危重患者微量泵泵入藥物的配置方法

危重患者微量泵泵入藥物的配置方法第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容1概述1血管活性藥物的配置方法24第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三血管活性藥物是ICU應(yīng)用最多的藥物之一，在搶救危重患者中具有不可替代的、極其重要的作用血管活性藥是所謂的“救命藥”因此從事重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)血管活性藥物的應(yīng)用不可不精，不可不慎！如何快速準(zhǔn)確的配置血管活性藥物，是每位ICU工作人員必須掌握的。概述第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三常見(jiàn)的血管活性藥物血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴(kuò)張劑多巴酚丁胺、米力農(nóng)、洋地黃類(lèi)硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾多巴胺、腎上腺素、間羥胺、異丙腎概述第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三該如何配置呢？概述第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三配置方法第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥物常用配置多巴胺

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=3(mg)×患者體重(kg)2.計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為1g/(kg·min）硝酸甘油、硝普鈉

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=0.3(mg)×患者體重(kg)2.計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為0.1g/(kg·min）腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=0.03(mg)×患者體重(kg)2.計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為0.01g/(kg·min）第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

這是為什么呢？第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三例1：已知醫(yī)囑某靜脈泵入藥物1-5μg/(kg.min)靜脈泵入，求每50ml注射器內(nèi)加多少藥量（毫克）？設(shè)所需藥量為X，則X（mg）×10001μg/(kg.min)×60min×kg50(ml)1ml/hX×1000=50×60×kgX=(50×60×kg)/1000

X=kg×3配置方法第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

例2：一個(gè)70kg的病人，需要推注泵用1ml/h的速度輸入1μg/(kg.min)的多巴胺那么每h(60min)注入的多巴胺（1ml）量是多少μg？70×60=4200μg=4.2mg即每小時(shí)泵入1ml的話，實(shí)際泵入多巴胺4.2mg在50ml液體中含量是：4.2mg/ml×50ml=210mg(總量)210（mg）=70（kg）×3配置方法第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三例3：設(shè)患者體重akg，血管活性藥物泵入的速度為：X1μg/(kg·min)，微量泵泵入液體的速度為：X2ml/h，所需血管活性藥物的量為bmg，液體總量50ml。每小時(shí)泵入藥物的量為：X1μg/(kg·min)×akg×60min/h=60×a×X1μg/h配置方法第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三溶液濃度=每h泵入藥物量/每h泵入液體量=(60×a×X1μg/h)/(X2ml/h)=(60×a×X1μg)/X2ml①根據(jù)血管活性藥物的量為bmg，液體總量50ml，可以得出：溶液濃度=bmg/50ml=b×1000μg/50ml②配置方法第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三①=②(60×a×X1μg)/X2ml=b×1000μg/50mlbX2/aX1=3當(dāng)X2=X1，即μg/(kg·min)=ml/h則b/a=3，血管活性藥物的量b（mg）=體重a(kg)×3因此將kg×3的藥物劑量（mg）稀釋為50ml，則μg/(kg·min)=ml/h配置方法第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

因此，3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化，以滿足臨床用藥的需要藥物劑量改為kg×6則1ml/h=2μg/(kg·min)藥物劑量改為kg×1.5則1ml/h=0.5μg/(kg·min)配置方法第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三以多巴胺為例，說(shuō)明配置方法醫(yī)囑：多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式為kg×3=所需的多巴胺總量則60（kg）×3=180(mg)因?yàn)?支多巴胺的劑量為20mg/2ml所以180（mg）/20(mg)=9支多巴胺總毫升數(shù)為2（ml）×9(支)=18（ml）多巴胺18ml+溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=1μg/(kg·min)配置方法第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三以多巴胺為例，說(shuō)明配置方法醫(yī)囑:多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式為kg×6=所需的多巴胺總量則60（kg）×6=360(mg)因?yàn)?支多巴胺的劑量為20mg/2ml所以360（mg）/20(mg)=18支多巴胺總毫升數(shù)為2（ml）×18(支)=36（ml）多巴胺36ml+溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=2μg/(kg·min)配置方法第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

由于硝酸甘油、腎上腺素等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍即藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]

微泵速度1mL/h既為0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]配置方法第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三以腎上腺素為例，說(shuō)明配置方法醫(yī)囑:腎上腺素0.01-0.2μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少腎上腺素？首先，套用公式為kg×0.03=所需的腎上腺素總量則60（kg）×0.03=1.8(mg)因?yàn)?支多巴胺的劑量為1mg/1ml所以1.8（mg）/1(mg)=1.8支腎上腺素總毫升數(shù)為1（ml）×1.8(支)=1.8（ml）多巴胺1.8ml+溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=0.01μg/(kg·min)配置方法第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高濃度氯化鉀的配置醫(yī)囑30‰氯化鉀50ml用法：25ml/h靜脈泵入氯化鉀劑量1