醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)本章主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量管理的概述醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療管理的常用工具醫(yī)療質(zhì)量評價醫(yī)療質(zhì)量的概念：狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等4個方面。隨著醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費用是否合理、社會對醫(yī)院整體效勞的滿意度等。表達了新時期對醫(yī)療效勞提出的新要求。第一節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的根本概念醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵●醫(yī)療技術(shù)效勞●非醫(yī)療技術(shù)效勞平安以人為本有效醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及時效勞態(tài)度適宜尊重患者合法權(quán)利連接患者參與、知情同意費用控制哪幾個方面評價醫(yī)療效勞質(zhì)量的優(yōu)劣1、患者疾病的轉(zhuǎn)歸，治療結(jié)果應(yīng)到達或超越臨床預(yù)期的轉(zhuǎn)歸2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具備良好、高效的醫(yī)療效勞流程3、對于疾病應(yīng)該采用適宜的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)4、醫(yī)療機構(gòu)具備良好的醫(yī)療效勞設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員具有良好的效勞態(tài)度5、合理的診療費用6、患者滿意7、無不必要的或過度的醫(yī)療活動醫(yī)療管理的概念醫(yī)療質(zhì)量管理就是遵照醫(yī)療質(zhì)量形成的過程及規(guī)律，按層次施行對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的對環(huán)節(jié)進展有效的控制。醫(yī)療質(zhì)量管理的根本觀點根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)療質(zhì)量管理的根本原則和觀點是：醫(yī)療質(zhì)量管理是首要管理職能質(zhì)量管理由最高指導(dǎo)負責(zé)各級各部門管理者承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)每位職工參與影響醫(yī)療質(zhì)量重視質(zhì)量與本錢間的關(guān)系可持續(xù)質(zhì)量管理質(zhì)量管理永無止境質(zhì)量管理要實現(xiàn)的目的全面質(zhì)量管理(TOTALQUALITYMANAGEMENT，TQM)

是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員〔包括醫(yī)生、護士、

醫(yī)技人員、行政后勤效勞人員等〕的共同努力，利用各種方

法持續(xù)地改進醫(yī)療效勞的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。

概括為：全員參與全過程管理。

第二節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方法一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理二、全面質(zhì)量管理三、PDCA循環(huán)四、三級質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理概念：指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時數(shù)字資料的搜集、整理、計算和分步驟進展科學(xué)的管理過程。一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理統(tǒng)計指標的內(nèi)容：臨床資料醫(yī)技資料經(jīng)濟收支資料其他資料二、全面質(zhì)量管理概念：為了可以在最經(jīng)濟的程度上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進展市場研究、設(shè)計、消費和效勞，把組織內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和進步質(zhì)量的活動構(gòu)成一體的一種有效的體系。是通過專門的組織制定質(zhì)量方案，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療效勞改善活動，使效勞的質(zhì)量滿足病人的期望。二、全面質(zhì)量管理內(nèi)容：全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層質(zhì)量管理的標準化全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、?？瀑|(zhì)量、效勞質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。一切用數(shù)據(jù)說話連續(xù)不斷的質(zhì)量改進三、PDCA循環(huán)概念：醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不連續(xù)確實立標準、衡量成效、糾正偏向的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。由美國人戴明提出的ＰＤＣＡ循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反響原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。ＰＤＣＡ是英語Plan〔方案〕、Do〔執(zhí)行〕、Check〔檢查〕、Action〔處理〕４個詞的縮寫。ＰＤＣＡ循環(huán)法大體上分為四個階段。實施Do處理Action計劃Plan檢查CheckＰＤＣＡ循環(huán)的四個階段一是方案階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進方案，并預(yù)期其效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行方案，按照方案要求認真組織施行。三是檢查階段：檢查方案的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析比照實際到達的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進展總結(jié)，把經(jīng)歷納入有關(guān)標準、制度和規(guī)定之中，以便穩(wěn)固和進步質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟〔1〕分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題〔2〕分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素?！?〕從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素?！?〕針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進的方案?！?〕執(zhí)行方案，按預(yù)定方案和措施分頭貫徹執(zhí)行?！?〕查效果，把實際工作結(jié)果和預(yù)期目的比照，檢查方案執(zhí)行情況?！?〕穩(wěn)固措施，把執(zhí)行效果進展標準化，制訂制度條例，以便穩(wěn)固?！?〕把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)?！?〕管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個階段嚴密銜接，連成一體。〔2〕大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)?！?〕不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點PDCA循環(huán)示意圖APCDAPCD原有程度改進新目的再改進APCDAPCDAPCDAPCD四、三級質(zhì)量管理概念：三級質(zhì)量管理就是按照根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量〔過程質(zhì)量〕、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進展有效的控制。－－指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進展的質(zhì)量管理，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、物資和信息五個方面。是決策層的管理。人員：素質(zhì)、數(shù)量、構(gòu)造的合理裝備技術(shù)：質(zhì)量評估、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核物資〔設(shè)備、藥品〕：合理購置、保證供給、規(guī)章制度：標準行為、標準質(zhì)量評價，并不斷完善、催促糾正時間：重視時間觀念，不斷進步工作效率根底〔構(gòu)造〕質(zhì)量

