寨卡病毒防控資料匯編

-20-目錄TOC\o"1-2"\h\z\u寨卡病毒病疫情概況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 2寨卡病毒病防控方案 9寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案 20病例標(biāo)本采集 20蚊媒標(biāo)本采集 21標(biāo)本保存、運(yùn)送 21臨床標(biāo)本檢測(cè) 21媒介標(biāo)本檢測(cè) 22寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 24寨卡病毒病入戶(hù)調(diào)查登記表 27寨卡病毒病診療方案 28寨卡病毒各類(lèi)防控指引 33居民小區(qū)寨卡病毒病預(yù)防控制指引 33集體單位寨卡病毒病預(yù)防控制指引 35醫(yī)療機(jī)構(gòu)寨卡病毒病預(yù)防控制指引 37學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)寨卡病毒病防控指引 39出國(guó)人員寨卡病毒病預(yù)防控制指引 41質(zhì)檢總局關(guān)于防止寨卡病毒感染疫情傳入我國(guó)的公告寨卡病毒病疫情概況和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.基本情況寨卡病毒病是一種由寨卡病毒引起的通過(guò)伊蚊傳播的傳染病?；加姓ú《静〉牟∪送鶗?huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹和結(jié)膜炎等癥狀，癥狀通常持續(xù)2-7天。目前尚沒(méi)有特異性抗病毒治療或者疫苗。最佳預(yù)防方式是采取個(gè)人防護(hù)措施，避免蚊子叮咬。美洲疫區(qū)異常增多的新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。2.寨卡病毒病以往的流行情況（1）2007年以前的寨卡病毒?。赫ú《緦儆邳S病毒科黃病毒屬，為單股正鏈的RNA病毒，在系統(tǒng)發(fā)生樹(shù)上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。寨卡病毒于1947年在烏干達(dá)一片名為寨卡的熱帶雨林內(nèi)的恒河猴中首次被人類(lèi)發(fā)現(xiàn)。1951年到1981年，人類(lèi)感染該病毒的個(gè)案陸續(xù)在非洲的埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亞、烏干達(dá)和亞洲的印度、印尼、馬來(lái)西亞、菲律賓、泰國(guó)、越南等國(guó)報(bào)告出現(xiàn)。寨卡病毒也相應(yīng)的存在非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型。寨卡病毒病病例于1954年首次被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)尼日利亞報(bào)告3例人感染寨卡病毒病例。2007年以前，寨卡病毒感染病例主要零星分布于非洲（如埃及、中非共和國(guó)、坦桑尼亞、烏干達(dá)和塞拉利昂）和亞洲（如泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞、印度、菲律賓和越南等國(guó)），確診病例僅14例。（2）2007年-2014年：疫情漸趨嚴(yán)重，開(kāi)始出現(xiàn)暴發(fā)疫情，且影響區(qū)域有擴(kuò)大趨勢(shì)。2007年和2013年，該病毒開(kāi)始在太平洋區(qū)域?qū)е戮植康恼ú《静【奂砸咔椋?007年4-7月，位于西太平洋密克羅尼西亞的雅浦（Yap）島上有多人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛等癥狀，其中49例確診為寨卡病毒病確診病例，59例為疑似病例，該疫情未導(dǎo)致住院乃至死亡的重癥病例；2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)流行，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)估計(jì)11%的居民被感染，報(bào)告病例約10,000例，其中有70例重癥病例。3.2015年以來(lái)寨卡病毒病的暴發(fā)流行2015年至今，寨卡病毒影響區(qū)域迅速擴(kuò)大，全球已有34個(gè)國(guó)家報(bào)告寨卡病毒病本地病例（附表1）。目前美洲有26個(gè)國(guó)家報(bào)告寨卡病毒的本地傳播，其中巴西的疫情最為嚴(yán)重，巴西于2015年4月份出現(xiàn)病例，5月份確認(rèn)首例本地病例后，目前巴西國(guó)內(nèi)的大部分洲均有本地病例報(bào)告。截至目前，巴西衛(wèi)生當(dāng)局預(yù)計(jì)已有超過(guò)150萬(wàn)人感染寨卡病毒。其他疫情較為嚴(yán)重的國(guó)家包括：哥倫比亞報(bào)告25000例疑似病例，1331例確診病例；佛得角報(bào)告超過(guò)7000例疑似病例。隨著疫情在美洲的持續(xù)流行，目前全球其他地區(qū)亦陸續(xù)報(bào)告寨卡病毒輸入病例，包括北美洲的美國(guó)、歐洲的英國(guó)、西班牙和俄羅斯、亞洲的中國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)等。附表134個(gè)報(bào)告寨卡病毒本地病例的國(guó)家大洲或地區(qū)出現(xiàn)寨卡病毒病本地病例的國(guó)家非洲佛得角美洲地區(qū)巴巴多斯、玻利維亞、巴西、哥倫比亞、哥斯達(dá)黎加、庫(kù)拉索島、多米尼加共和國(guó)、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、瓜地馬拉、圭亞那、海地、洪都拉斯，牙買(mǎi)加，馬提尼克，墨西哥，尼加拉瓜，巴拿馬，巴拉圭，波多黎各，圣馬丁，蘇里南，美屬維爾京群島，委內(nèi)瑞拉亞洲馬爾代夫，泰國(guó)西太平洋地區(qū)美屬薩摩亞、薩摩亞、所羅門(mén)群島、湯加、瓦努阿圖4.寨卡病毒與新生兒小頭畸形巴西新生兒小頭畸形發(fā)病率明顯上升，且在部分胎兒或胎兒母體中檢出寨卡病毒。巴西衛(wèi)生部門(mén)確認(rèn)，2015年巴西新生兒小頭畸形的發(fā)病率比歷史基線(xiàn)水平升高10倍以上。巴西衛(wèi)生部2016年1月30日通報(bào)，自2015年第45周以來(lái)，共報(bào)告疑似小頭畸形4783例，已調(diào)查1113例，對(duì)其中387例進(jìn)行了先天性感染分析，發(fā)現(xiàn)4.39%（17/387）一些個(gè)案的檢測(cè)和研究陸續(xù)提供了支持寨卡病毒感染與新生兒小頭畸形存在關(guān)聯(lián)的證據(jù)：美國(guó)CDC自巴西4例小頭畸形病例中檢出寨卡病毒，且其中部分病例的腦組織也檢出寨卡病毒；4例病例的母親在妊娠期間均曾出現(xiàn)發(fā)熱和出疹。2015年11月，巴西研究者在2份新生兒的羊水標(biāo)本中檢出寨卡病毒RNA，提示該病毒具備穿越胎盤(pán)并導(dǎo)致母嬰傳播的能力。2015年11月，一名出生5分鐘后死亡的小頭畸形并伴其他先天異常的新生兒，其血液及組織標(biāo)本均檢出寨卡病毒基因。2016年1月，美國(guó)夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間。2016年1月，巴西和巴拿馬的科學(xué)家在一位因?yàn)樘夯蝺簩?dǎo)致流產(chǎn)的女性的胎盤(pán)中檢出寨卡病毒遺傳物質(zhì)，進(jìn)一步提示該病毒可能穿越胎盤(pán)屏障的能力。2016年2月，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志新英格蘭上的一個(gè)病例報(bào)告稱(chēng)：一位自巴西返回斯洛文尼亞的孕婦因產(chǎn)檢中檢出胎兒存在小頭畸形而終止妊娠，研究人員在胎兒的腦組織中檢出寨卡病毒。