第18頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四芽孢具有極強(qiáng)的抗熱、抗輻射、抗化學(xué)藥物和抗靜水壓等特性，堪稱(chēng)生命世界之最，所以有些細(xì)菌在環(huán)境條件不利于生長(zhǎng)繁殖時(shí)便會(huì)形成芽孢,例如在溫度逐漸降低或營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)。殺滅芽胞最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌。芽孢第19頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌的分類(lèi)細(xì)菌按形狀可分為：球菌（0.5~2μm）桿菌（長(zhǎng)1~5μm，寬0.3~1μm）螺形菌（大小與桿菌相似）第20頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)菌的分類(lèi)革蘭氏陽(yáng)性菌

革蘭氏陰性菌外毒素內(nèi)毒素第21頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四內(nèi)毒素

內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁中的一種成分，叫做脂多糖。脂多糖對(duì)宿主是有毒性的。內(nèi)毒素只有當(dāng)細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細(xì)胞后才釋放出來(lái)，所以叫做內(nèi)毒素。又稱(chēng)之為“熱原”。

第22頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

內(nèi)毒素大量進(jìn)入血液就會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)—“熱原反應(yīng)”。內(nèi)毒素大量進(jìn)入、集聚于血液中，超過(guò)機(jī)體各自衛(wèi)系統(tǒng)的清除能力，則可導(dǎo)致不同程度的內(nèi)毒素血癥。對(duì)于易于引入內(nèi)毒素的藥品醫(yī)療器械等必須通過(guò)內(nèi)毒素檢測(cè)。內(nèi)毒素的檢測(cè)常用家兔熱原法和鱟試驗(yàn)法。中國(guó)藥典收錄的細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法包括2種方法：凝膠法和光度法，使用鱟試劑來(lái)定性或定量檢測(cè)內(nèi)毒素。

第23頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意：

革蘭氏陰性菌因有內(nèi)毒素鑲嵌在細(xì)胞表面，當(dāng)菌體破裂時(shí)會(huì)將毒素釋放出來(lái)，這一部分是可以通過(guò)0.22μm的過(guò)濾器的，除去此類(lèi)毒素的可靠方法為活性炭吸附第24頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第三類(lèi)：非細(xì)胞型

沒(méi)有典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，亦無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。體積微小，能通過(guò)除菌濾器。病毒屬于此類(lèi)型微生物第25頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒蛋白質(zhì)外殼DNA第26頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第27頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒是最常見(jiàn)的致病微生物，人類(lèi)傳染病中大約75%是由病毒引起的第28頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒T4噬菌體蝌蚪形病毒第29頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒流感冒病毒絲狀有被膜的病毒第30頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病毒——細(xì)胞內(nèi)寄生生活第31頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四乙肝丙肝艾滋病梅毒第32頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肝炎病毒病毒性肝炎是危害人類(lèi)健康的最嚴(yán)重的疾病之一。主要分為甲型、乙型、丙型、丁型。其中甲型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型肝炎病毒均由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化以及肝癌有關(guān)，故危害性極為嚴(yán)重。丁型肝炎病毒必須在乙型肝炎病毒等輔助下方能復(fù)制，故其傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。第33頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（甲型肝炎病毒圖片）

1.甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強(qiáng)，在-20℃條件下保存數(shù)年，其傳染性不變，能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度。甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，這種肝炎的傳染源主要是病人。其病毒通常由病人糞便排出體外，通過(guò)被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海市出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行性甲型肝炎，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。第34頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.乙型肝炎病毒（HBV）HBV在體外抵抗力很強(qiáng)，紫外線照射，加熱60℃4小時(shí)及一般濃度的化學(xué)消毒劑(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年，加熱60℃持續(xù)10小時(shí)，煮沸(100℃)20分鐘，高壓蒸汽122℃10分鐘或過(guò)氧乙酸(0．5%)7.5分鐘以上則可以滅活。傳播途徑主要為：血液、血制品傳播，母嬰傳播。，第35頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.丙型肝炎病毒（HCV）4.丁型肝炎病毒（HDV）第36頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6.肝炎病毒常用的家庭消毒方法肝炎病毒常用的家庭消毒方法有物理消毒法與藥物消毒法兩種。物理消毒法：

1）高壓蒸汽消毒法：通常采用98.066千帕壓力與121-126°C溫度10-15分鐘，可殺滅各型肝炎病毒；采用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋，待冒氣蓋閥后20分鐘，即可達(dá)到消毒效果

