醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識講座-神經(jīng)系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識講座

（2-3）神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem精選課件中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)精選課件神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)保持體內(nèi)各器官功能活動(dòng)的協(xié)調(diào) 和 統(tǒng)一。適應(yīng)環(huán)境的變化，維持各種功能 活 動(dòng)的平衡。精選課件精選課件精選課件精選課件腦

Brain

Cerebrum精選課件精選課件精選課件顱骨，矢狀切面的內(nèi)面觀精選課件顱底，自上而下所見精選課件成人的頭骨，自下而上所見精選課件精選課件精選課件腦葉Lobes額葉Frontallobe頂葉Parietallobe枕葉Occipitallobe顳葉Temporallobe精選課件精選課件大腦半球、回與溝精選課件腦Brain大腦

brain,cerebrum

大腦半球brainhemisphere,-s

溝 sulcus,

sulci

回 gyrus,gyri

腦室 ventricle,-s

腦皮質(zhì)cortex（灰質(zhì)graymatter,greymatter） 白質(zhì) whitematter

腦膜 meninx,meninges小腦

cerebellum精選課件精選課件神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語皮質(zhì)：灰質(zhì)集中于大腦、小腦的表層?；屹|(zhì)：神經(jīng)元胞體聚集的部位。神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)：形態(tài)和功能相 似的神經(jīng)元聚集處形成的灰質(zhì)團(tuán)塊， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的稱為神經(jīng)核， 周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的稱為神經(jīng)節(jié)。精選課件神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，起止、行 程與功能相同的神經(jīng)纖維集合成束， 稱為纖維束。神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維形 成粗細(xì)不等的神經(jīng)纖維束，稱為神 經(jīng)。精選課件神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，網(wǎng)眼內(nèi)含有分散的神經(jīng)元或較小的核團(tuán)，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。傳導(dǎo)徑路：指傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路。例如，通過大腦的反射弧，其傳入纖維稱為感覺傳導(dǎo)徑路，傳出的纖維稱為運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)徑路。精選課件大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位軀體感覺中樞視覺中樞聽覺中樞嗅覺和味覺中樞軀體運(yùn)動(dòng)中樞語言中樞（說、聽、寫、閱讀）精選課件精選課件精選課件人體各部分占大腦感覺區(qū)面積的比例。（眼應(yīng)比整個(gè)人體還大，未畫出）精選課件人體各部分的運(yùn)動(dòng)功能占大腦皮質(zhì)空間的比例精選課件精選課件下丘腦的功能神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，將神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液 調(diào)節(jié)融為一體與大腦邊緣葉共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)是通過垂體調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)的重要 中樞調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽代謝參與睡眠、晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)活動(dòng)精選課件腦干BrainStem位于顱后窩的斜坡上自上而下為： 中腦midbrain

腦橋pons

延髓medullaoblongata精選課件精選課件腦干BrainStem第四腦室：向上借中腦水管與第三 腦室相通，向下與脊髓中央管相通。腦干內(nèi)部為灰質(zhì)與白質(zhì)，含軀體運(yùn) 動(dòng) 核、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、內(nèi)臟感覺核、 軀體感覺核以及大量神經(jīng)纖維。精選課件腦干的功能傳導(dǎo)反射的低級中樞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺 醒的作用精選課件小腦Cerebellum位于顱后窩、大腦下方內(nèi)部結(jié)構(gòu)：由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成灰質(zhì)：小腦皮質(zhì)白質(zhì)：小腦髓質(zhì)精選課件小腦與腦干的矢狀切面精選課件小腦的功能平衡和肌張力精細(xì)的技巧性運(yùn)動(dòng)控制姿勢反射、行走協(xié)調(diào)、正常 步態(tài)配合前庭和半規(guī)管，協(xié)調(diào)姿勢和 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)保持平衡。精選課件腦膜Meninx,Meninges硬腦膜