但是，盡管越來(lái)越多的信息提示現(xiàn)有資料提示新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待更有說(shuō)服力的研究來(lái)論證。世界衛(wèi)生組織最新的表述為：“盡管有報(bào)告認(rèn)為寨卡病毒、小頭癥和其它神經(jīng)疾患之間有潛在關(guān)聯(lián)，但這些事件之間的因果關(guān)系尚未得到證實(shí)。在獲得更多認(rèn)識(shí)之前，建議會(huì)員國(guó)規(guī)范并加強(qiáng)對(duì)小頭癥及其它神經(jīng)疾患的監(jiān)測(cè)，尤其是在已知存在寨卡病毒傳播的地區(qū)和面臨這種傳播風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)?！?.我國(guó)的寨卡病毒病輸入病例情況我國(guó)已報(bào)告3例寨卡病毒病輸入病例。第1例：中國(guó)衛(wèi)計(jì)委2月9日通報(bào)，確診一例輸入性寨卡病毒感染病例?；颊撸?，34歲，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，于2月2日從委內(nèi)瑞拉（寨卡疫情發(fā)生地）出發(fā)，途經(jīng)香港、廣東深圳，于5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日接受隔離治療。8日初步檢測(cè)為寨卡病毒核酸陽(yáng)性，9日經(jīng)國(guó)家疾控復(fù)核檢測(cè)確診。目前該病例已痊愈出院。第2例：患者，男，28歲，未婚，江門(mén)市開(kāi)平市人。長(zhǎng)期在委內(nèi)瑞拉從事文具銷(xiāo)售等工作。2月9日自委內(nèi)瑞拉啟程返中國(guó)，2月12日抵達(dá)白云機(jī)場(chǎng)入境健康檢疫體溫38.5℃第3例：患者，男，38歲，浙江省義烏市人。2016年2月2日啟程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游，2月15日返回義烏市?；颊咦允鲈诨貒?guó)途中出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的發(fā)熱、畏寒等癥狀，在薩摩亞旅行期間有蚊蟲(chóng)叮咬史。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心、深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局關(guān)于患者入境時(shí)健康檢疫、檢驗(yàn)的相關(guān)信息通報(bào)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。2月19日，中國(guó)疾控中心復(fù)核檢測(cè)患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽(yáng)性，確認(rèn)為我國(guó)第3例輸入性寨卡病毒感染病例。6.當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控建議我國(guó)同美洲國(guó)家的勞務(wù)合作密切，與非洲和東南亞等疫情國(guó)家有直航航班，廣州市作為中國(guó)南部的中心城市，人員通過(guò)商貿(mào)旅游往來(lái)寨卡疫區(qū)較為頻繁，是寨卡病毒病病例輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的前沿陣地。廣東省疾控中心對(duì)我市的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為“重點(diǎn)關(guān)注”。目前我市已出現(xiàn)輸入病例，進(jìn)一步說(shuō)明了我市輸入風(fēng)險(xiǎn)較高的評(píng)估。由于我市常年出現(xiàn)登革熱疫情，蚊媒密度較高。由于近期氣溫較低，蚊媒較少，輸入病例導(dǎo)致本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低，但隨著氣溫的回升，輸入病例導(dǎo)致本地?cái)U(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)將升高。由于目前我市疫情風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自疫區(qū)輸入，所以，防控關(guān)鍵在于：早期口岸嚴(yán)防病例輸入，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例的早期識(shí)別和診斷，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)病例后加強(qiáng)病例隔離、做好蚊媒控制以求阻止輸入性寨卡疫情在我市造成蔓延擴(kuò)散。參考資料：美國(guó)疾控中心寨卡病毒主頁(yè)：/zika/維基百科寨卡病毒主頁(yè)：/wiki/Zika_fever世界衛(wèi)生組織寨卡病毒主頁(yè)：/features/qa/zika/zh/新英格蘭雜志寨卡評(píng)論文章：/doi/full/10.1056/NEJMp1600297歐洲疾控中心寨卡病毒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/zika-virus-americas-association-with-microcephaly-rapid-risk-assessment.pdf寨卡病毒病防控方案（第一版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕4號(hào)寨卡病毒?。╖ikaVirusDisease）是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起并通過(guò)蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。寨卡病毒于1947年首次在烏干達(dá)從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到。2007年以前，全球僅報(bào)告14例寨卡病毒病散發(fā)病例，2007年首次在太平洋島國(guó)密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒暴發(fā)疫情，其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國(guó)家及地區(qū)有增加趨勢(shì)。2015年5月，巴西報(bào)告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24個(gè)美洲國(guó)家和地區(qū)報(bào)告本地感染病例。同時(shí)，歐洲、北美等地的多個(gè)國(guó)家報(bào)告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，我國(guó)臺(tái)灣也報(bào)告1例來(lái)自泰國(guó)的輸入性病例。在寨卡病毒疫情發(fā)生時(shí)，巴西等國(guó)新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加，現(xiàn)有證據(jù)提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。疫情的快速蔓延以及與小頭畸形之間的可能因果關(guān)系，引起了國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注。