2）煮沸消毒法：在100°C的溫度下煮1分鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和傳染性；煮沸15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒殺滅。本法適合于食具、護(hù)理用具及棉織品的消毒。至于塑料制品、合成纖維及皮毛制品則不適合。新潔爾滅、氯已定（洗必泰）不能肯定，度米芬、來(lái)蘇、石炭酸、米醋、熏醋對(duì)乙型肝炎病毒無(wú)作用。此外，肝炎患者的剩飯剩莫須有最好也要煮沸消毒后再棄去。

3）陽(yáng)光曝灑法：凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時(shí)以上。

4）焚燒法：患者污染并丟棄的雜物、一次性醫(yī)護(hù)用品、垃圾（包括月經(jīng)紙、手紙）等均應(yīng)焚燒掉，以達(dá)徹底消毒之目的。第37頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物消毒法：1）廁所、馬桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸鈉上清液噴酒消毒，便具應(yīng)浸泡1小時(shí)；患者的嘔吐物及排泄物應(yīng)用1%-20%雙量的漂白粉充分拌勻后入置2小時(shí)。2）房屋地面、門(mén)、窗、家具、玩具、運(yùn)送工具等，可用0.2%-0.5%的過(guò)氧乙酸(過(guò)醋酸)噴霧或淋洗消毒；并按0.75-1克/立方米噴霧后密閉30分鐘熏蒸。可作為居室和暴露物品表面及空氣的消毒。3）患者家屬及接觸者的雙手可用0.2%過(guò)氧乙酸液浸泡2分鐘，或用肥皂、流水沖洗數(shù)遍。4）衣服、被褥、書(shū)籍、報(bào)紙、體驗(yàn)單、病歷、人民幣等均可用100毫升/立方米的甲醛密閉熏蒸12-24小時(shí)。至于市售優(yōu)安凈（洗消凈）、食具333、84肝炎洗消液等，都是含氯消毒劑，可按說(shuō)明書(shū)使用。第38頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(五)愛(ài)滋病毒

1981年，人類(lèi)免疫缺陷病毒在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的失去抵抗力，而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋病(獲得性免疫缺陷綜合征)。在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致了近1200萬(wàn)人的死亡，超過(guò)3000萬(wàn)人受到感染。第39頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.傳染源和傳播途徑

HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。傳播途徑有：性傳播：通過(guò)男性同性戀之間及異性間的性接觸感染。血液傳播：通過(guò)輸血、血液制品或沒(méi)有消毒好的注射器傳播，靜脈嗜毒者共用不經(jīng)消毒的注射器和針頭造成嚴(yán)重感染，據(jù)我國(guó)云南邊境靜脈嗜毒者感染率達(dá)60%。母嬰傳播：包括經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。第40頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.潛伏期

HIV感染人體后，往往經(jīng)歷很長(zhǎng)潛伏期才發(fā)病，表明HIV在感染機(jī)體中，以潛伏或低水平的慢性感染方式持續(xù)存在。當(dāng)HIV潛伏細(xì)胞受到某些因素刺激，使?jié)摲腍IV激活大量增殖而致病，多數(shù)患者于1-3年內(nèi)為死亡。艾滋病病毒侵入人體后一部分人出些流感樣或傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，一些人一直無(wú)癥狀，直接進(jìn)入無(wú)癥狀期。艾滋病潛伏期的長(zhǎng)短個(gè)體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類(lèi)型強(qiáng)度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、年齡、生活和醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5-15%的人在2-3年內(nèi)就進(jìn)展為艾滋病，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達(dá)12年以上第41頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.艾滋病病毒的消毒方法艾滋病病毒在外界抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒的抵抗力低得多。所以，使用對(duì)乙肝病毒的消毒和滅活方法完全可以對(duì)付艾滋病病毒。艾滋病病毒有不耐酸、較耐堿、對(duì)紫外線不敏感等特點(diǎn)，酒精對(duì)其具有較好的滅活作用。國(guó)際衛(wèi)生組織推薦對(duì)艾滋病病毒滅活加熱100℃持續(xù)20分鐘，效果較理想。艾滋病病毒的消毒主要是針對(duì)被艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、生活場(chǎng)所等。例如，輔料、紗布、衣物等。對(duì)艾滋病病毒的消毒可以根據(jù)消毒物品選擇適當(dāng)?shù)奈锢矸椒ɑ蚧瘜W(xué)方法。需要重復(fù)使用的物品可用煮沸或高壓蒸汽消毒。不宜煮沸的物品可用2%戊二醛、75%酒精等進(jìn)行消毒。第42頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四微生物的大小比較葡萄球菌(1000nm）