duramater

纖維組織膜，分內(nèi)外兩層蛛網(wǎng)膜

arachnoidmater

覆蓋蛛網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦積液 蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜

piamater

非常薄，覆蓋腦皮質(zhì)精選課件精選課件精選課件腦脊液CerebrosponalFluid無色透明的液體充滿各腦室和蛛網(wǎng)膜下腔維持腦組織的．滲透壓和顱內(nèi)壓的平衡緩沖外力對腦和脊髓的影響精選課件腦室的投影圖示腦脊液的流動(dòng)方向精選課件血腦屏障血液和腦脊液中的物質(zhì)在進(jìn)入腦組織 時(shí)，受到很大的選擇和限制，稱為血 腦屏障。血-腦屏障blood-brainbarier,BBB包括：

血-腦脊液屏障

blood-CSFbarier,BCB

腦脊液-腦屏障

CSF-brainbarier,CBB精選課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)

CentralNervousSystem,CNS精選課件周圍神經(jīng)系統(tǒng)

PeripheralNervousSystem周圍神經(jīng)系統(tǒng)

Peripheralnervoussystem,PNS

腦神經(jīng)

Cranialnerves—12對

脊神經(jīng)

Spinalnerves—31對

頸8、胸12、腰5、骶5、尾1對

負(fù)責(zé)CNS與全身各部分之間的聯(lián) 絡(luò)與溝通

精選課件腦神經(jīng)

CranialNerves精選課件精選課件12對腦神經(jīng)的位置精選課件顱底精選課件周圍神經(jīng)系統(tǒng)

PeripheralNervousSystem傳入神經(jīng)

Afferentnerves將感覺信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)

Efferentnerves

將運(yùn)動(dòng)指令傳出到肌肉和腺體

精選課件腦神經(jīng)CranialNerves

1 嗅神經(jīng) 感Olfactorynerve2 視神經(jīng) 感Opticnerve

3 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)Oculomotornerve4 滑車神經(jīng)動(dòng)Trochlearnerve5 三叉神經(jīng)感Trigeminalnerve6 外展神經(jīng)動(dòng)Abducensnerve精選課件腦神經(jīng)CranialNerves

7 面神經(jīng) 混Facialnerve8 前庭蝸神經(jīng)感Vestibulocochlearn.9 舌咽神經(jīng)混Glossopharyngealn.10迷走神經(jīng)混Vagusnerve11副神經(jīng)動(dòng)Accessorynerve

12舌下神經(jīng)動(dòng)Hypoglossalnerve精選課件精選課件精選課件III動(dòng)眼神經(jīng)IV滑車神經(jīng)VI外展神經(jīng)精選課件二、腦神經(jīng)（一）腦神經(jīng)序號及名稱Ⅰ——嗅神經(jīng)Ⅱ——視神經(jīng)

Ⅲ——?jiǎng)友凵窠?jīng)Ⅳ——滑車神經(jīng)Ⅴ——三叉神經(jīng)Ⅵ——展神經(jīng)

Ⅶ—面神經(jīng)Ⅷ——前庭窩神經(jīng)Ⅸ——舌咽神經(jīng)Ⅹ——迷走神經(jīng)

Ⅺ——副神經(jīng)Ⅻ—舌下神經(jīng)

12對腦神經(jīng)名稱一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全(二）12對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位如表：表11-212對腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位序號出入顱部位

分布Ⅰ篩孔鼻粘膜嗅區(qū)Ⅱ視神經(jīng)管眼球視網(wǎng)膜Ⅲ眶上裂上下內(nèi)直肌下斜肌上瞼提肌瞳孔括約肌睫狀?、艨羯狭焉闲奔、蹩羯狭褕A孔卵圓孔頭面部皮膚、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌體粘膜Ⅵ眶上裂外直?、髑o乳孔內(nèi)耳門