我國(guó)南方部分地區(qū)存在可傳播寨卡病毒的媒介伊蚊，近年來(lái)與之傳播方式相似的登革熱輸入性疫情持續(xù)增多，并在南方部分省份引起了較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。隨著與相關(guān)國(guó)家或地區(qū)人員往來(lái)的日益密切，我國(guó)存在寨卡病毒輸入風(fēng)險(xiǎn)。特別是我國(guó)南方地區(qū)夏秋季節(jié)伊蚊密度較高，一旦有病例輸入，不排除在局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴(kuò)散的可能。為指導(dǎo)各地做好寨卡病毒病的預(yù)防控制工作，特制定本防控方案。一、疾病概述（一）病原學(xué)。寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞（C6/36）、哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，60℃（二）流行病學(xué)。1．傳染源和傳播媒介（1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是該病的可能傳染源。（2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲(chóng)也可能傳播該病毒。根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。2．傳播途徑（1）蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過(guò)叮咬的方式將病毒傳染給其他人。（2）人與人之間的傳播。母嬰傳播：曾自孕婦胎盤(pán)中檢測(cè)出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過(guò)胎盤(pán)由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會(huì)在分娩過(guò)程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。血液傳播和性傳播：寨卡病毒有可能通過(guò)輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報(bào)告1例可能通過(guò)輸血傳播和性接觸傳播的病例。3．人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類(lèi)人群對(duì)寨卡病毒普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。4．潛伏期和傳染期（1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天。（2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。5．地區(qū)分布寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、東南亞和太平洋島國(guó)等國(guó)家和地區(qū)。（1）2014年之前地區(qū)分布從1947年病毒被發(fā)現(xiàn)至2007年以前，寨卡病毒病主要表現(xiàn)為散發(fā)，被證實(shí)的人類(lèi)感染病例僅14例。2007年4-7月，太平洋島國(guó)密克羅尼西亞的雅普島出現(xiàn)185例發(fā)熱、頭痛、皮疹、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)痛等癥狀的患者，其中49例確診為寨卡病毒感染，無(wú)重癥或死亡病例。之后的數(shù)年中，東南亞地區(qū)的泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞相繼有散發(fā)病例的報(bào)告。2013年-2014年，位于南太平洋的法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒暴發(fā)疫情，報(bào)告病例約10,000例，其中70例為重癥病例，包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ窳?巴利綜合征、腦膜腦炎）或自身免疫性疾病（血小板減少性紫癜、白血球減少癥）的并發(fā)癥。（2）2015年以來(lái)地區(qū)分布2015年5月，巴西報(bào)告首例確診的寨卡病毒感染病例，截至2016年1月底，美洲已有24個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼報(bào)告寨卡病毒本地感染病例，包括：哥倫比亞、巴西、玻利維亞、巴巴多斯、庫(kù)拉索島、多米尼加、厄瓜多爾、薩爾瓦多、法屬圭亞那、瓜德羅普島、危地馬拉、圭亞那、洪都拉斯、墨西哥、馬提尼克島、尼加拉瓜、海地、圣馬丁、波多黎各、巴拉圭、巴拿馬、蘇里南、美屬維爾京群島、委內(nèi)瑞拉。2015年以來(lái)，北美的美國(guó)、加拿大，亞洲的中國(guó)臺(tái)灣，歐洲的丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國(guó)、瑞士等國(guó)家和地區(qū)，均發(fā)現(xiàn)寨卡病毒輸入病例。至今我國(guó)大陸及港澳地區(qū)尚無(wú)寨卡病毒病病例的報(bào)道。6．發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。（三）臨床表現(xiàn)。臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。感染寨卡病毒后，約80%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般持續(xù)2-7天后自愈，重癥和死亡病例少見(jiàn)。寨卡病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，孕婦感染后可能會(huì)導(dǎo)致新生兒小頭畸形。二、診斷、報(bào)告和治療（一）診斷。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時(shí)應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)。（二）報(bào)告。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。（三）治療。本病一般為自限性疾病，目前尚無(wú)針對(duì)該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對(duì)癥治療。三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》（附錄1）進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。寨卡病毒病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，目前主要采用病毒核酸檢測(cè)。開(kāi)展蚊媒寨卡病毒檢測(cè)時(shí)，對(duì)捕獲的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。寨卡病毒在我國(guó)歸屬于三類(lèi)病原體，應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求，做好生物安全防護(hù)工作。