牛痘病毒300×250nmABCDEFG立克次體450nm衣原體390nmA、大腸桿菌噬菌體

(65×95nm)B、腺病毒

(70nm)C、脊髓灰質(zhì)炎病毒

(30nm)D、乙腦病毒

(40nm)E、蛋白分子

(10nm)F、流感病毒

(100nm)G、煙草花葉病毒第43頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四微生物的分布

微生物在自然界里分布非常廣泛土壤：土壤具有保溫性，土壤環(huán)境適合微生物的生長(zhǎng)水環(huán)境：水中溶解和懸浮有機(jī)、無(wú)機(jī)物，流動(dòng)水有氧滲入可供微生物生長(zhǎng)環(huán)境空氣：空氣不是微生物生長(zhǎng)繁殖的主要場(chǎng)所，但是空氣中飄浮著許多微生物。第44頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然界中的主要微生物

真菌：蘑菇、霉菌、酵母菌、念珠菌（濕疹）細(xì)菌：肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌支原體：肺炎支原體衣原體：沙眼立克次體：斑疹傷寒螺旋體：梅毒病毒：甲、乙肝病毒，麻疹病毒，狂犬病毒，流感病毒。第45頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然界中的主要微生物細(xì)菌球菌桿菌弧菌壓氧性細(xì)菌棒狀桿菌分枝桿菌葡萄球菌大腸桿菌螺旋菌弧菌第46頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然界中的主要微生物支原體衣原體立克次體螺旋體真菌放線菌腳氣真菌酵母衣原體第47頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四自然界中的主要微生物病毒呼吸道病毒、腸道病毒、肝炎病毒蟲(chóng)媒病毒、皰疹病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒腺病毒HIV病毒第48頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見(jiàn)污染微生物1.葡萄球菌：可引起局部感染2.大腸桿菌：膽道及尿道感染3.綠膿桿菌：化膿性感染、中耳炎、肺炎4.枯草桿菌：結(jié)膜炎5.酵母菌：使糖分解，藥液產(chǎn)生有機(jī)酸6.霉菌：使制劑霉壞、酸敗變質(zhì)第49頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人體內(nèi)外微生物的分布1、皮膚：表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、八疊球菌屬細(xì)菌、類(lèi)白喉棒桿菌、金黃色葡萄球菌等2、口腔：唾液鏈球菌、溶血鏈球菌、乳酸桿菌、流感桿菌、類(lèi)白喉棒桿菌等3、上呼吸道：包括喉、鼻道和鼻咽。甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。4、下呼吸道：包括氣管、支氣管和肺。健康人的下呼吸道是無(wú)菌的。5、胃腸道：大腸埃希氏菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、梭桿菌屬、螺旋體屬、乳桿菌屬、梭菌屬、擬桿菌屬中的一些種6、泌尿生殖道：常見(jiàn)的有嗜酸乳桿菌、類(lèi)白喉棒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌第50頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人體內(nèi)外微生物

人的頭皮上有140萬(wàn)個(gè)/cm2，兩手上約有4~40萬(wàn)個(gè)，1g指甲污垢有38億個(gè)，1g糞便可達(dá)10~1000億個(gè)?？梢哉f(shuō)微生物是無(wú)處不在，無(wú)處不有。

第51頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人是最大的污染源？人是潔凈室最大的污染源，占90%左右。一般男性每人每分鐘向周?chē)欧?000個(gè)以上的含菌粒子，女性為750個(gè)以上。穿無(wú)菌服時(shí)，靜止時(shí)的發(fā)菌量為10~300個(gè)/min，一般活動(dòng)時(shí)發(fā)菌量為150~1000個(gè)/min，行走時(shí)發(fā)菌量為900~2500個(gè)/min?？人砸淮伟l(fā)菌量為70~700個(gè)/min，噴嚏一次為4000~60000個(gè)/min。所以在潔凈室中，人的數(shù)量和活動(dòng)應(yīng)有特別嚴(yán)格的限制。第52頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四如何阻斷人體污染源◆進(jìn)入潔凈室（區(qū)）的人員不得化妝和佩帶飾物，不得裸手直接接觸產(chǎn)品。◆無(wú)菌工作服必須包蓋全部頭發(fā)、胡須及腳部，并能阻留人體脫落物。第53頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四更衣流程