環(huán)節(jié)〔過程〕質(zhì)量－－指對各環(huán)節(jié)的詳細工作理論所進展的質(zhì)量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容根本一樣，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開醫(yī)技科室醫(yī)療過程較復(fù)雜，由于業(yè)務(wù)性質(zhì)各異，質(zhì)量要求多有其特點，管理一般應(yīng)由同行專家監(jiān)控、檢查、評價門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法環(huán)節(jié)〔過程〕質(zhì)量臨床醫(yī)療科室的工作流程與內(nèi)容根本一樣，都是圍繞病人的診斷、治療和護理工作展開如一個診斷過程可以分解為：望、聞、問、切〔包括西醫(yī)體檢手段〕、實驗室檢查、分析與診斷臨床醫(yī)療質(zhì)量主要通過病歷質(zhì)量反映，檢查評價醫(yī)療質(zhì)量主要應(yīng)以病歷為根據(jù)。故把好病歷質(zhì)量關(guān)是進步醫(yī)療質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)〔過程〕質(zhì)量門急診醫(yī)療的就醫(yī)流程以及部門環(huán)節(jié)較多，包括掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費，內(nèi)容繁雜、管理難度較大，門急診質(zhì)量管理主要抓好：醫(yī)療文件書寫效勞質(zhì)量〔效勞熱情、語言文明、行為標準、設(shè)施完善……〕環(huán)境質(zhì)量〔面積保證、安靜平安、路標醒目、建筑悅目……〕患者滿意度評價缺陷防范完善并嚴格執(zhí)行有關(guān)制度環(huán)節(jié)〔過程〕質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量的主要管理方法制定一些合理的質(zhì)量指標把主要過程進展分解明確環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容把好重點環(huán)節(jié)及時檢查、分析及調(diào)控終末質(zhì)量－－是指醫(yī)療質(zhì)量的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為根據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過分析比較〔橫向、縱向〕發(fā)現(xiàn)問題，反響調(diào)整，以促進醫(yī)療質(zhì)量螺旋上升。終末質(zhì)量指標的內(nèi)容：美國潘頓1928年即提出9項指標；美國Megibony62年增加至20項；日本三藤寬氏13項；郭子恒主編的醫(yī)院管理學(xué)提出了15項指標終末質(zhì)量美.潘頓的9項指標〔1928年〕〔1〕床位使用率〔85~90%〕〔2〕平均住院日(6~8天)〔3〕轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計〔治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等〕〔4〕死亡率〔4%以下〕〔5〕尸檢〔25%以上〕〔6〕併發(fā)癥〔4%以下〕〔7〕感染率〔2%以下〕〔8〕不必要手術(shù)率〔10%以下〕〔9〕會診率〔15%以上〕國家衛(wèi)生部制定的綜合醫(yī)院分級管理標準中提出6個方面23項指標。主要指標增加了診斷指標、經(jīng)濟效益等指標〔1〕診斷質(zhì)量：包括入院與出院診斷符合率，手術(shù)前后，臨床與病理診斷符合率，二級轉(zhuǎn)診病人重點?？拼_診率?！?〕治療質(zhì)量：包括單病種治愈好轉(zhuǎn)率，急診搶救成功率，滅菌手術(shù)切口甲級愈合率，單病種死亡率?！?〕工作效率指標：包括病床使用率，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，出院病人平均住院日?！?〕醫(yī)院感染：包括醫(yī)院發(fā)生感染率，肌肉注射化膿率，無菌手術(shù)切口感染率?！?〕經(jīng)濟效益：包括平均每門診人次醫(yī)藥費用。單病種平均住院人次醫(yī)藥費用；〔6〕其它：包括麻醉死亡率，尸檢率、醫(yī)療事故發(fā)生率。終末質(zhì)量國家中醫(yī)藥管理局91年制定的中醫(yī)醫(yī)院管理方法與標準中，提出的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量指標有28項，其中中醫(yī)相關(guān)指標9項。終末質(zhì)量終末質(zhì)量的管理方法與目的主要是：對有關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理、計算、分析比較，和分步驟地進展科學(xué)的管理利用這些數(shù)據(jù)，分別轉(zhuǎn)移到將來的管理目的上，制定出新的標準，在一定時期內(nèi)〔年度、季、月〕將其分解為各個部門和個人，通過施行、考核和再評價，使之成為具有主動性與前瞻性的動態(tài)管理。用于績效管理〔衡量績效、說服力強〕，鼓勵獎懲，進一步促進醫(yī)療質(zhì)量的進步。工具一：PDCA循環(huán)作為管理學(xué)中的一個通用模型，最早由統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出設(shè)想，1950年由美國質(zhì)量管理專家戴明博士加以宣傳，并在推行全面質(zhì)量管理工作中進展廣泛的應(yīng)用與完善，被成為戴明環(huán)。第三節(jié)、質(zhì)量管理常用工具

