乳腺癌的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與病理學

乳腺癌的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與病理學特點精選課件乳腺癌精選課件病因1、遺傳因素2、乳腺疾病史：部分乳腺良性病變有致癌可能，一側患過乳腺癌對側患乳腺癌的可能性比常人要高2~5倍。3、長時間接觸電離輻射4、不健康的飲食習慣：高熱量、高脂肪飲酒5、體重過重和肥胖癥，缺乏身體活動

精選課件6、雌激素長期作用（1）與內(nèi)源性雌激素相關的乳腺癌高危因素月經(jīng)初潮早發(fā)絕經(jīng)期延遲高齡初產(chǎn)（2）與外源性激素相關的乳腺癌較高的風險口服避孕藥激素替代療法（3）母乳喂養(yǎng)具有保護作用精選課件發(fā)病機制致癌因子乳腺上皮細胞基因突變癌細胞無序地擁擠成團（幼稚化、無限增殖）擠壓并侵蝕破壞組織結構紊亂，細胞連接松散周圍的正常組織癌細胞易脫落游離遠處轉移

鈣黏附蛋白減少或缺失↓癌細胞之間的附著減弱精選課件臨床表現(xiàn)1、腫塊

80%首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，常位于外上象限（45%~50%）其次在乳頭、乳暈(15%~20%)和內(nèi)上象限(12%~15%)。多單發(fā)、質硬、呈不太規(guī)則的圓形或卵圓形、表面不平、活動欠佳、分界不清。精選課件外上象限精選課件2、乳房疼痛多數(shù)早期乳腺癌患者缺乏包括疼痛在內(nèi)的任何癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。中晚期乳腺癌可有乳房的疼痛，表現(xiàn)為乳房刺痛、鈍痛、脹痛、隱痛或脹感不適。晚期腫瘤如侵犯神經(jīng)或腋淋巴結轉移壓迫、侵犯臂叢神經(jīng)時可以有持續(xù)性局部脹痛和灼痛。精選課件3、乳房外型改變

酒窩征：腫瘤侵及Cooper韌帶(乳腺懸韌帶），使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。

乳頭偏移或回縮：腫瘤侵及入乳管收縮所致

精選課件

皮膚水腫:腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，形似橘皮樣，稱為橘皮征。

皮膚紅腫、皮膚潰瘍、衛(wèi)星結節(jié)、鎧甲狀癌等等。橘皮征精選課件4、乳頭溢液：可因癌瘤壞死、出血、分泌增多等原因造成。5、區(qū)域淋巴結腫大：1/3以上的乳腺癌患者有腋窩淋巴結轉移。初期可出現(xiàn)同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可被推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。精選課件精選課件病理學特點小葉輪廓存在，末稍導管及腺泡高度擴張,充滿實性排列癌細胞,未突破基底膜癌細胞實性排列小，大小較一致，核圓核分裂罕見無壞死無間質的炎癥反應、纖維組織增生精選課件病理組織學分類1、非浸潤性癌

也叫原位癌(導管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌）。指癌細胞局限在基底膜以上。轉移很少，預后很好。2、早期浸潤性癌

早期浸潤性導管癌、早期浸潤性原位癌。癌細胞侵及基底膜向間質浸潤，仍是早期精選課件3、浸潤性特殊癌

包括乳頭樣癌、髓樣癌（有大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌、乳頭濕疹樣癌。分化高，預后較好4、浸潤性非特殊癌

包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、腺癌。此性分化低，預后差。其中硬癌最多見，占60%。其他罕見型

纖維腺瘤癌變、富脂質癌、乳頭樣瘤癌變精選課件蔓延與轉移直接蔓延沿著導管→小葉腺泡導管周圍→脂肪組織，胸大肌和胸壁精選課件淋巴道最常見早期：同側腋窩淋巴結晚期：鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結→縱隔淋巴結有時也通過淋巴