四、流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后，應(yīng)立即組織專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展調(diào)查，分析感染來(lái)源，搜索可疑病例，評(píng)估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí)，應(yīng)開(kāi)展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例，以及因查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象，均按照《寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（附錄2）進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶(hù)調(diào)查登記表”（附錄3）收集簡(jiǎn)要流行病學(xué)信息。五、預(yù)防與控制措施（一）預(yù)防輸入。1．關(guān)注國(guó)際疫情動(dòng)態(tài)密切追蹤寨卡病毒病國(guó)際疫情進(jìn)展信息，動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。2．根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示各地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國(guó)公民的宣傳教育和健康提示。3．做好口岸衛(wèi)生檢疫衛(wèi)生檢疫部門(mén)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，共同做好疫情調(diào)查和處置。（二）病例監(jiān)測(cè)與管理。1．病例監(jiān)測(cè)與早期發(fā)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時(shí)采樣送檢。此外，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。2．流行病學(xué)調(diào)查對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來(lái)源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史，開(kāi)展病例搜索，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。3．病例搜索對(duì)于輸入病例，應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動(dòng)，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。在出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時(shí)，以病例住所或與其相鄰的若干戶(hù)、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類(lèi)型，推測(cè)伊蚊活動(dòng)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小搜索半徑。4．病例管理對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開(kāi)展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。（三）媒介監(jiān)測(cè)與控制。有媒介分布地區(qū)，除做好上述工作外，還需做好媒介監(jiān)測(cè)與控制工作。1．日常監(jiān)測(cè)與控制各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)并組織當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的伊蚊密度監(jiān)測(cè)，包括伊蚊種類(lèi)、密度、季節(jié)消長(zhǎng)等。日常監(jiān)測(cè)范圍、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的常規(guī)監(jiān)測(cè)進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)媒介伊蚊布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵器指數(shù)超過(guò)20時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣M織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除室內(nèi)外各種媒介伊蚊的孳生地及開(kāi)展預(yù)防性滅蚊運(yùn)動(dòng)，降低伊蚊密度，以降低或消除寨卡病毒病等蚊傳疾病的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2．應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制在伊蚊活動(dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)區(qū)域、方法及頻次要求同登革熱，可參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)指南》中的應(yīng)急監(jiān)測(cè)進(jìn)行。當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。媒介伊蚊應(yīng)急控制要點(diǎn)包括：做好社區(qū)動(dòng)員，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好蚊蟲(chóng)孳生地清理工作；教育群眾做好個(gè)人防護(hù)；采取精確的疫點(diǎn)應(yīng)急成蚊殺滅等，通過(guò)綜合性的媒介伊蚊防控措施，盡快將布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)控制在5以下。（四）宣傳與溝通。存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開(kāi)展健康教育活動(dòng)。宣傳要點(diǎn)包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗稱(chēng)花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲(chóng)孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長(zhǎng)袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲(chóng)叮咬。除一般旅行健康提示外，應(yīng)提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國(guó)家或地區(qū)，如確需赴這些國(guó)家或地區(qū)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施，防止蚊蟲(chóng)叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，主動(dòng)報(bào)告旅行史，并接受醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)。（五）培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。1．強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識(shí)別能力開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員診療知識(shí)培訓(xùn)，提高疾病診斷與識(shí)別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前，結(jié)合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員寨卡病毒病相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)寨卡病毒病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似寨卡病毒感染病例。2．建立寨卡病毒檢測(cè)能力建立和逐步推廣寨卡病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)。各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心要盡快建立實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的相關(guān)技術(shù)和方法，做好實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和試劑儲(chǔ)備，逐步提高基層疾病預(yù)防控制中心對(duì)該病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。

