《現(xiàn)場(chǎng)急救》教案

貴州文家壩礦業(yè)有限公司文家壩二礦

應(yīng)急救援

教

案

科目：《現(xiàn)場(chǎng)急救》

姓名：

單位：

課程授課教案

課題引入：搞好煤礦現(xiàn)場(chǎng)急救的目的在于盡可能地減少傷員

的痛苦。防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救瀕臨死

亡人員的生命，提高存活者的生命質(zhì)量，降低傷亡發(fā)生率?，F(xiàn)場(chǎng)

急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。大量實(shí)踐表明，2分鐘內(nèi)進(jìn)行急救，成

功率達(dá)70%；4分鐘進(jìn)行復(fù)蘇者，可能50%存活；4－6分鐘開(kāi)始

進(jìn)行復(fù)蘇者，10%可以救活；超過(guò)6分鐘者，存活率僅為4%；10

分鐘以上復(fù)蘇者，存活可能性很小。因此，在煤礦現(xiàn)場(chǎng)作急救工

作，關(guān)系到傷員生命的安慰和健康的恢復(fù)，是煤礦安全生產(chǎn)中的

一件大事。

一現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)急救，是在事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)遭受意外傷害的人員所進(jìn)行的應(yīng)

急救治。其目的是控制傷害程度，減輕人員痛苦；防止傷情迅速

惡化,搶救傷員生命；然后，將其安全地送往醫(yī)院檢查和治療。礦

山事故造成的傷害往往都比較急促，并且往往是嚴(yán)重傷害，危及

人員的生命安全，所以必須立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

傷害一旦發(fā)生，應(yīng)該立即根據(jù)傷害的種類、嚴(yán)重程度，采取

恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。特別是當(dāng)傷員出現(xiàn)心跳、呼吸停止時(shí)，

要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；同時(shí)在轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中，對(duì)生命危險(xiǎn)者要堅(jiān)

持進(jìn)行人工呼吸，密切注意傷員的神經(jīng)、瞳孔、呼吸、脈搏

及血壓情況?？傊?，現(xiàn)場(chǎng)急救措施要及時(shí)穩(wěn)妥，正確而迅速。

現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)，主要是維持傷員的生命，穩(wěn)定情緒，防止

繼發(fā)性損傷并應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行救治。

二傷情判斷

（一）初次評(píng)估

）首先要檢查心跳、呼吸和瞳孔等三大特征，并觀察傷員的

教1

神志情況。

）心跳：正常人的心跳為次，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血

學(xué)a60-80/min

的傷員心跳多增快。

）呼吸：正常人的呼吸為次，危重傷員呼吸多變

進(jìn)b16-18/min

快、變淺或不規(guī)則。

）瞳孔：正常人兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能收縮

程c

變小，嚴(yán)重顱腦損傷的傷員，兩眼瞳孔可不一樣大，遇強(qiáng)光刺激

不收縮或反應(yīng)遲鈍。

d）神志：正常人神志清醒，對(duì)外來(lái)刺激能引起反應(yīng)，傷勢(shì)嚴(yán)

重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來(lái)刺激沒(méi)有反應(yīng)。

2）檢查步驟

a）解開(kāi)傷員衣服，松開(kāi)腰帶。

b）施救者跪在傷員頭部一側(cè)，輕搖傷員肩膀并呼喚傷員：“喂，

你怎么了？”試其反應(yīng)，如有反應(yīng)，即表示其仍有呼吸和心跳。

1

d）在可能的情況下，尋求幫助：“來(lái)人呀”。

e）使患者水平仰臥，用仰頭舉頦法打開(kāi)傷員氣道，并清除口

中異物，將面部貼近傷員口、鼻處，通過(guò)視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷傷員

是否有呼吸，時(shí)間5-10s。

f）用中指、食指沿患者喉結(jié)向下滑動(dòng)2cm，檢查頸部動(dòng)脈

搏動(dòng)情況，時(shí)間5-10s。

g)從頭部開(kāi)始查找大出血部位，若有大出血需立即止血處

理。

（二）詳細(xì)評(píng)估

檢查順序及方法

一般采用眼看和手觸的方法即檢查頭部→面部→頸部→胸部

→腹部→腰部→骨盆→檢查生殖器區(qū)明顯的外傷→下肢→上肢→

翻身檢查背部。

1）頭部：檢查頭皮有無(wú)腫瘀、出血、畸形或凹陷；眼睛有無(wú)

