中風(fēng)患者ADL評(píng)估與干預(yù)

中風(fēng)患者ADL評(píng)估與干預(yù)精選課件主要內(nèi)容ADL的定義及分類ADL評(píng)估量表解讀ADL評(píng)估在中風(fēng)患者中的運(yùn)用精選課件為什么要進(jìn)行ADL評(píng)估？精選課件ADL的定義日常活動(dòng)能力（activityofdailyliving,ADL）是指為了滿足日常生活的需要每日所進(jìn)行的必要活動(dòng)，包括穿衣、進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性移動(dòng)等與身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)。精選課件基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力(basicorphysicalADL-PADL):包括生活自理、運(yùn)動(dòng)、括約肌控制、認(rèn)知和行為等;ADL分類工具性的日常生活活動(dòng)能力(instrumentalADL-IADL)，包括做飯、家務(wù)、打電話、理財(cái)、使用交通工具、自己管理藥物和買東西等;Barthel指數(shù)功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）精選課件根據(jù)自理能力確定護(hù)理分級(jí)1為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù),評(píng)估療效23發(fā)現(xiàn)安全隱患環(huán)節(jié)，保證病人安全意義ADL評(píng)定的意義精選課件影響中風(fēng)患者ADL因素肌力下降平衡功能下降認(rèn)知功能障礙部分腦功能喪失：吞咽障礙、二便控制等精選課件大便控制小便控制修飾上廁所穿衣進(jìn)食轉(zhuǎn)移步行上下樓梯洗澡Barthel指數(shù)評(píng)定項(xiàng)目Barthel指數(shù)包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為4個(gè)功能等級(jí)，總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。精選課件大便控制評(píng)定的方法：詢問(wèn)法和觀察法評(píng)定的內(nèi)容：10分：能控制，沒(méi)有失禁5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，每周＜1次0分：完全大便失禁；長(zhǎng)期便秘需別人定時(shí)放便視為大便失禁，若不需別人幫助可自行放大便視為能控制；精選課件大便控制1.大便失禁干預(yù)2.便秘干預(yù)：飲食、飲水、腹部按摩、中醫(yī)3.肛周護(hù)理ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)精選課件小便控制評(píng)定的方法：詢問(wèn)法、觀察法評(píng)定的內(nèi)容：10分：能控制小便，脊髓損傷患者能自己間歇導(dǎo)尿并可清洗用具視為能控制小便。5分：偶爾有尿失禁每24h＜1次0分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿精選課件小便控制1.尿失禁干預(yù)2.會(huì)陰部皮膚護(hù)理3.預(yù)防跌倒ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)精選課件修飾評(píng)定的方法：直接觀察法、詢問(wèn)法評(píng)定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉5分：在提供器具的情況下，獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、剃須0分：需要幫助