表情肌、淚腺、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3味蕾Ⅷ內(nèi)耳門內(nèi)耳感受器Ⅸ頸靜脈孔咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜和味蕾Ⅹ頸靜脈孔咽、喉肌、耳、硬腦膜、胸腹臟器、咽喉粘膜等Ⅺ頸靜脈孔胸鎖乳突肌、斜方?、嘞律窠?jīng)管舌肌

12對腦神經(jīng)出入顱部位

一嗅篩孔通于鼻二視經(jīng)管眼球起三四六眼眶上裂上頜下頜圓卵里七八同穿內(nèi)耳門莖乳孔出只有七九至十一靜脈孔舌下神經(jīng)管有一

返回課程首頁三叉神經(jīng)（外側(cè)面）精選課件V三叉神經(jīng)精選課件X迷走神經(jīng)VagusNerve是混合性神經(jīng)含4種神經(jīng)纖維： 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（副交感）纖維 內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維 軀體感覺神經(jīng)纖維精選課件（X）迷走神經(jīng)的分布精選課件X迷走神經(jīng)VagusNerve分布于頸、胸、腹部的臟器管理平滑肌、心肌的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌內(nèi)臟的感覺管理咽肌、喉肌的運(yùn)動(dòng)參與外耳道和硬腦膜的感覺精選課件精選課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

感覺信息 運(yùn)動(dòng)指令

(神經(jīng)傳入) (神經(jīng)傳出)

體神經(jīng) 自主神經(jīng) 系統(tǒng) 系統(tǒng)

感覺受體

骨骼肌平滑肌、心肌、腺體

精選課件自主神經(jīng)系統(tǒng)

AutonomicNervousSystem交感神經(jīng)系統(tǒng)

Sympatheticnervoussystem副交感神經(jīng)系統(tǒng)

Parasympatheticnervoussystem精選課件脊髓

SpinalCord精選課件脊髓的側(cè)面觀與背面觀精選課件精選課件精選課件精選課件脊髓的被膜硬脊膜 上與硬腦膜相延續(xù)，下部在骶2水平逐漸變 細(xì)，末端附于尾骨。脊髓蛛網(wǎng)膜 位于硬脊膜與軟脊膜之間。有寬闊的蛛網(wǎng) 膜下腔，下通終池。腰椎穿刺：L3-4或L4-5腰椎間軟脊膜緊貼脊髓表面精選課件脊髓的被膜精選課件精選課件精選課件脊髓SpinalCord延髓向下延長，長40～45cm位于椎管內(nèi)，脊髓表面有腦脊髓膜包裹脊髓形成節(jié)段

頸髓C1～C8

胸髓 T1～T12

腰髓L1～L5

骶髓S1～S5

尾髓1精選課件脊髓SpinalCord成人的脊髓與脊柱的長度不相等，上頸髓以下，脊神經(jīng)根漸斜向外下方，愈是向下，斜度越大，最下部形成馬尾精選課件脊髓的傳導(dǎo)功能上行纖維：將感覺信息傳導(dǎo)到腦下行纖維：接受和傳導(dǎo)高級中樞的 調(diào)控脊髓損傷：感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙完全橫斷：截癱（損傷節(jié)段以下軀體的感覺 和隨意運(yùn)動(dòng)全部喪失）半橫斷：硬癱（同側(cè)意識性本體感覺和精細(xì)感 覺消失、隨意運(yùn)動(dòng)障礙，對側(cè)淺感覺喪失）精選課件反射

Reflex

反射弧

Reflexarc反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本形式反射弧的組成：①感受器 接受刺激②感覺神經(jīng)元 興奮傳入中樞③整合中心 整合功能④運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 發(fā)出沖動(dòng)⑤效應(yīng)器 作出反應(yīng)精選課件精選課件精選課件脊髓的反射功能脊髓作為一個(gè)低級中樞，有許多反射中樞位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)。如：排便中樞在脊髓骶部，血管舒縮中樞在脊髓側(cè)角。淺反射的腱反射如膝反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等。腹壁反射。提睪反射等。病理反射，如Babinski征等。精選課件脊神經(jīng)