異物或損傷、瞳孔對(duì)光線的反應(yīng)是否正常；耳朵及鼻孔有無(wú)滲液

或滲血；耳后有無(wú)積血。

2）頸部：有無(wú)腫脹、壓痛、畸形及出血。

3）胸部：檢查有無(wú)骨折及出血；觀察兩邊肺部起伏是否平均。

教4）腹部：按壓腹部有無(wú)感到硬實(shí)或傷者申訴觸痛。

5）腰部：檢查是否有傷口。

學(xué)6）骨盆：擠壓兩邊骨盆，檢查有無(wú)骨折，膀胱是否脹滿。

7）下肢：檢查有無(wú)出血或骨折表現(xiàn)出的畸形，檢查感覺(jué)和運(yùn)

進(jìn)動(dòng)的活動(dòng)情況。癱瘓表明脊椎斷裂。

8）上肢：活動(dòng)肢體是否骨折，與傷員握手檢查其握力是否癱

程瘓。

9）背部：檢查是否有骨頭突出，流血和其它傷口。

三心肺復(fù)蘇

由于外傷、疾病、低溫、中毒、高溫、淹溺、電擊等原因，

致使心跳、呼吸驟停，必須在數(shù)分鐘內(nèi)（愈快效果愈好）采取急

救措施，促使心臟、呼吸功能恢復(fù)，從而保護(hù)和促進(jìn)腦功能的恢

復(fù)。其目的是通過(guò)口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來(lái)向患者提供最低

限度的腦供血。故又稱心肺腦復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇操作程序

1）檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。

2）實(shí)施搶救前必須配備個(gè)人防護(hù)裝備（手套、眼鏡、CPR呼

吸面罩或隔離膜）。

3）判斷傷員有無(wú)反應(yīng)，確定意識(shí)狀態(tài)，用手輕拍傷員肩部：

“喂，你怎么了？”。

4）尋求幫助：“來(lái)人呀”。

5）將患者置于仰臥位，施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。

6）開(kāi)放氣道，壓額抬頦，一般采用仰頭舉頦法,清除患者口

2

中異物。

7）通過(guò)視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷有無(wú)呼吸（不超過(guò)10s）。

8）若無(wú)呼吸，開(kāi)始給予口對(duì)口2次吹氣（3-4s）。

9）如吹氣無(wú)效，則應(yīng)重新調(diào)整患者頭部位置，再次送2次氣。

10）再此吹氣前，肺體積應(yīng)下降。

11）觸摸頸部動(dòng)脈判斷有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)（時(shí)間5-10s）。

12)若無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心臟胸外按壓（按壓的方法：

雙手相扣平行重疊兩肘關(guān)節(jié)伸直，以身體重量垂直下壓，壓力均

勻，按壓部位在胸骨中下1/3處，按壓深度4-5cm，按壓頻率80-100

次/min，每次按壓后胸廓完全彈回保證是松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本

相等，每胸外按壓30次，要給予2次人工呼吸，按壓與通氣比為

30：2）

13）完成4套按壓→通氣周期后，重新檢查動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間

不超過(guò)7s。（中斷CPR的時(shí)間不得超過(guò)7s）。

14）無(wú)脈搏，繼續(xù)進(jìn)行CPR。

15）有脈搏則檢查呼吸，若無(wú)呼吸繼續(xù)以14-16次/min的頻

率進(jìn)行人工呼吸。

教

16）有呼吸則置傷員于昏迷體位（仰臥、頭偏向一側(cè)）。

四人工呼吸

學(xué)

人工呼吸是指在自然呼吸停止或者是呼吸不規(guī)則或不充分

時(shí)強(qiáng)迫空氣進(jìn)入肺部的一種方法。主要適應(yīng)于觸電休克、溺水、

進(jìn)

