腫瘤與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇詳解演示文稿

腫瘤與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日（優(yōu)選）腫瘤與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日西安力邦臨床營(yíng)養(yǎng)有限公司公司簡(jiǎn)介西安力邦臨床營(yíng)養(yǎng)有限公司是目前國(guó)內(nèi)最早從事于臨床營(yíng)養(yǎng)制劑的產(chǎn)品研制開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的單位，為特殊生理階段及病理狀態(tài)下的人群提供產(chǎn)品和服務(wù)。唯一注冊(cè)為“臨床營(yíng)養(yǎng)”的公司唯一隸屬制藥百?gòu)?qiáng)的臨床營(yíng)養(yǎng)公司唯一特殊膳食（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方食品）生產(chǎn)許可唯一中加合作臨床營(yíng)養(yǎng)研發(fā)中心現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日臨床營(yíng)養(yǎng)特殊膳食食品【腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方食品（固態(tài)、液態(tài)）】編號(hào)：610127020001企業(yè)資質(zhì)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日科研實(shí)力科研團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚：企業(yè)參與研發(fā)的博士導(dǎo)師、博士多達(dá)16人。國(guó)際合作：美國(guó)伊利諾伊州香檳大學(xué)、美國(guó)喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大UBC大學(xué)、多倫多大學(xué)，加拿大圣米高醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)部。科研成果科研成績(jī)：擁有發(fā)明專利3個(gè)，實(shí)用新型專利2個(gè)，核心技術(shù)包括多組分乳化相容技術(shù)、多組分乳化穩(wěn)定技術(shù)、微膠囊包裹技術(shù)、速溶技術(shù)等?？蒲许?xiàng)目國(guó)家科技部十二五重大科技支撐項(xiàng)目——臨床營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵技術(shù)及其產(chǎn)品研發(fā)科技部與教育部聯(lián)合一級(jí)課題：低出生體重兒孕期及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究及產(chǎn)品開(kāi)發(fā)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)專項(xiàng)課題：整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的安全性和有效性研究唯一中加合作臨床營(yíng)養(yǎng)研發(fā)中心雄厚的研發(fā)能力現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)環(huán)境GMP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)管理：隸屬于百?gòu)?qiáng)制藥企業(yè)——力邦制藥，使用藥品級(jí)GMP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)嚴(yán)格質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格控制每一批產(chǎn)品的成分均一性；采用分批次滅菌技術(shù)，使有效成分在生產(chǎn)過(guò)程中不損耗，并且增加滅菌效果；嚴(yán)格控制重金屬等有害物質(zhì)在產(chǎn)品中的含量；開(kāi)展理化全相、黃曲霉毒素檢測(cè)。生產(chǎn)與質(zhì)量控制現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日發(fā)展迅速，市場(chǎng)占有率高力邦臨床營(yíng)養(yǎng)公司為全國(guó)唯一一家研發(fā)、生產(chǎn)、銷售腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的公司。全國(guó)營(yíng)養(yǎng)科占有率95%以上，并以每年產(chǎn)品銷售150%的增長(zhǎng)率保持增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)來(lái)源：《2011-2015年中國(guó)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥行業(yè)市場(chǎng)深度研究分析報(bào)告》媒體報(bào)道現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日有高達(dá)2/3的腫瘤病人存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良化療前已存在體重下降的病人，生存期明顯縮短營(yíng)養(yǎng)不良隨癌癥發(fā)展而加重營(yíng)養(yǎng)不良主要與腫瘤的類型及腫瘤所在的部位有關(guān)以體重下降發(fā)病率排序：A胰腺癌、胃癌、食道癌病人最高B結(jié)腸癌、前列腺癌、惡性非霍奇金淋巴癌的病人居中C乳腺癌、急性非淋巴細(xì)胞性白血病人最低腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)狀現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日不同科室營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日（一）腫瘤引起代謝改變糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，細(xì)胞因子異常（二）食物攝入量減少食欲減退機(jī)械性梗阻抗腫瘤治療（三）消耗增加生化代謝異常腹瀉乳糖不耐受自然病史延長(zhǎng)腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良原因現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日治療的敏感性和耐受性療效生活質(zhì)量早期死亡營(yíng)養(yǎng)不良危害約有22%的腫瘤患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良！腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)65%機(jī)體瘦組織群消耗，體重下降增加手術(shù)危險(xiǎn)性、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)死亡率手術(shù)創(chuàng)口愈合延遲,機(jī)體免疫功能下降多臟器功能損害或衰竭蔣朱明蔡威<<臨床腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)>>P465現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的意義營(yíng)養(yǎng)支持治療的意義改善器官功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)增強(qiáng)免疫功能糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥增加抗腫瘤治療效果，提高化療的耐受性和依從性，減少放化療毒副反應(yīng)、改善病人預(yù)后改善患者生活質(zhì)量改善臨床結(jié)局：降低并發(fā)癥率、縮短住院期、減少相關(guān)花費(fèi)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日化療或放療在作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用的同時(shí)亦損傷正常組織和細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)副作用，影響食欲和消化道功能，給營(yíng)養(yǎng)狀況帶來(lái)不良的潛在影響。營(yíng)養(yǎng)支持可減少化療或放療的副反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、脫發(fā)、惡心、嘔吐等。放化療的營(yíng)養(yǎng)支持現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日臨床營(yíng)養(yǎng)支持的途徑腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteralnutrition,PN)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(Enteralnutrition,EN)靜脈途徑胃腸道途徑中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)(2006)口服鼻胃管、鼻腸管胃造口、空腸造口中心靜脈外周靜脈現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及優(yōu)勢(shì)腸外營(yíng)養(yǎng)VS腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)EN更符合生理維護(hù)胃腸道結(jié)構(gòu)與功能提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更有效、更全面均衡技術(shù)操作與監(jiān)測(cè)更簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，費(fèi)用低?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日1、蛋白質(zhì)：腫瘤：通過(guò)消耗宿主的蛋白組織合成腫瘤自身蛋白宿主：全身和肝臟蛋白合成增加，肌肉蛋白合成下降2、碳水化合物宿主：1）肝臟合成葡萄糖增加2）骨骼肌葡萄糖利用減少3）葡萄糖碳循環(huán)加快（Cori循環(huán)）腫瘤：利用葡萄糖增加，乳酸生成增加腫瘤組織主要靠碳水化合物提供能量3、脂肪代謝的改變宿主：脂肪分解增加，脂肪酸氧化增加腫瘤：缺乏分解脂肪酸的酶，不能很好利用游離脂肪酸宿主以脂肪作為主要能量來(lái)源腫瘤病人代謝特點(diǎn)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日Cori循環(huán)圖腫瘤細(xì)胞葡萄糖→2分子ATP＋乳酸為腫瘤細(xì)胞利用

肝細(xì)胞

乳酸

6分子ATP6－磷酸葡萄糖乳酸血漿葡萄糖宿主現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日立適康產(chǎn)品分類分類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)品種示例要素型短肽型整蛋白型均衡型粉劑（普通、纖維）、流食（普通、纖維）疾病導(dǎo)向型肝臟專用型、低脂型、腎臟專用型、高能型、高蛋白型勻漿膳普通勻漿膳、纖維勻漿膳組件型乳清蛋白粉、麥芽糊精、脂肪組件、谷氨酰胺、纖維多糖、L-精氨酸、水溶性維生素、復(fù)合微量元素品規(guī)齊全，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)十多年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)GMP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制中加合作，科研領(lǐng)先現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日立適康?高能型——高能、高脂、高蛋白優(yōu)質(zhì)全營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品360g配料：麥芽糊精、乳清蛋白、酪蛋白、大豆肽、L-谷氨酰胺、亮氨酸、植物油、低聚異麥芽糖、膳食纖維、乳酸鈣、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)等適用人群：需要高能、高脂供給人群，如高分解代謝患者，如燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腫瘤、艾滋病、重癥疾病患者等肺部疾病產(chǎn)品特點(diǎn)高能高脂高蛋白配方（360g提供能量1822Kcal，脂肪53%，蛋白質(zhì)19%）優(yōu)質(zhì)、易吸收蛋白：動(dòng)植物蛋白雙來(lái)源，優(yōu)化氨基酸譜；大豆短肽、支鏈氨基酸更易吸收胃腸道雙保護(hù)及功能改善：谷氨酰胺、低聚異麥芽糖、膳食纖維合理膳食纖維，強(qiáng)化維生素A、C、E和微量元素鈣現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日粉劑量加水量營(yíng)養(yǎng)液量能量能量密度45g170ml200ml235Kcal1.18Kcal/ml360g1360ml1600ml1882Kcal1.18Kcal/ml口服與管飼均可，管飼時(shí)建議緩速推注方式；對(duì)于初次使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、脂肪不耐受等胃腸道功能較差的患者，建議從少量、低濃度、緩速開(kāi)始喂養(yǎng)，逐漸提升到適宜水平。建議用量如下：完全飲食替代，每日360-480g，分4~6次食用。部分飲食替代，每日180-240g，分2~4次食用。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日60-120g，分1~2次食用。重癥患者請(qǐng)遵循醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師建議。配制方法：按下表配制方法用溫水（60℃左右）沖調(diào)后食用。用法用量現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日立適康?