附件1寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案寨卡病毒(ZikaVirus)屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜。基因組為單股正鏈RNA，長(zhǎng)度約為10.8Kb，可分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型。寨卡病毒病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，目前主要采用病毒核酸檢測(cè)。一、檢測(cè)對(duì)象（一）疑似和臨床診斷病例。（二）伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)。二、樣本采集、保存和運(yùn)輸（一）病例標(biāo)本采集。對(duì)懷疑感染寨卡病毒的患者，推薦采集血清標(biāo)本開(kāi)展檢測(cè)。用無(wú)菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL，及時(shí)分離血清，分裝2管，保存于帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈的凍存管內(nèi)，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1管用于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，1管用于上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核。對(duì)病例應(yīng)盡可能采集雙份血液標(biāo)本，兩份標(biāo)本之間相隔14天為宜，住院病例可于入院當(dāng)天和出院前1天各采集一份。（二）蚊媒標(biāo)本采集。疫點(diǎn)內(nèi)采集的伊蚊成蚊及幼蟲(chóng)，分類(lèi)鑒定后，填寫(xiě)媒介標(biāo)本采集信息表，按照采集地點(diǎn)分裝，每管10-20只。（三）標(biāo)本保存、運(yùn)送。如標(biāo)本能夠在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于2-8℃保存；如能在7天內(nèi)開(kāi)展檢測(cè)，應(yīng)將樣本置于-20℃保存；如需保存7天以上，應(yīng)將樣本置于標(biāo)本運(yùn)送時(shí)采用低溫冷藏運(yùn)輸，避免凍融，樣本運(yùn)輸應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于三類(lèi)病原體的相關(guān)生物安全規(guī)定。三、檢測(cè)方法寨卡病毒病的檢測(cè)方法包括病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)、中和抗體檢測(cè)和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)，目前主要采用病毒核酸檢測(cè)。開(kāi)展蚊媒寨卡病毒檢測(cè)時(shí)，對(duì)捕獲的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。開(kāi)展寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)，應(yīng)同時(shí)考慮登革病毒和基孔肯雅病毒感染可能。登革病毒和基孔肯雅病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)按照相應(yīng)的技術(shù)指南開(kāi)展。（一）臨床標(biāo)本檢測(cè)。1．病原學(xué)檢測(cè)病原學(xué)檢測(cè)主要適用于急性期血液標(biāo)本，一般認(rèn)為發(fā)病7天內(nèi)檢測(cè)陽(yáng)性率高。（1）核酸檢測(cè)：采用熒光定量RT-PCR方法，是目前早期診斷寨卡病毒病的主要檢測(cè)手段。（2）病毒分離：將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（BHK21、Vero）進(jìn)行分離培養(yǎng)，出現(xiàn)病變以后，用檢測(cè)核酸的方法鑒定病毒。也可使用乳鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒分離。2．血清學(xué)檢測(cè)（1）血清特異性IgM抗體：發(fā)病3天后可檢出病毒特異性IgM抗體，但發(fā)病7天后檢出率高?？刹捎肊LISA、免疫熒光等方法檢測(cè)。IgM抗體陽(yáng)性，提示患者可能新近感染寨卡病毒，但寨卡病毒IgM抗體與登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒等黃病毒有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性。（2）中和抗體：采用空斑減少中和試驗(yàn)方法檢測(cè)?；颊呋謴?fù)期血清中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高，且排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染，可以確診。（二）媒介標(biāo)本檢測(cè)。1．標(biāo)本處理將分類(lèi)后的伊蚊成蚊或幼蟲(chóng)，按照采集地點(diǎn)，每10～20只為一份進(jìn)行研磨處理。2．病毒核酸檢測(cè)用RT-PCR的方法進(jìn)行寨卡病毒核酸檢測(cè)3．病毒分離病毒核酸陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。四、生物安全寨卡病毒在我國(guó)歸屬于三類(lèi)病原體，應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求，做好生物安全防護(hù)工作。