有害氣體中毒或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者如果

停止呼吸不久、大都能用人工呼吸的方法進(jìn)行搶救。即根據(jù)呼吸

程

運(yùn)動(dòng)的原理，用外力使傷員的胸腔擴(kuò)大和縮小，引起被動(dòng)地收縮

和舒張，從而使其恢復(fù)主動(dòng)性呼吸。

在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)到安全、通風(fēng)良好的地方。

仰臥時(shí)腰背部要墊上軟的衣物等，使胸部張開(kāi)，并清除口中異物，

把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。如果急救的現(xiàn)

場(chǎng)是在井下，應(yīng)注意頂板良好、無(wú)淋水，再將傷員的領(lǐng)口解開(kāi)，

腰帶放松，注意保暖。

人工呼吸的方法主要有三種：（1）口對(duì)口人工呼吸法（2）仰

臥壓胸法（3）俯臥壓背法

（1）口對(duì)口人工呼吸法：操作前使患者仰臥，救護(hù)者應(yīng)雙膝

跪在患者頭側(cè)，用一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從其鼻孔出氣，

自己深吸一氣，然后俯身用自己的嘴唇包住傷員的嘴唇將氣吹入

（最好放兩層紗布或毛巾、手帕）吹氣完畢，救護(hù)者立即將頭離

開(kāi)傷員，松開(kāi)捏鼻的手，同時(shí)，救護(hù)者可以直起身子，張嘴深吸

氣，為下一次吹氣做準(zhǔn)備。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行每分

鐘約吹14-16次，直至傷員恢復(fù)自主性呼吸。

3

（2）仰臥壓胸法：傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，

兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開(kāi)，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，

借上半身重力壓傷員的胸部，擠出肺部空氣；然后，救護(hù)者身體

后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，因而空氣入肺。

如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約16次—20次。

教

學(xué)

（3）俯臥壓背法：傷員俯臥，頭偏一側(cè)，救護(hù)者騎跨、跪

進(jìn)在傷員大腿兩側(cè)，兩臂伸直，俯身向前，用穩(wěn)定的壓力稍向前推

再向下壓，把空氣從肺部排出。然后，救護(hù)者兩手放松，傷員胸

程部自然舒張，空氣吸入肺部。如此反復(fù)，每分鐘14—16次。此法

對(duì)溺水者急救較為適合，因便于排出肺內(nèi)積水，但對(duì)背部、肋部

受傷者不能用。

4

七急救技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)急救四要素：止血、包扎、固定、搬運(yùn)

（一）止血

創(chuàng)傷一般會(huì)出血,特別是較大的動(dòng)脈血管損傷,會(huì)引起大出血.

如果搶救不及時(shí)或不恰當(dāng),就可能使傷員出血過(guò)多,甚至危及生

命.人體的血液量一般占到體重的7%-8%,即4000-5000mL.當(dāng)失血

量為1000mL時(shí),傷員臉色蒼白,出冷汗,手腳發(fā)涼,呼吸急促，一般

會(huì)迅速惡化;當(dāng)失血量達(dá)到2000mL時(shí),傷員就有生命危險(xiǎn).所以,

在這種情況下,首先要爭(zhēng)分奪秒，準(zhǔn)確有效地止血,然后再進(jìn)行其

他急救處理。

(1)出血的種類：a：動(dòng)脈出血b：靜脈出血c：毛細(xì)血管

出血

a）動(dòng)脈出血：血液是鮮紅的,隨心臟跳動(dòng)的頻數(shù)從傷口向外

噴射。

b）靜脈出血：血液是暗紅色的,徐緩均勻地從傷口流出。

c）毛細(xì)血管出血：血液是紅色,像水珠樣從傷口滲出，能自

身凝固止血。

（2）止血的方法：a）指壓止血法b）加壓包扎止血法c）

教止血帶止血法

a）指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)

學(xué)動(dòng)脈的走向在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)

