混合痔中醫(yī)護(hù)理方案

混合痔中醫(yī)護(hù)理方案(試行)一、常見證候要點(diǎn) (一)風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。 (二)濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。 (三)氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫， (四)脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見癥狀∕證候施護(hù) (一)便血加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3.保持肛門及會陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。 (二)疼痛2.協(xié)助患者取舒適體位。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。 (三)腫物脫出2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。出現(xiàn)痔核輕微脫出時，指導(dǎo)患者手指涂抹潤滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及 (四)便秘2.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。6.遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽關(guān)至長強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至 (五)肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 (一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(詳見附錄1)。2.注射給藥(詳見附錄1)。 (二)特色技術(shù)1.艾灸(詳見附錄2)。2.穴位按摩(詳見附錄2)。3.耳穴貼壓(詳見附錄2)。4.中藥保留灌腸(詳見附錄2)。5.中藥熏洗(詳見附錄2)。6.中藥外敷(詳見附錄2)。7.刮痧(詳見附錄2)。 (三)圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等2.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo) (一)生活起居1.保持肛門及會陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清2.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘時指導(dǎo)患者繞臍周順時針按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。遍，每遍做20~30次。 (二)飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。 (三)情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對健康生活方式的依從性差解決思路：傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn)識到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹立戒煙、戒酒的決心和信心；對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3.對患者進(jìn)行電話回訪，給予針對性干預(yù)。六、護(hù)理效果評價附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價表混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價表次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天次天證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證□濕熱下注證□氣滯血瘀證□脾虛氣陷證□其他□便血□疼痛□腫物脫出□便秘□瘙癢□其他：□(請說明)主要辨證施護(hù)方法1.觀察出血情況□活動指導(dǎo)□2.皮膚護(hù)理□疼痛評估□2.體位□3.放松療法□1.觀察腫物脫出情況□2.體位□3.痔核回納方法□1.觀察排便頻次□皮膚護(hù)理□中醫(yī)護(hù)理技術(shù)(請注明，下同)應(yīng)用次數(shù)：用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：護(hù)理效果好□較好□一般□差□好□較好□一般□差□好□較好□一般□差□好□較好□一般□差□好□較好□一般□差□好□較好□一般□差□評價項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意艾艾灸穴位按摩耳穴貼壓刮痧//健康指導(dǎo)簽名中醫(yī)護(hù)理技術(shù)/四、評價人(責(zé)任護(hù)士)姓名技術(shù)職稱護(hù)士長簽字：混合痔護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)便好差血便中帶血排便滴血排便時出血呈噴射狀疼好差排便時無疼痛排便時輕微疼痛排便時有刺痛感排便時有灼痛感差排便時腫物脫出，能自行復(fù)位排便時腫物脫出，需幫助下復(fù)位在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。便秘:好差排便正常，無便秘發(fā)生排便正常，偶爾發(fā)生便秘便秘癥狀較輕，經(jīng)過一般處理