PDCA循環(huán)〔PlanDoCheckAction〕一個不連續(xù)確實立標準、衡量成效、糾正偏向的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就得到改進，反映了全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律。PDCA循環(huán)的四個階段一是方案階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進方案，并預(yù)期其效果。二是執(zhí)行階段：執(zhí)行方案，按照方案要求認真組織施行。三是檢查階段：檢查方案的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析比照實際到達的結(jié)果與預(yù)期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進展總結(jié)，把經(jīng)歷納入有關(guān)標準、制度和規(guī)定之中，以便穩(wěn)固和進步質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。四個階段嚴密銜接，缺一不可。大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推動大環(huán)。不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點APCDAPCD原有程度改進新目的再改進APCDAPCDAPCDAPCD評審細則要求ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進，良好成效有監(jiān)管有結(jié)果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無工具二：標桿管理所謂標桿管理，是將產(chǎn)品和效勞與最強大的競爭對手或者本領(lǐng)域指導(dǎo)者相比較的持續(xù)流程，通過借鑒先進的形式和理念，對本組織進展改造，創(chuàng)造出合適自己的最正確管理方式，是一種有目的、有目的的學(xué)習(xí)、模擬和創(chuàng)新過程。標桿管理提供了一個清楚認識自我的工具，便于發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑，從而縮短自己與領(lǐng)先者的間隔。要點在于：學(xué)習(xí)——考慮——創(chuàng)新某醫(yī)院平均住院日百佳醫(yī)院標準工具三：頭腦風(fēng)暴法明確闡述問題記錄小組成員提出見解會后評價頭腦風(fēng)暴的三個階段頭腦風(fēng)暴法又叫暢談法、智力激蕩法。它是采用會議的方式，引導(dǎo)會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地考慮，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產(chǎn)生創(chuàng)造性設(shè)想的連鎖反響不斷地、大量地誘發(fā)和產(chǎn)生出創(chuàng)造性設(shè)想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。頭腦風(fēng)暴法要點制止批評自由暢談延遲評判成功要點追求數(shù)量-不受任何限制，大膽地想象-盡可能標新立異與眾不同-絕對制止批評-盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù)-當(dāng)場不對任何設(shè)想做出評價，既不否認，也不肯定-一切評價和判斷都須延遲到會議之后工具四：因果分析圖又稱為魚骨圖〔Fishbone〕。是為了尋找某種質(zhì)量問題的原因，采用召開調(diào)查會的方法將員工的意見反映在因果圖上。

集思廣益一張因果圖只解決一個質(zhì)量問題討論原因要從主因到次因，從大到小，尋根究底，直至能詳細采取措施為止。羅列出所有影響因素分析等待時間CT設(shè)備病人醫(yī)師環(huán)境方法資料

CT掃描的速度

圖像處理的速度

圖像重建及后處理

病人的類型

病人到達的時間病人的自我準備情況

病人的藥物過敏反映

醫(yī)師的在崗人數(shù)