止血的目的。適用于頭、面部及身體四肢部位的出血。所以，在

進(jìn)指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料改用其他止血方法。

常用的止血方法有以下幾種

程（1）頭、額部外傷大出血的指壓止血法：在傷側(cè)耳前，一只

手的拇指對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)壓迫顳動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。

5

（2）耳后外傷動(dòng)脈大出血的指壓止血法:用一只手的拇指壓

迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷

員頭部。

教

學(xué)

（3）枕骨附近外傷大出血的指壓止血法：用一只手的四指壓迫

進(jìn)

耳后與枕骨相連之間的凹陷處阻斷枕動(dòng)脈血流另一只手固定傷

員頭部。

程

6

（4）面部外傷大出血的指壓止血法：用一只手的拇指和食

指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角，前約1cm的凹陷處，阻斷

面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必

須壓迫雙側(cè)。

教

學(xué)

進(jìn)

程

（5）頸部大出血的指壓止血方法：通常指壓在第五頸椎橫

突水平的一側(cè)頸總動(dòng)脈，可以止頭面部的出血，但不可同時(shí)壓迫

雙側(cè)頸總動(dòng)脈，這樣會(huì)導(dǎo)致腦缺血。

（6）肩膀大出血的指壓止血方法：肩部的血供來(lái)自鎖骨下動(dòng)

脈的分支，所以指壓點(diǎn)位于鎖骨上窩、胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)

向后對(duì)準(zhǔn)第一肋骨則可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。

（7）肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血的指壓止血方法：用一只手

的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員

手臂。

7

教

學(xué)（8）手部大出血的指壓止血方法：用兩手的拇指和食指分別壓

迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺

進(jìn)動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。

程

8

（9）手指、腳趾大出血的指壓止血法：用拇指和食指分別壓

迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。

教

學(xué)

（10）下肢大出血的指壓止血方法：用兩手的拇指用力壓迫

進(jìn)傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于

坐位或臥位。

程

9

（11）腳部大出血的指壓止血方法：用兩手的拇指和食指分

別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的頸前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的頸后動(dòng)

脈。

教

學(xué)

b)加壓包扎止血法是最常用的有效止血方法，適應(yīng)于全身各

進(jìn)部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法是用消毒紗布或干凈

毛巾、布料蓋住傷口再用繃帶、三角巾或布帶緊緊地包扎起來(lái)，

程并將傷肢抬高，其松緊度以達(dá)到止血的目的為宜，但有骨折或可

疑骨折或者關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜用此法。

（c）止血帶止血法是快速有效的止血方法用于不可控制的出

血情況，它是在其它方法都失敗的情況下，最后采用的一種方法。

通常用橡皮止血帶，也可用大三角巾、手帕、繃帶、布腰帶等止

血帶代替，但禁止用鐵絲、電線或繩子。止血帶可以把血管壓住，

達(dá)到止血的目的。

方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊

度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作

用，過(guò)緊則會(huì)影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。故適

用于四肢大血管出血。

使用止血帶必須注意以下幾點(diǎn)：

（1）上止血帶后，要有標(biāo)記，并在標(biāo)記上寫明上止血帶的時(shí)

間，以免忘記定時(shí)放松，造成肢體缺血過(guò)久而壞死；

（2）上止血帶后，一般30min至1h放松一次；每次放松時(shí)

間為3～5min，為避免放松止血帶時(shí)大量出血，放松期間可改用

指壓法臨時(shí)止血。

10

（3）受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能

上止血帶。

（4）如肢體傷重已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口處上

止血帶，不必放松，直至手術(shù)截肢。

（5）在上止血帶的部位，必須先放襯墊布?jí)K或綁在衣服外面，

以免損傷皮下神經(jīng)同時(shí)，幫的松緊度要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端脈搏

