心臟電除顫課件

心臟電除顫2011.01.13電除顫（defibrillation）用高能量脈沖電流經(jīng)過胸壁或直接作用于心臟，使所有心肌纖維在瞬間同時除極，以消除異位興奮灶，恢復竇性心律，是終止室顫的最佳方法。如果已開胸，可將電極板直接放在心室壁上進行電擊，稱胸內(nèi)除顫。將電極板置于胸壁進行電擊者為胸外除顫。同步與非同步電復律同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉(zhuǎn)復室顫或室撲以外的各類快速心律失常，稱為同步電復律。靜脈緩慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮0．5—1mg／kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和心尖區(qū)，按同步放電按鈕（Sync鍵），充電放電。經(jīng)胸壁體外電復律能量選擇心律失常能量（J）心房撲動50~100心房顫動100~200陣發(fā)性室上性心動過速100~200室性心動過速100~200心室顫動或撲動300~360除顫儀適應癥室顫、室撲是最主要的適應癥。還有就是無法識別R波的快速室性心動過速，由于無法同步直流電電復律，只能非同步電擊（相當于除顫）操作步驟1、迅速將病人去枕平臥于硬板床上,檢查并除去金屬及導電物質(zhì),松開衣扣,暴露胸部。2、打開除顫儀電源開關(guān)，選擇按鈕置于“非同步”。。3、電極板上涂耦合劑，涂抹均勻。4、安放電極板，將一電極板放于胸骨右緣二、三肋間，另一電極板置于心尖部。5、按下“充電”按鈕（ChargeDefib鍵），充電至所需水平，一般首次為300~360焦耳。操作步驟6、搶救人員、金屬等導電物質(zhì)均不可接觸病人及床沿。7、雙手用力使電極板緊壓皮膚，兩拇指同時按電極手柄上的按鈕，放電除顫。8、放電后立即通過除顫儀上的示波屏，觀察心電活動，確定除顫是否成功，并決定是否需要再次進行電除顫。9、無效時可重復電擊除顫，最大電能為360焦耳。10、除顫成功，關(guān)閉除顫儀電源，擦干電極板備用。操作方法注意事項4、是否放電：放電后患者身軀和四肢應該抽動一下！5、對于心室撲動或心室顫動的病人來說，電除顫僅是心肺復蘇的一部分，其后繼續(xù)按心肺復蘇術(shù)進行處理。6、除顫完畢，將電極板上的耦合劑擦凈，電極板正確回位。7、整個操作過程應迅速、敏捷、爭分奪秒。并發(fā)癥1、心律失常：如竇緩、房性及交界性逸搏、停搏等。2、栓塞：外周動脈的栓塞和肺栓塞。3、低血壓。4、