整蛋白型保護(hù)胃腸道結(jié)構(gòu)與功能符合中國(guó)DRIs標(biāo)準(zhǔn)，適合國(guó)人應(yīng)用可作為長(zhǎng)期唯一營(yíng)養(yǎng)源優(yōu)質(zhì)動(dòng)植物蛋白雙來(lái)源產(chǎn)品其它特點(diǎn)流食不含膳食纖維，可用于細(xì)管喂養(yǎng)纖維流食不含簡(jiǎn)單糖，可用于高血糖患者粉劑特別添加乳清蛋白、谷氨酰胺纖維粉劑不含簡(jiǎn)單糖，可用于高血糖患者高蛋白全營(yíng)養(yǎng)素蛋白含量更高，不含簡(jiǎn)單糖450g250ml500ml360g現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日立適康?乳清蛋白乳清蛋白是一種優(yōu)質(zhì)的，富有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的膳食蛋白。牛奶中含有二種類型蛋白：酪蛋白和乳清蛋白。在制造奶酪時(shí)，經(jīng)過(guò)“凝乳”（酪蛋白）后，分離出液體的乳清成分。隨后從液體乳清中分離和純化乳清蛋白，形成不同濃度的乳清蛋白產(chǎn)品。適用人群：需要額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群360g產(chǎn)品特點(diǎn)：100%選用優(yōu)質(zhì)濃縮乳清蛋白氨基酸譜最佳，更接近人體需要模式豐富的β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白等生物活性蛋白低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽口味佳，不添加任何防腐劑，色素現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日不同腫瘤患者制劑的選擇惡性腫瘤伴有可選用肝功能受損支鏈氨基酸胃腸道消化吸收能力較差短肽型、谷氨酰胺腎臟功能受損低蛋白型蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良高蛋白型、乳清蛋白粉伴有胃腸道蠕動(dòng)功能減退/高血糖纖維型整蛋白、纖維多糖組件現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)使用立適康對(duì)60例肺癌化療病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，其能夠明顯改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，其效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。趙亮，于永福，李慧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2011,18(5):281-283.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院臨床觀察現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日使用立適康對(duì)進(jìn)展期胃癌病人80例進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，其能夠明顯提高免疫功能，提高免疫球蛋白、補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群及自然殺傷細(xì)胞含量，其效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。周革利，趙長(zhǎng)宏.胃癌病人圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持臨床研究.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(7):73-74.中國(guó)人民解放軍第211醫(yī)院提高免疫功能臨床觀察現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日使用立適康對(duì)98例食管癌手術(shù)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，其能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率，其效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。許穎玲.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌手術(shù)療效的影響研究.醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè),2008,21(6):503-505.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科降低并發(fā)癥臨床觀察現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日使用立適康對(duì)98例食管癌手術(shù)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，其能夠明顯減少腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，其效果優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。許穎玲.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌手術(shù)療效的影響研究.醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè),2008,21(6):503-505.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科改善胃腸功能臨床觀察現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日對(duì)化療后反應(yīng)的影響使用立適康對(duì)60例肺癌化療病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，治療組化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降率、化療依從性和惡心、嘔吐發(fā)生率明顯優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)組。趙亮，于永福，李慧.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應(yīng)用.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2011,18(5):281-283.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院臨床觀察現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期日1）糖代謝紊亂：主要為高糖高滲性非酮性昏迷，預(yù)防方法是增加外源性胰島素的用量，減少外源性葡萄糖的輸注量；2）代謝性酸中毒：腫瘤患者糖的利用下降，腫瘤組織無(wú)氧酵解致血清乳酸升高，血pH值下降；營(yíng)養(yǎng)液中有可滴定酸如50%的葡萄糖等和陽(yáng)離子氨基酸，都可致血pH值下降。預(yù)防方法是小劑量用一些小蘇打和減少糖的輸注量；3）血鉀異常：多出現(xiàn)于處方不合適或分瓶輸注時(shí)。營(yíng)養(yǎng)治療促進(jìn)機(jī)體合成代謝，大量糖輸入促鉀