危重患者微量泵泵入藥物的配置方法

危重患者微量泵泵入藥物的配置方法第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三主要內(nèi)容1概述1血管活性藥物的配置方法24第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三概述第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三血管活性藥物是ICU應(yīng)用最多的藥物之一，在搶救危重患者中具有不可替代的、極其重要的作用血管活性藥是所謂的“救命藥”因此從事重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員對血管活性藥物的應(yīng)用不可不精，不可不慎！如何快速準(zhǔn)確的配置血管活性藥物，是每位ICU工作人員必須掌握的。概述第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三常見的血管活性藥物血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴(kuò)張劑多巴酚丁胺、米力農(nóng)、洋地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、卡托普利、酚妥拉明、烏拉地爾多巴胺、腎上腺素、間羥胺、異丙腎概述第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三概述第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三該如何配置呢？概述第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三配置方法第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三藥物常用配置多巴胺

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=3(mg)×患者體重(kg)2.計算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為1g/(kg·min）硝酸甘油、硝普鈉

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=0.3(mg)×患者體重(kg)2.計算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為0.1g/(kg·min）腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素

1.注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg)=0.03(mg)×患者體重(kg)2.計算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，

3.微泵速度1mL/h即為0.01g/(kg·min）第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三

這是為什么呢？第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三例1：已知醫(yī)囑某靜脈泵入藥物1-5μg/(kg.min)靜脈泵入，求每50ml注射器內(nèi)加多少藥量（毫克）？設(shè)所需藥量為X，則X（mg）×10001μg/(kg.min)×60min×kg50(ml)1ml/hX×1000=50×60×kgX=(50×60×kg)/1000

X=kg×3配置方法第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三

例2：一個70kg的病人，需要推注泵用1ml/h的速度輸入1μg/(kg.min)的多巴胺那么每h(60min)注入的多巴胺（1ml）量是多少μg？70×60=4200μg=4.2mg即每小時泵入1ml的話，實際泵入多巴胺4.2mg在50ml液體中含量是：4.2mg/ml×50ml=210mg(總量)210（mg）=70（kg）×3配置方法第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三例3：設(shè)患者體重akg，血管活性藥物泵入的速度為：X1μg/(kg·min)，微量泵泵入液體的速度為：X2ml/h，所需血管活性藥物的量為bmg，液體總量50ml。每小時泵入藥物的量為：X1μg/(kg·min)×akg×60min/h=60×a×X1μg/h配置方法第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三溶液濃度=每h泵入藥物量/每h泵入液體量=(60×a×X1μg/h)/(X2ml/h)=(60×a×X1μg)/X2ml①根據(jù)血管活性藥物的量為bmg，液體總量50ml，可以得出：溶液濃度=bmg/50ml=b×1000μg/50ml②配置方法第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三①=②(60×a×X1μg)/X2ml=b×1000μg/50mlbX2/aX1=3當(dāng)X2=X1，即μg/(kg·min)=ml/h則b/a=3，血管活性藥物的量b（mg）=體重a(kg)×3因此將kg×3的藥物劑量（mg）稀釋為50ml，則μg/(kg·min)=ml/h配置方法第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三

因此，3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對系數(shù)進(jìn)行簡單衍化，以滿足臨床用藥的需要藥物劑量改為kg×6則1ml/h=2μg/(kg·min)藥物劑量改為kg×1.5則1ml/h=0.5μg/(kg·min)配置方法第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三以多巴胺為例，說明配置方法醫(yī)囑：多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式為kg×3=所需的多巴胺總量則60（kg）×3=180(mg)因為1支多巴胺的劑量為20mg/2ml所以180（mg）/20(mg)=9支多巴胺總毫升數(shù)為2（ml）×9(支)=18（ml）多巴胺18ml+溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=1μg/(kg·min)配置方法第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三以多巴胺為例，說明配置方法醫(yī)囑:多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式為kg×6=所需的多巴胺總量則60（kg）×6=360(mg)因為1支多巴胺的劑量為20mg/2ml所以360（mg）/20(mg)=18支多巴胺總毫升數(shù)為2（ml）×18(支)=36（ml）多巴胺36ml+溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=2μg/(kg·min)配置方法第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三

由于硝酸甘油、腎上腺素等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍即藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]

微泵速度1mL/h既為0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]配置方法第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三以腎上腺素為例，說明配置方法醫(yī)囑:腎上腺素0.01-0.2μg/(kg·min)，病人體重60kg，則50ml針管中需加入多少腎上腺素？首先，套用公式為kg×0.03=所需的腎上腺素總量則60（kg）×0.03=1.8(mg)因為1支多巴胺的劑量為1mg/1ml所以1.8（mg）/1(mg)=1.8支腎上腺素總毫升數(shù)為1（ml）×1.8(支)=1.8（ml）多巴胺1.8ml+溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走1ml/h藥量=0.01μg/(kg·min)配置方法第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期三高濃度氯化鉀的配置醫(yī)囑30‰氯化鉀50ml用法：25ml/h靜脈泵入氯化鉀劑量1