SpinalNerves精選課件精選課件脊神經(jīng)Spinalnerves脊髓前根：運(yùn)動(dòng)性脊髓后根：感覺性脊神經(jīng)：混合性 由前根與后根合成精選課件脊神經(jīng)Spinalnerves脊神經(jīng)前支： 頸神經(jīng)叢 臂神經(jīng)叢 胸神經(jīng)前支(不形成神經(jīng)叢)

腰神經(jīng)叢 骶神經(jīng)叢精選課件頸叢與臂叢精選課件精選課件精選課件脊神經(jīng)與相應(yīng)的皮節(jié)精選課件神經(jīng)遞質(zhì)Neurotransmitters

神經(jīng)系統(tǒng)中，參與信息傳遞，可以促進(jìn)、激發(fā)或抑制突觸后細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。精選課件1921年，奧地利學(xué)者OttoLoewi的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿精選課件神經(jīng)遞質(zhì)Neurotransmitters乙酰膽堿

Acetylcholine,Ach氨基酸

Aminoacids單胺

Biogenicamines

神經(jīng)肽

Neuropeptides共同的特點(diǎn)：量很少，作用很強(qiáng)大精選課件神經(jīng)遞質(zhì)

Neurotransmitters傳遞各種信息，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)體生理 功能的作用。例如去甲腎上腺素：參與多種生理 功能的調(diào)節(jié)（心、血管活動(dòng)、體 溫、情緒活動(dòng)、大腦皮質(zhì)的覺醒狀 態(tài)等）。精選課件突觸

Synapse,synapses突觸—

神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與 非神經(jīng)元之間形成的特化的細(xì)胞 連接。功能：定向傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)信息。結(jié)構(gòu)：突觸前成分、突觸間隙、 突觸后成分精選課件突觸

Synapse精選課件突觸

Synapse精選課件自主神經(jīng)系統(tǒng)

AutonomicNervousSystem精選課件自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)組織，不受意志的控制，故又名植物神經(jīng)系統(tǒng)。在大腦皮層和皮層下自主神經(jīng)中樞的控制下，支配平滑肌、心肌及腺體，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝。精選課件自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體不受意志的控制精選課件交感神經(jīng)系統(tǒng)精選課件副交感神經(jīng)低級中樞： 腦干內(nèi)的副交感核 脊髓骶2～4節(jié)的骶副交感核周圍部： 副交感神經(jīng)節(jié) 出入的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維精選課件副交感神經(jīng)系統(tǒng)精選課件交感與副交感神經(jīng)的比較

器官 交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)血管 收縮 擴(kuò)張瞳孔擴(kuò)大、看遠(yuǎn) 縮小、看近心率 加快、加強(qiáng) 變慢、減弱消化道 慢、弱、分泌少 興奮、加強(qiáng)肺 支氣管擴(kuò)大 支氣管縮小唾液 減少、稠 增加、稀膀胱 放松 收縮精選課件藥物作用舉例安非他明、苯丙胺 興奮交感神經(jīng)—

提神、改善情緒、食欲 減弱、增強(qiáng)焦慮、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、 血糖升高咖啡因 興奮交感神經(jīng)—

消除睡意、減輕疲勞 感、活躍思維，輕度加快心率、擴(kuò)大瞳 孔、升高血糖精選課件藥物作用舉例乙醚、氯仿

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷電興奮的傳導(dǎo)，起麻醉作用巴比妥類

抑制腦和延髓功能、干擾去甲腎上腺 素和五羥色胺的合成和分泌。起安眠 作用精選課件神經(jīng)系統(tǒng)疾病

舉例精選課件硬膜外血腫精選課件精選課件精選課件硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜膜下出血精選課件腦卒中