附件2寨卡病毒病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表一、基本情況（一）患者姓名：________________聯(lián)系電話(huà)：____________如患者年齡<14歲，則家長(zhǎng)姓名：___________聯(lián)系電話(huà)：____________（二）性別：（1）男（2）女（三）年齡：_____歲（四）家庭住址：____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____市____縣（市/區(qū)）_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）_____村（居委會(huì)）（五）工作單位：________________________________________________（六）職業(yè)：（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)待業(yè)（17）其他（七）若是輸入性病例，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下內(nèi)容：1.國(guó)籍________________________________2.從何處入境本地：3.入境口岸________________________________；入境時(shí)間：年月日4.入境原因：(1)旅行(2)商貿(mào)往來(lái)(3)留學(xué)(4)探親訪(fǎng)友(5)其他________________5.入境后到經(jīng)地區(qū)及停留時(shí)間：地點(diǎn)1：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)2：___________；日期：年月日至年月日二、發(fā)病與臨床癥狀（一）發(fā)病日期：_______年______月_______日（二）首發(fā)癥狀：______________________________（三）相關(guān)癥狀體征：1.發(fā)熱（38℃以上）：（1）有（2）無(wú)（3如有，則日期：____月_____日至____月___日，最高體溫____℃，或（未）檢測(cè)。2.關(guān)節(jié)痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳主要累及的關(guān)節(jié)為（可多選）：①手腕②腳踝③腳趾④手指⑤膝⑥肘⑦肩關(guān)節(jié)⑧脊柱⑨其他3．肌肉痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳如有，部位：______________________________4.皮疹：（1）有（2）無(wú)（3）不詳，皮疹為：①斑丘疹②麻疹樣皮疹條/線(xiàn)狀③猩紅熱樣皮疹簇狀④紅斑疹⑤其他皮疹部位（可多選）：①全身②軀干③四肢④面部⑤其他5.頭痛：（1）有（2）無(wú)（3）不詳6.結(jié)膜充血：（1）有（2）無(wú)（3）不詳7.顏面潮紅：（1）有（2）無(wú)（3）不詳8.胸紅：（1）有（2）無(wú)（3）不詳9.出血癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳如有，則出血部位為（多選）：①結(jié)膜出血②鼻出血③牙齦出血④?chē)I血⑤便血⑥血尿⑦其他10.神經(jīng)癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳如有，則日期：______月______日至______月______日，癥狀描述：____________________________11.如為婦女，有無(wú)懷孕：（1）有（2）無(wú)（3）不詳如有，則孕期為周三、就診情況就診日期就診醫(yī)院名稱(chēng)有無(wú)住院住院日期備注四、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素：（一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：（1）蚊帳（2）蚊香（3）紗門(mén)（4）滅蚊劑（5）其他：（二）積水容器類(lèi)型（可多選）：（1）花瓶（2）瓦盆（3）鐵罐（4）碗碟缸（5）池塘（6）樹(shù)洞（7）竹樁（8）假山（9）盆景（10）其他___________五、發(fā)病前后活動(dòng)情況（一）外出史：1.發(fā)病前14天內(nèi)是否有外出（離開(kāi)本市縣及出境旅行）史：___（1）是（2）否如果否，跳至“（二）發(fā)病前后在本地活動(dòng)情況”如是，地點(diǎn)1：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)2：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)3：___________；日期：年月日至年月日返回時(shí)間(入境時(shí)間)：________年____月____日同行團(tuán)隊(duì)名稱(chēng)（或旅行社名稱(chēng)）：__________________同行人員姓名1：電話(huà)：________健康狀況：________同行人員姓名2：電話(huà)：________健康狀況：________同行人員姓名3：電話(huà)：________健康狀況：________同行人員姓名4：電話(huà)：________健康狀況：________同行人員姓名5：電話(huà)：________健康狀況：________2.外出期間是否明確有蚊蟲(chóng)叮咬史：（1）是（2）否（3）不詳如是，則叮咬地點(diǎn)為：地點(diǎn)1：______________；地點(diǎn)2：_______________；地點(diǎn)3：_______________（二）發(fā)病前后在本地的主要活動(dòng)情況：（備注欄填寫(xiě)具體地點(diǎn)）日期家中工作單位公園運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所市場(chǎng)學(xué)校醫(yī)院其他備注六、共同暴露者健康狀況（一）有無(wú)家庭其他成員/接觸者出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似癥狀：（1）有（2）無(wú)（3）不詳（二）家中人口數(shù)：___人，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀者：___人；（三）工作單位所在部門(mén)人數(shù)：___人，出現(xiàn)類(lèi)似癥狀者：___人；請(qǐng)將出現(xiàn)類(lèi)似癥狀的家庭成員或同事的相關(guān)情況填入下表：姓名與患者關(guān)系年齡性別發(fā)病日期就診情況采樣日期備注七、其他需補(bǔ)充內(nèi)容：八、備注（一）血常規(guī)檢查（二）病原學(xué)診斷檢測(cè)（三）病例診斷分類(lèi)：本病例屬于（輸入性病例、本地病例）調(diào)查日期：_________年______月______日調(diào)查者：__________________附件3 寨卡病毒病入戶(hù)調(diào)查登記表調(diào)查點(diǎn)名稱(chēng)：_________________調(diào)查人：________________聯(lián)系電話(huà)：__________________調(diào)查日期：_________年______月______日門(mén)牌號(hào)戶(hù)主姓名戶(hù)內(nèi)居住人口數(shù)家庭成員姓名性別年齡職業(yè)是否出現(xiàn)以下癥狀發(fā)病日期最近14天外出情況是否接受采樣檢測(cè)采樣檢測(cè)結(jié)果是否列入病例管理備注發(fā)熱℃關(guān)節(jié)痛肌肉痛皮疹其他社區(qū)、村外市外省國(guó)外填寫(xiě)說(shuō)明：1.癥狀：如有相應(yīng)癥狀，則填寫(xiě)出現(xiàn)日期；2.外出史：如有外出，則填地址；3.如有聯(lián)系方式請(qǐng)?zhí)钤趥渥?。寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2016〕5號(hào)寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎，極少引起死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征）可能與寨卡病毒感染有關(guān)。寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區(qū)流行。