及致使出血停止為限度。

（二）包扎

傷口是細(xì)菌侵入人體的入口，如果傷口被污染，就可能引起

化膿感染、氣性壞疽及破傷風(fēng)等疾病，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及

生命。所以，受傷以后，在礦井無(wú)法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須

先進(jìn)行包扎。

A、包扎的目的：（1）保護(hù)傷口，減少感染。（2）壓迫止血。

（3）減輕疼痛。

B、包扎的材料：（1）膠布：也叫橡皮膏，用作固定紗布和繃

帶。（2）繃帶：用于四肢或頸部的包扎。（3）三角巾：用于全身

各部位的包扎。（4）四頭巾：多用于鼻、下額、前額及后頭部的

包扎。若現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、

教衣服等代用。

C、包扎的方法

學(xué)1.繃帶包扎

（1）環(huán)形包扎法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成。通常是第一圈

進(jìn)環(huán)繞稍作斜狀，第二、第三圈作環(huán)狀，并將第一圈斜出的一角匝

于環(huán)形圈內(nèi)，這樣就牢固些。最后用橡皮膏將帶尾固定，或?qū)?/p>

程尾剪成兩半，打結(jié)而成。此法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、

腹部等處。

11

（2）螺旋法：通常是先作環(huán)形纏繞開(kāi)頭的一端，再斜向上繞，

每圈蓋住前圈的1/3或1/2即成。此法適用于四肢、胸背、腰部

等處。

教

學(xué)

進(jìn)

（3）螺旋反折法：先用環(huán)形法包扎開(kāi)頭的一端，再斜旋上升纏繞，

每圈反折一次。此法適用于小腿、前臂等處。

程

12

（4）“8”字環(huán)形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形來(lái)回

包扎，每圈在中間和前圈相交，并跟前圈重疊或壓蓋一半。此法

適用于關(guān)節(jié)部位。

教

2.三角巾包扎

學(xué)

把1m×1m見(jiàn)方的本色白布對(duì)角剪開(kāi)，即成兩塊大三角巾。

如果再將三角巾對(duì)折剪開(kāi)，即成兩塊小三角巾。三角巾用途很廣，

進(jìn)

適用于人體各部位的包扎。

（1）面部包扎：把三角巾的頂角先打一個(gè)結(jié)，然后頂角在上

程

用以包扎頭面，在眼睛、鼻和嘴的地方挖幾個(gè)小洞，把左右角拉

到脖子后面，再繞到前面打結(jié)。

13

（2）頭部包扎：

先沿三角巾的長(zhǎng)邊折疊兩層（約兩指寬）從前額包起，把頂

角和左右兩角拉倒腦后，先作一個(gè)半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后

再將左右角包到前額打結(jié)。

教

學(xué)

進(jìn)

程

14

教

（3）胸部包扎

學(xué)

如果傷在右胸，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角

拉倒背后（左面要放長(zhǎng)一點(diǎn)），在右面打結(jié)，然后再把右角拉到

進(jìn)

肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸，就把頂角放在左肩，包扎同上。

程

15

（4）背部包扎

它和胸部包扎方法一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。

教

學(xué)

（5）腹部包扎

在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈的紗布，再置一個(gè)大小適宜的碗（或

進(jìn)

用其它布圈代替），三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在背部打結(jié)，

然后再與從大腿中間向后拉緊的頂角結(jié)在一起。

程

16

（6）手足包扎法

手指、腳趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折，包在手

背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右

兩面纏繞打結(jié)。

教

學(xué)用三角巾包扎，必須注意邊要固定，角要拉緊，手心伸展，敷料

貼緊，打結(jié)要牢。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)大批傷員出現(xiàn)時(shí)，來(lái)不及準(zhǔn)備三角巾，

進(jìn)也可用毛巾代替，將毛巾斜對(duì)折疊，中間用窄繃帶穿過(guò)即成。如

果毛巾太短，還可以在毛巾的一端接上帶子。用毛巾代替三角巾，

程同樣適用于全身包扎，方法與三角巾相同。

（7）大小懸臂帶包扎

用三角巾兜起前臂，懸吊于頸部即成。

17

（8）三角巾眼部包扎法

包扎單眼時(shí)將三角巾折疊成四指寬的帶狀斜置于傷側(cè)眼部，

從傷側(cè)耳下繞至枕后經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭

一周，于健側(cè)耳上端打結(jié)固定包扎雙眼時(shí)，將帶狀三角巾的中央

置于枕部，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部在鼻部處左右交叉各包一

只成“8’字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下領(lǐng)處打結(jié)固定。

教

學(xué)