Stroke，

CerebrovascularAccident,CVA缺血性出血性原因：出血、栓塞、動(dòng)脈硬化等 發(fā)病可以非常突然危險(xiǎn)因素：

高血壓、高膽固醇血癥、心臟病、 頸動(dòng)脈狹窄、一過性缺血、糖尿 病、吸煙、肥胖、酗酒精選課件精選課件腦底動(dòng)脈精選課件腦底動(dòng)脈精選課件腦底動(dòng)脈瘤精選課件短暫腦缺血

TransientIschemicAttack,TIA

原因

—

血栓、動(dòng)脈粥樣硬化、血液改變等癥狀

—

眩暈、虛弱、麻木、偏癱、面癱、 頭痛、語言含混、語言不能理解、視物 模糊或失明等。偶有惡心、嘔吐持續(xù)時(shí)間

—

數(shù)分鐘至若干小時(shí)不等預(yù)后

—

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/3的病人在5年內(nèi) 發(fā)展成腦卒中治療

—

阿斯匹林、頸動(dòng)脈去內(nèi)膜術(shù)、腦 動(dòng)脈搭橋等精選課件動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、血流改變精選課件神經(jīng)系統(tǒng)疾病脊髓損傷

腫瘤壓迫、椎間盤突出、凝血 塊、外傷、事故等后果

癱瘓、麻痹； 上下、左右、程度不等精選課件嬰幼兒爆發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎fulminantbacterialmeningitis精選課件神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)炎

可因直接打擊、骨折、撞擊、穿透傷、中毒、維生素缺乏、某些藥物毒性等所引起鏈霉素引起耳聾坐骨神經(jīng)痛帶狀皰疹—一種病毒感染（纏腰龍）脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）精選課件癲癇俗名羊角風(fēng)，為一常見病。由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的突然 性發(fā)作，臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的短暫 意識喪失、肢體痙攣及抽搐為特點(diǎn)。分類：原發(fā)性、繼發(fā)性。原發(fā)性癲癇原因不明。較多在5歲左右 或青春期發(fā)病。精選課件癲癇繼發(fā)性癲癇：腦內(nèi)外各種疾病所引 起，如腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲病、 腦瘤、腦外傷、腦缺氧、鉛、汞等腦

中毒等。癲癇有一定的遺傳性。原發(fā)性者親屬 中為一般人群的4～7.2倍，繼發(fā)性癲 癇為2～3.6倍。

精選課件神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦積水

可因腫瘤、先天性異常、 腦膜炎、腦出血等多種原 因引起精選課件腦積水精選課件衰老與神經(jīng)系統(tǒng)Ageing神經(jīng)元喪失信息處理能力減退神經(jīng)沖動(dòng)傳遞速度降低，反應(yīng)和動(dòng) 作減慢感覺器官功能減退：視、聽、味、 嗅覺等精選課件阿爾茨海默氏病、老年癡呆癥

Alzheimer’sDisease,AD目前仍是一種長期慢性、不可逆、不能治愈的疾病。65歲以上人群中約11%的人發(fā)病。美國有400萬病人，死亡率僅次于心、癌、中風(fēng)健忘最近的事物，熟悉的地方可走失可出現(xiàn)妄想、偏執(zhí)、情緒劇烈改變等可能失去讀、寫、聽、說、走路等能力精選課件阿爾茨海默氏病、老年癡呆癥

Alzheimer’sDisease,AD最后可完全癡呆，常臥床不起，死于肺炎等早期診斷很難。晚期，除外其他疾病后可以診斷。病理改變： ①腦內(nèi)某區(qū)神經(jīng)元缺失 ②神經(jīng)元外beta-amyloid

沉著 ③神經(jīng)元內(nèi)蛋白細(xì)絲病因設(shè)想：遺傳因素、慢病毒、環(huán)境毒物 如鋁精選課件巴金森病Parkinson'sDiseaseParkinson,1817年描述。不明原因的腦神經(jīng)系統(tǒng)退化所引起,病