1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到該病毒。此后,多個(gè)國(guó)家有散發(fā)病例報(bào)道。2007年,首次在西太平洋國(guó)家密克羅尼西亞的雅普島發(fā)生寨卡病毒疫情暴發(fā)。截至2016年1月，至少在非洲、亞洲、美洲的45個(gè)國(guó)家有寨卡病毒傳播的證據(jù)，以巴西疫情最為嚴(yán)重。一、病原學(xué)寨卡病毒是一種蚊媒病毒，于1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中發(fā)現(xiàn)。屬黃病毒科黃病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm，有包膜，包含10794個(gè)核苷酸，編碼3419個(gè)氨基酸。根據(jù)基因型別分為非洲型和亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃二、流行病學(xué)特征（一）傳染源?；颊?、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是該病的可能傳染源。（二）傳播途徑。帶病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的傳播途徑。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可能傳播該病毒。亦可通過(guò)母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時(shí)感染。乳汁中可檢測(cè)到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)道。罕見(jiàn)血源傳播和性傳播。根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國(guó)河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。（三）人群易感性。人群普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。三、臨床表現(xiàn)寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現(xiàn)有資料顯示為3-12天。人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹），并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。癥狀持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見(jiàn)。小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽(tīng)力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征，Guillain-BarreSyndrome）病例的報(bào)道，但二者之間的因果關(guān)系尚未明確。四、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般檢查。血常規(guī)：部分病例可有白細(xì)胞和血小板減少。（二）血清學(xué)檢查。1.寨卡病毒IgM檢測(cè)：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫熒光法等進(jìn)行檢測(cè)。2.寨卡病毒中和抗體檢測(cè)：采用空斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)檢測(cè)血液中和抗體。應(yīng)盡量采集急性期和恢復(fù)期雙份血清開(kāi)展檢測(cè)。寨卡病毒抗體與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性，在診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。（三）病原學(xué)檢查。1.病毒核酸檢測(cè)：采用熒光定量RT-PCR檢測(cè)寨卡病毒。2.病毒抗原檢測(cè)：采用免疫組化法檢測(cè)寨卡病毒抗原。3.病毒分離培養(yǎng)：可將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細(xì)胞（Vero）等方法進(jìn)行分離培養(yǎng)，也可使用乳鼠腦內(nèi)接種進(jìn)行病毒分離。五、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。（二）病例定義。1.疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。（2）臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。2.臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。3.確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。（2）分離出寨卡病毒。（3）恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染。（三）鑒別診斷。需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：1.主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。2.其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。六、治療寨卡病毒病通常癥狀較輕，不需要做出特別處理，以對(duì)癥治療為主，酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。在排除登革熱之前避免使用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥物治療。高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；?，成人用法為250-500mg/次、每日3-4次，兒童用法為10-15mg/kg/次，可間隔4-6小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。伴有關(guān)節(jié)痛患者可使用布洛芬，成人用法為200-400mg/次，4-6小時(shí)1次，兒童5-10mg/kg/次，每日3次。伴有結(jié)膜炎時(shí)可使用重組人干擾素α滴眼液，1-2滴/次，每日4次?；颊甙l(fā)病第一周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施有效的防蚊隔離措施。對(duì)感染寨卡病毒的孕婦，建議每3-4周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。七、預(yù)防目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行預(yù)防，最佳預(yù)防方式是防止蚊蟲(chóng)叮咬。建議準(zhǔn)備妊娠及妊娠期女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒流行地區(qū)。寨卡病毒各類(lèi)防控指引居民小區(qū)寨卡病毒病預(yù)防控制指引一、日常預(yù)防（一）小區(qū)物業(yè)搞好小區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生清潔，落實(shí)滅蚊周記。及時(shí)清除小區(qū)公共場(chǎng)所的垃圾和積水，避免蚊蟲(chóng)孳生地的產(chǎn)生。（二）開(kāi)展衛(wèi)生宣教1.