進(jìn)

（9）三角巾頸部包扎

程傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓

緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部腋下打結(jié)固定。

18

3.四頭帶包扎

用較寬的長(zhǎng)條本色白布或毛巾，將布頭自中各剪去1/3，即可

使用，此法適用于鼻部、下額、前額及后頭部包扎。

教

學(xué)

（三）骨折固定

進(jìn)A骨折的診斷

診斷骨折不太困難，主要根據(jù)望、聞、問(wèn)，并運(yùn)用摸法和比

程法，進(jìn)行局部檢查，綜合判斷。一般骨折傷員的患部都有腫脹、

青紫（即瘀斑）、疼痛、和局部壓痛，以及功能障礙、肢體縮短、

骨摩擦音或假關(guān)節(jié)活動(dòng)（即在沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位，由于骨折出現(xiàn)同

關(guān)節(jié)一樣的活動(dòng)）等癥狀和體征出現(xiàn)。前三種癥狀不是骨折特有

的癥狀，但后三種體征是骨折的特有表現(xiàn)。如出現(xiàn)這3種特有體

征之一，并結(jié)合受傷史，就可診斷清楚。

B骨折急救的要點(diǎn)

（1）對(duì)開(kāi)放性骨折，應(yīng)特別注意不要弄臟傷處，即使傷口沾

有煤泥等臟的東西也不要?jiǎng)铀?，更不能用水洗。可用干凈毛巾?/p>

傷口完全蓋住，然后松松包扎，再骨折固定，以減少化膿的機(jī)會(huì)。

（2）不要隨便移動(dòng)或修復(fù)傷處，以免誤傷神經(jīng)、血管、或內(nèi)

臟，造成二次損傷。在進(jìn)行臨時(shí)固定時(shí)，傷處一定要貼在堅(jiān)硬不

易彎的東西上面，使其固定牢靠。用于固定的東西很多，如夾板、

木棍、竹片、樹(shù)枝，甚至傷員自己的對(duì)側(cè)肢體也可以。劇烈疼痛

可以引起休克，在進(jìn)行臨時(shí)固定前應(yīng)設(shè)法止痛。

（3）護(hù)送骨折傷員時(shí)的體位：上肢骨折取坐位或半臥位；下

肢骨折取平臥位，傷肢稍抬高。

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C臨時(shí)固定方法

1.上臂骨折固定法：肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，在上臂內(nèi)、外側(cè)各

置夾板一塊，放好襯墊，用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將

前臂吊于胸前，再用一條三角巾將上臂固定于胸部。無(wú)夾板時(shí)，

用一寬布帶將上臂固定于胸部。再用三角巾將前臂吊于胸前。

2.前臂骨折固定法：兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和

背側(cè)，加墊后用繃帶或三角巾固定。肘關(guān)節(jié)屈曲成90°，用三角

巾將前臂吊于前胸。

3.大腿骨折固定法：取夾板兩塊，外側(cè)從腋窩到足跟，加墊

后，用三角巾數(shù)條或繃帶分段固定。無(wú)夾板時(shí)，可用健肢固定。

4.小腿骨折固定法：用從大腿中部至足跟的夾板兩塊，置于

小腿內(nèi)、外側(cè)，加墊后分段固定；或者用長(zhǎng)腿直角夾板固定。無(wú)

夾板時(shí)，也可用健肢固定。

5.鎖骨骨折固定法：將兩條三指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩

個(gè)肩關(guān)節(jié)，與肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)

度后張的情況下，在背部將底角拉近打結(jié)。

教6.肘關(guān)節(jié)骨折固定法：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩條帶狀三角巾