不需觀察進(jìn)出洗手間步行狀態(tài)，梳洗不包括編辮子。Creativity精選課件修飾1.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2.確定生活照顧的內(nèi)容CreativityADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)精選課件用廁評(píng)定的方法：觀察法、詢問(wèn)法評(píng)估包括：進(jìn)出廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水10分：獨(dú)立進(jìn)出廁所，穿、脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時(shí)可借助于墻上扶手或其他物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。5分：需要部分需幫助(如在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙。0分：依賴他人.0分5分10分精選課件用廁評(píng)定意義：1.預(yù)防跌倒2.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練0分5分10分ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)精選課件進(jìn)食評(píng)定的方法：觀察法、詢問(wèn)法評(píng)估包括：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，對(duì)碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程，不包括做飯和取飯10分;能吃任何正常飲食5分:需部分幫助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時(shí)需要幫助，0分：需極大幫助或完全依賴他人或留置胃管精選課件ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)1.吞咽功能評(píng)估與訓(xùn)練2.預(yù)防誤吸2.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：肢體、精細(xì)、協(xié)調(diào)3.患者主動(dòng)性？精選課件床椅轉(zhuǎn)移評(píng)定的方法：觀察法、詢問(wèn)法評(píng)估包括：（獨(dú)立的從床上椅子上并返回。獨(dú)立地從輪椅床）15分：（包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板。）獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移動(dòng)到床邊，必要時(shí)改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。10分：在完成上述過(guò)程中，為保證安全，某些步驟需要一人攙扶或言語(yǔ)指導(dǎo)、監(jiān)督。5分：自己能在床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)要較多地幫助。0分：完全依賴他人，不能坐起精選課件1.平衡問(wèn)題，預(yù)防跌倒2.管道問(wèn)題？3.傷口問(wèn)題？4.患者主動(dòng)性？ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)精選課件活動(dòng)（平地行走）評(píng)定的方法：觀察法、詢問(wèn)法評(píng)估包括：包括平地行走和使用輔助器具15分：獨(dú)立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開(kāi)，但不包括穿脫支具(屬于穿衣項(xiàng)目)。10分：在較少幫助下行走45米，在監(jiān)督或幫助下完成上述活動(dòng)。5分：能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、床上、入廁等，并能操縱輪椅行走至少45米。0分：不能行走精選課件穿衣（包括系鞋帶、紐扣等）評(píng)定的方法：觀察法評(píng)估包括：包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需要時(shí)的腰圍(不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶）10分：獨(dú)自穿脫所有衣服、扣扣子、拉拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護(hù)具等（當(dāng)戴支具或腰圍時(shí)，能自己穿脫。）5分：需部分幫助（能自己穿/脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）0分依賴他人0分5分10分精選課件精細(xì)動(dòng)作？協(xié)調(diào)動(dòng)作？穿衣技巧？患者主動(dòng)性？0分5分10分ADL評(píng)估為康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)精選課件9、上下樓梯10分評(píng)定的方法：觀察法、詢問(wèn)法10分：獨(dú)立上、下樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上、下樓。5分：需幫助（言語(yǔ)、身體、手杖幫助）0分：不能10分精選課件10洗澡評(píng)定的方法：詢問(wèn)法評(píng)估包括：可以用浴池、盆池或淋浴5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助Creativiy精選課件

吃飯穿衣上樓梯-吃飯、穿衣、上下樓梯-每項(xiàng)10分

大便小便用廁所-大便控制、小便控制、用廁-每項(xiàng)10分

轉(zhuǎn)移步行靠輪椅轉(zhuǎn)移、步行-每項(xiàng)15分

洗澡修飾分?jǐn)?shù)低-每項(xiàng)5分Barthel指數(shù)-速記精選課件CompanyLogo判斷患者自理能力60分以上41-60分21-40分20分以下生活基本自理生活需要幫助生活需要很大幫助生活完全需要依賴精選課件提高ADL的康復(fù)護(hù)理技術(shù)良肢位擺放體位訓(xùn)練排泄訓(xùn)練面癱訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練輔助器具使用訓(xùn)練精選課件評(píng)定項(xiàng)目的安排，簡(jiǎn)單到復(fù)雜不要在患者太疲倦狀態(tài)下進(jìn)行爭(zhēng)取合作，保護(hù)隱私ADL評(píng)定注意事項(xiàng)精選課件建議評(píng)估時(shí)機(jī)入院評(píng)估常規(guī)化動(dòng)態(tài)評(píng)估入院評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估出院前評(píng)估精選課件ADL評(píng)估與干預(yù)個(gè)案討論患者，女，65歲，診斷：腦梗塞神志清，GCS評(píng)分15分，右側(cè)肢體肌力三級(jí)，左側(cè)肢體肌力五級(jí)，從床椅轉(zhuǎn)移較困難，需要扶持，可自行進(jìn)食，飲水偶有嗆咳，可自己洗漱、梳頭、洗澡，每三日如廁排便一次，需他人協(xié)助開(kāi)塞露輔助通便，如廁后需他人協(xié)助系褲帶，小便有時(shí)急，平均兩天有1次會(huì)尿濕褲子。穿衣時(shí)先穿健側(cè)，再穿患側(cè)，需要他人協(xié)助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶欄桿可以上下樓梯.精選課件個(gè)案討論該患者ADL評(píng)分是多少分？根據(jù)ADL評(píng)估如何制定該患者護(hù)理計(jì)劃？精選課件護(hù)理計(jì)劃床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練尿失禁護(hù)理便秘護(hù)理穿衣技巧培訓(xùn)精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練防跌倒防誤吸精選課件床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅在健側(cè)，40面向床尾精選課件床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練精選課件尿失禁護(hù)理：盆底肌訓(xùn)練便秘護(hù)理：飲食指導(dǎo)飲水指導(dǎo)定時(shí)排便腹部按