科普寨卡病毒病的宣傳要點(diǎn)包括：傳染源（伊蚊）、傳播途徑（通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播、母嬰傳播、血液傳播、性傳播）、易感人群（全人群）以及主要危害（孕婦感染導(dǎo)致的產(chǎn)兒小腦畸形等）。2.倡導(dǎo)居民近期避免前往疫區(qū)國(guó)家旅游，加強(qiáng)居民旅游途中的防蚊措施以及做好旅游歸國(guó)后的健康監(jiān)測(cè)。（三）小區(qū)居民自家做好防蚊滅蚊措施1.家庭應(yīng)安裝蚊帳、紗門(mén)、紗窗等實(shí)物屏障；適時(shí)使用蚊香、電子驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲(chóng)噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理。2.外出活動(dòng)或旅行時(shí)，如公園、綠化帶等地點(diǎn)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣服及長(zhǎng)褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上驅(qū)蚊藥物，還應(yīng)避免在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶(hù)外蚊蟲(chóng)較多的地方逗留過(guò)久。（四）居民加強(qiáng)清除家居積水1.清除或倒置室外各種閑置的可積水容器，如放在戶(hù)外、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)的不用的花盆、缸罐、輪胎、可積水的垃圾等。2.種養(yǎng)的水生植物（如富貴竹、萬(wàn)年青、佛手等）應(yīng)每隔3-5天換水洗瓶、清洗根須。流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。3.保持花盆托盤(pán)不積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清干。4.及時(shí)清除各種無(wú)用積水，如溝渠、天臺(tái)等地面積水、填塞竹節(jié)、樹(shù)洞，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法清除的積水，可以投放殺滅幼蟲(chóng)的緩蝕劑。二、家庭成員出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等癥狀患者（一）及時(shí)前往就近醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行正規(guī)診斷并接受治療。尤其是孕婦、小孩、老人、有基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)盡早治療。（二）減少外出，居家治療期間應(yīng)蚊帳隔離，避免蚊蟲(chóng)叮咬以及傳染給家人。（三）盡量避免前往公共場(chǎng)所和參加集體活動(dòng)。三、小區(qū)出現(xiàn)確診病例后的防控措施（一）在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開(kāi)展全面的滅蚊消殺工作和蚊媒密度監(jiān)測(cè)工作，確保蚊媒密度控制在基線(xiàn)水平以下。（二）疑似或確診病例需進(jìn)行嚴(yán)格的防蚊隔離治療。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需對(duì)病例共同暴露及密切接觸者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察。集體單位寨卡病毒病預(yù)防控制工作指引一．日常預(yù)防措施1.建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門(mén)和個(gè)人。2.開(kāi)展多種形式的健康宣教，普及防治知識(shí),特別是提醒出行的員工謹(jǐn)慎前往疫區(qū)（巴西等南美、中美地區(qū)）旅行或前往寨卡病毒病疫區(qū)旅行時(shí)做好相關(guān)防蚊措施。3.建立定期滅蚊機(jī)制，落實(shí)滅蚊周記，搞好環(huán)境治理。清除各類(lèi)衛(wèi)生死角，翻盆倒罐清除各種小型積水，減少蚊蟲(chóng)棲息和孳生的條件。4.飲用水蓄水池、種養(yǎng)水生植物的盆罐及冰箱底接水托盤(pán)堅(jiān)持每周換水一次，換水時(shí)應(yīng)將蓄水池和植物根部徹底清洗干凈。5.供觀賞的噴水池可放養(yǎng)食蚊魚(yú)或觀賞魚(yú)，消防水池，視蚊蟲(chóng)消長(zhǎng)情況，適時(shí)施放蚊幼殺蟲(chóng)劑。6.若有員工出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得帶病上班。7.單位要落實(shí)因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹病例異常增多時(shí)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門(mén)。二．控制措施集體單位出現(xiàn)疫情時(shí)，除繼續(xù)做好上述日常預(yù)防措施外，還須實(shí)施：1.病例應(yīng)暫停上崗，進(jìn)行住院隔離治療。2.按要求對(duì)本單位進(jìn)行滅蚊，并清除內(nèi)外環(huán)境各種各類(lèi)小型積水。3.集體單位成員要做好自我防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)。如有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。4．單位指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)與離崗人員聯(lián)系，了解每日健康情況。5．出現(xiàn)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求掌握病例每日增減情況，配合做好疫情的處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)寨卡病毒病預(yù)防控制指引一、發(fā)熱病例預(yù)檢分診（一）對(duì)體溫37.5°（二）發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)發(fā)熱病人應(yīng)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、既往病史和臨床癥狀，并做好發(fā)熱病例登記和排查工作。（三）流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解其外出旅游史，特別寨卡病毒病疫區(qū)活動(dòng)史。二、病例的診斷、報(bào)告及收治管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范診療流程，加強(qiáng)管理，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診和治療。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置工作。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好病例登記，做好病例診斷、治療和病情歸轉(zhuǎn)等信息的報(bào)告工作。（三）收治寨卡病毒病患者的病房可參照登革熱病例病房防控要求，配備紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施，應(yīng)督促患者除必要活動(dòng)外，均在蚊帳內(nèi)。三、樣品的采集與送檢對(duì)疑似病例應(yīng)采集其急性期和恢復(fù)期雙份非抗凝血樣進(jìn)