和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊

學(xué)三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。

7.手指骨折固定法：利用冰棒棍或短筷子作小夾板另用兩片

進(jìn)膠布作粘合固定。如無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。

8.骨盆骨折固定法：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部繞

程髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正

中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。

9.頸椎骨折固定法：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，是頭部

成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊薄枕或衣物

卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，以限制頭部前后左

右晃動(dòng)。

10，胸椎、腰椎骨折固定法：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或

其它板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子

把傷員固定，使傷員不能左右擺動(dòng)。

（四）傷員搬運(yùn)

一般來(lái)說(shuō)，傷員是不可以輕易搬動(dòng)的。先把傷員從事故現(xiàn)場(chǎng)

搬開(kāi)，是急救的大忌。如果危險(xiǎn)可能繼續(xù)發(fā)生，確實(shí)需要搬動(dòng)則

要特別注意技巧。

骨折病人在搬動(dòng)前要確定傷肢不會(huì)移動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致血管和神經(jīng)

在搬動(dòng)時(shí)受到傷害。如果是頸椎和腰椎受到?jīng)_擊，則最好讓專業(yè)

醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)或采取多人平托法搬運(yùn)，因?yàn)榧怪杏泻芏嗌窠?jīng)，

不適當(dāng)?shù)陌釀?dòng)有可能造成永久性傷害，甚至癱瘓。對(duì)于有脊柱傷

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或懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、

抱或二人抬，對(duì)于頸椎受傷者，必須固定其頭部。

昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)，最為重要的是保持傷者呼吸道通暢，傷者

應(yīng)頭朝向一側(cè)，要隨時(shí)觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔

吐物，防止誤吸，堵塞氣道。

對(duì)于使用止血帶的傷者，應(yīng)及時(shí)松開(kāi)止血帶，再重新固定。

1、搬運(yùn)的方法

（1）徒手搬運(yùn)

a)單人搬運(yùn)：有一人進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有扶持法、抱持法、

背法。

b)雙人搬運(yùn)法：由兩人協(xié)作進(jìn)行搬運(yùn)。常見(jiàn)的有椅托式、轎

杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。

（2）器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保

暖。在沒(méi)有擔(dān)架的情況下，可就地制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。

（3）危重傷病員的搬運(yùn):a)脊柱損傷：應(yīng)使用硬擔(dān)架，3-4人

同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b)顱腦損傷：應(yīng)采

用半臥位或側(cè)臥位。c)胸部傷：適合采用半臥位或坐位。d)腹部傷：

教適合采用仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e）呼吸困難病人：

宜采用坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。f）昏迷病人：宜

學(xué)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g）休克病人：應(yīng)采用平臥位，不用

枕頭，將腳抬高。

進(jìn)2、擔(dān)架運(yùn)送傷員時(shí)的操作方法和注意事項(xiàng)

（1）由3-4人合成一組，小心謹(jǐn)慎地將傷員以上擔(dān)架。

程（2）傷員頭部在后，以便后面抬擔(dān)架的人隨時(shí)觀察傷員的變

化。

（3）抬擔(dān)架的人腳步要一致。

（4）向高處抬時(shí)（如走上坡），前面要放低后面的人要抬高，

以使傷員保持水平狀。走下坡時(shí)則相反。

八各種傷害的急救要點(diǎn)

（一）創(chuàng)傷性休克的救治

創(chuàng)傷性休克是由于身體受到劇烈損傷，而導(dǎo)致內(nèi)臟器官組織

細(xì)胞因供血不足出現(xiàn)的血壓下降、四肢發(fā)涼、面色蒼白和神志模

糊等一系列癥狀，常是傷員早期死亡的原因之一。其急救的要點(diǎn)

是：

（1）讓傷員平臥或讓其頭部、腳腿都抬高30°，以增加心臟

回血量，改善腦部血液循環(huán)。

（2）對(duì)有骨折的傷員，應(yīng)用夾板加墊臨時(shí)固定，以免搬動(dòng)刺

激神經(jīng)引起疼痛；傷員劇疼時(shí)，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑。

（3）發(fā)現(xiàn)傷員傷口出血，應(yīng)妥善包扎傷處，及時(shí)止血。對(duì)內(nèi)

出血，由于現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法早期止血，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。