腫瘤患者的健康評估

腫瘤患者的健康評估

眉山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科徐霞精選課件健康評估的發(fā)展1967年，國際護(hù)理會議提出：護(hù)理評估的重點(diǎn)在于評估病人的需要，提議采用Maslow的“人類需要層次論”作為護(hù)理評估框架會議最終確立了護(hù)理評估的原則精選課件精選課件護(hù)理評估的原則精選課件健康評估的概念精選課件健康評估資料來源

治療期望護(hù)理要求個(gè)案VS大樣本自護(hù)能力精選課件健康評估資料類型

客觀資料主觀資料問診體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查其他輔助檢查評估量表獲得途徑獲得途徑精選課件健康評估的要素精選課件健康評估的基本理論疾病的癥狀和體征疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制疾病對個(gè)體生理、心理和社會適應(yīng)的影響病人對疾病的反應(yīng)診斷學(xué)生理學(xué)病理生理學(xué)++精選課件健康評估的基本技能詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查心電圖精選課件問診注意事項(xiàng)事先準(zhǔn)備環(huán)境健康狀況文化程度的影響年齡差異老年人：放慢語速、提高聲音、重復(fù)兒童：家長提供，5、6歲兒童可由家屬補(bǔ)充精選課件常用的核實(shí)方法精選課件常用的核實(shí)方法精選課件問診注意事項(xiàng)事先準(zhǔn)備環(huán)境健康狀況文化程度的影響年齡差異老年人：放慢語速、提高聲音、重復(fù)兒童：家長提供，5、6歲兒童可由家屬補(bǔ)充精選課件常用的核實(shí)方法精選課件健康評估的科學(xué)思維不斷學(xué)習(xí)逐步提高把握全局——面關(guān)注重點(diǎn)——點(diǎn)精選課件健康評估的內(nèi)容精選課件功能性健康型態(tài)評估Gordon于1987年提出了功能性健康型態(tài)評估（functionalhealthpatterns,FHPs)帶有明顯護(hù)理特征全面收集和組織資料的框架涉及健康和生命過程的11個(gè)方面精選課件功能性健康型態(tài)評估健康感知與健康管理型態(tài)營養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動與運(yùn)動型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)自我概念型態(tài)角色與關(guān)系型態(tài)性與生殖型態(tài)壓力與應(yīng)對價(jià)值與信念型態(tài)精選課件腫瘤病人的評估精選課件腫瘤病人的評估腫瘤、哪一種腫瘤護(hù)理獨(dú)立性個(gè)體特殊性“人”的完整性精選課件腫瘤患者常用評估量表Karnofsky功能狀態(tài)評分功能狀態(tài)評分癌痛評估量表WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化療毒副反應(yīng)分級皮膚/粘膜急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)Jalowiec應(yīng)對量表Herth希望指數(shù)肖水源社會支持評定量表NHL國際預(yù)后WHO生活質(zhì)量評分其他……精選課件Karnofsky功能狀態(tài)評分

（KPS）臨床評估、科學(xué)研究精選課件功能狀態(tài)評分（performancestatus,PS）臨床評估、科學(xué)研究精選課件癌痛評估量表視覺模擬評分法（visualanaloguescale,VAS）：1-10分等級評分點(diǎn)數(shù)字評分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101）：1-100分等級評分疼痛影響面容表情量表臨床、科研、兒童精選課件WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CR:完全緩解PR：部分緩解SD：疾病穩(wěn)定PD：疾病進(jìn)展精選課件化療毒副反應(yīng)分級綜合判斷治療方案=毒副反應(yīng)+療效血液系統(tǒng)、胃腸道、腎/膀胱、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)……安全性評價(jià)精選課件化療毒副反應(yīng)分級精選課件皮膚/粘膜急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)精選課件Jalowiec應(yīng)對量表（Jalowieccopingscale，JCS）理論框架：“應(yīng)激、評估和應(yīng)對理論”60個(gè)措施樂觀保守聽天由命自我依賴支持8個(gè)方面逃避勇敢面對情感精選課件Herth希望指數(shù)（HerthHopeIndex，HHI）1-4分等級評分用于對生活和疾病的態(tài)度及信念的調(diào)查低等：12-23，中等：24-35，高等：36-48精選課件肖水源社會支持評定量表（SSI）1986第一次制定1990第二次修訂低等<20，中等20-40，高等>40三個(gè)維度主觀支持客觀支持支持利用度精選課件NHL國際預(yù)后指數(shù)(internationalPrognosisindex，IPI)

根據(jù)IPI進(jìn)行危險(xiǎn)度分型0-1為低危，2分為中低危，3分為中高危，4-5分為高危精選課件WHO生活質(zhì)量評分(qualityoflife,QOL)4個(gè)方面、6個(gè)領(lǐng)域、24個(gè)條目精選課件其他……癥狀自評量表焦慮自評量表睡眠指數(shù)乳腺癌癥狀問卷……精選課件病例討論病例：患者男性，65歲，咳嗽、咳血2月入院，訴畏寒、發(fā)熱（38.6℃），查體示：右肺上葉呼吸音低、右下肺聞及濕鳴音，胸部CT示：右上肺占位、右下肺片狀陰影，訴心累、氣緊，不能平臥，端坐位………護(hù)理評估模式評估要點(diǎn)從前？現(xiàn)在？精選課件過去的護(hù)理工作模式醫(yī)療

問診→體檢→實(shí)驗(yàn)室→診斷→處方護(hù)理

遵處方→打針、發(fā)藥、輸液、測量生命體征、病情觀察……護(hù)理滯后于醫(yī)療精選課件現(xiàn)代的護(hù)理工作模