一次更鞋：阻斷外界粘在鞋底的垃圾、顆粒及微生物。相對(duì)而言，腳底是最臟的部分。脫去外套：阻斷外界沉降在外套上的顆粒和微生物。一更洗手：規(guī)范的洗手能消除手部皮膚的污垢和大部分的微生物。洗手一定要用洗手液和充足的流水。二更帶口罩：阻斷鼻腔、呼吸道的微生物發(fā)散，潔凈區(qū)內(nèi)不能脫下口罩帶發(fā)套：阻斷頭發(fā)、頭皮表面的微生物發(fā)散。保證發(fā)套完整的包裹頭發(fā)。穿連體服：阻斷體表皮膚的微生物發(fā)散。潔凈區(qū)內(nèi)不能解開(kāi)連體服手消毒：再次消除手部的細(xì)菌和微生物。75%的酒精能殺滅99%的微生物。二次更鞋：阻斷一更、二更內(nèi)沉降在地板上的顆粒和微生物。潔凈區(qū)工作鞋不能穿出二更的鞋箱外。第54頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四平時(shí)的衛(wèi)生習(xí)慣勤洗澡、洗頭，勤換內(nèi)衣去除皮屑、頭屑等人體脫落物，保持體表潔凈。勤剪頭發(fā)工作時(shí)，頭皮不容易出汗，易被紙發(fā)套全部包裹。勤剪手指甲指甲內(nèi)能夠藏污納垢，有很多的致病微生物。勤換鞋準(zhǔn)備兩雙鞋每天交替穿著，保證鞋內(nèi)干燥無(wú)異味。第55頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四Disinfection殺死物體上病原微生物的方法,并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物殺滅物體上所有微生物的方法。不存在活菌的意思。

防止或抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法。消毒：滅菌：無(wú)菌：防腐：AsepsisSterilizationAntisepsis消毒與滅菌的基本概念第56頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四熱力滅菌法常用滅菌方法高溫殺滅細(xì)菌焚燒----最徹底的滅菌方法燒灼----直接用火焰滅菌方法干烤----加熱160-180℃2小時(shí)干熱滅菌法第57頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四濕熱滅菌法加壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121℃，20-30分鐘煮沸消毒法水煮100℃5分鐘(繁殖體)-2小時(shí)(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100℃，15-30分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動(dòng)蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（61℃30分鐘）殺滅致病菌第58頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好1、濕熱中細(xì)菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱第59頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四化學(xué)消毒滅菌法

利用化學(xué)試劑殺滅微生物的方法類(lèi)別作用機(jī)制常用種類(lèi)酚類(lèi)蛋白變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸、2%來(lái)蘇爾

醇類(lèi)蛋白變性、細(xì)胞膜損傷70～75%乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀0.1%KMnO4、過(guò)氧乙酸、碘酒H2O2重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞表面活性劑蛋白變性，細(xì)胞膜損傷0.05～0.1%新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖2～4%龍膽紫常用消毒劑種類(lèi)第60頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四消毒劑常用量用途乙醇70%~75%水溶液用于皮膚、器具等消毒供洗手用消毒異丙醇75%水溶液用于皮膚、器具等消毒甲醛37%~40%甲醛液8~9ml，再加入4~5g高錳酸鉀每m3熏蒸量，密閉12~24h。刺激性強(qiáng)戊二醛2%水溶液用于空氣、器具等消毒。廣譜、高效、低毒，可殺芽孢和病毒。刺激性較輕。常用消毒劑用量及用途第61頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

新潔爾滅（苯扎溴銨）0.1%水溶液用于皮膚、粘膜、器具等消毒，有清潔和消毒雙重功效。抗菌譜較窄。

杜滅芬（消毒寧）0.05%~0.1%水溶液用于皮膚、器具等消毒

過(guò)氧乙酸①0.2%~0.5%水溶液②新配0.5%水溶液③1g/m3用于器具等消毒抗菌譜廣，可用于皮膚消毒殺滅某些病毒熏蒸，但性質(zhì)不穩(wěn)定

來(lái)蘇爾1~2%溶液用于手消毒，3~5%溶液用于器械物品消毒，5~10%溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對(duì)一般致病菌包括抗酸菌殺菌效果確實(shí)，對(duì)芽孢則需高濃度長(zhǎng)時(shí)間才有殺菌作用

麝香草酚5%麝香草酚溶于50%乙醇噴灑墻面、地面，殺霉菌第62頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四消毒劑使用注意

長(zhǎng)期使用同一種消毒劑，往往會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到應(yīng)有的效果所以，在實(shí)際生產(chǎn)使用中，

應(yīng)定期更換不同的消毒劑。

第63頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輻射滅菌法輻射有兩種類(lèi)型：一種是電磁波輻射，如紫外線、紅外線、微波；一種是電離輻射，如可引起被照射物電離的X射線、γ射線。第64頁(yè)，共74頁(yè)，2023年，2月20日，星期四輻射殺菌法

紫外線殺菌機(jī)理：波長(zhǎng)200~300m的紫外線具有殺菌作用干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力較弱不耐熱物品的表面消毒特點(diǎn)：應(yīng)用范圍：空氣消毒手術(shù)室、