醫(yī)師的操作程度

醫(yī)師的讀片出報告的速度掃描部位

增強掃描預(yù)約登記的方法頂峰時段

工作量

設(shè)備開機時間及使用率與CT檢查相關(guān)科室的分布掃描流程介紹

與CT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹

CT檢查的本卷須知及準備

工具五：排列圖是對發(fā)生頻次從最高到最低的工程進展排列而采用的簡單圖示技術(shù)。帕累托原理：80%的缺陷是由20%的原因造成的。

關(guān)鍵的少數(shù)工具六、甘特圖是以圖示的方式形象地表示出特定工程的活動順序與持續(xù)時間。其他常用工具檢查表流程圖趨勢圖柱形圖散點圖直方圖散點圖：表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的互相關(guān)系。第四節(jié)醫(yī)療質(zhì)量評價一、概述1、醫(yī)療質(zhì)量評價的意義許多學(xué)者認為醫(yī)療質(zhì)量首先是對患者的傷害盡量最小化，能提供良好的效勞，其次是在各個醫(yī)療環(huán)節(jié)中重視期望的收益與損失間的平衡。這種廣義的質(zhì)量概念，在診療質(zhì)量的根底上，強調(diào)了醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度，醫(yī)療資源的利用效率和效益，病人結(jié)果的生命質(zhì)量評價，病人的主觀滿意度等內(nèi)容。醫(yī)療質(zhì)量評價一、概述2、對象：衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)院、科室、醫(yī)療活動過程3、目的：4、原則：科學(xué)性、先進性、可行性、簡便性、可比性、政策性、經(jīng)濟性、理論性、公正性醫(yī)療質(zhì)量評價醫(yī)療質(zhì)量評價組織衛(wèi)生部省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳〔局〕市、縣衛(wèi)生局醫(yī)院科室社會團體病人單位人員組成衛(wèi)生行政人員醫(yī)療質(zhì)量管理專家醫(yī)務(wù)人員其別人員傳統(tǒng)醫(yī)療指標評價法傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評價法優(yōu)點：指標統(tǒng)一，工程簡單，易統(tǒng)計，好分析，實用。缺點：事后評價，被動管理，無視了人的作用和醫(yī)療活動過程中的質(zhì)量控制。三級構(gòu)造質(zhì)量評價法1、構(gòu)造評價：反映提供醫(yī)療效勞的根底、規(guī)模和潛在才能。特點是對醫(yī)療效勞潛在質(zhì)量的靜態(tài)評價，是醫(yī)療質(zhì)量評價的根底環(huán)節(jié)，醫(yī)院評審實際就是這類評價。2、過程評價：反映組織系統(tǒng)全部的醫(yī)療活動和輔助醫(yī)療活動，做了些什么，怎么去做。從質(zhì)量保證的觀點，過程質(zhì)量的上下直接影響結(jié)果質(zhì)量，單純針對結(jié)果的測量是傳統(tǒng)事后質(zhì)量檢驗的手段。3、結(jié)果評價：反映醫(yī)療行為的結(jié)果，如安康狀況的改善等。它反映了安康狀況因醫(yī)療保健而發(fā)生的凈變化。三級構(gòu)造評價法的內(nèi)容及特點項目結(jié)果評價過程評價結(jié)構(gòu)評價內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)對健康結(jié)果的凈變化對醫(yī)務(wù)人員工作評價，治療程度與專業(yè)標準是否符合組織機構(gòu)設(shè)置，固定資產(chǎn)，程序，組織形式，特征評價效度較高中低方法簡便/復(fù)雜復(fù)雜簡便費用低/高高低敏感度強中（相同過程，不同結(jié)果）弱（高投入，低產(chǎn)出）時間間隔進行持續(xù)進行相對短暫〔一〕構(gòu)造質(zhì)量構(gòu)造質(zhì)量是由符合質(zhì)量要求，滿足醫(yī)療工作需求的各要素構(gòu)成，是醫(yī)療效勞的根底質(zhì)量，是保證醫(yī)療質(zhì)量正常運行的物質(zhì)根底和必備條件。假如分開扎實的根底醫(yī)療質(zhì)量談醫(yī)療質(zhì)量就是一句空話。醫(yī)療質(zhì)量要素通常由人員、技術(shù)、物資、規(guī)章制度和時間五個要素組成，是最根本要素。目前根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實際，進一步擴展，使得醫(yī)療質(zhì)量要素更加符合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理?！捕抄h(huán)節(jié)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量指醫(yī)療全過程中的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，又稱為過程質(zhì)量。在醫(yī)療工作的全過程中，存在許許多多的環(huán)節(jié)，醫(yī)療質(zhì)量就產(chǎn)生于各環(huán)節(jié)的詳細工作之中，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響整體醫(yī)療質(zhì)量，對環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，亦稱為環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。1、醫(yī)療效勞過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容(1)醫(yī)療效勞的組織構(gòu)造，通常與醫(yī)院的組織構(gòu)造一致。(2)病人就醫(yī)流程，門診一般流程是掛號、候診、就醫(yī)、檢查、取藥或治療、收費。住院就醫(yī)流程大體可分為，就診、入院、診斷、治療、療效評價及出院六個階段。(3)環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容，基于上述醫(yī)療效勞過程，環(huán)節(jié)質(zhì)量根據(jù)不同的工作部門和性質(zhì)，有其不同的質(zhì)量要求。3、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理(1)治療是一個結(jié)果(2)治療環(huán)節(jié)質(zhì)量(3)技術(shù)程度(4)制度是治療環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的保證2、診斷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

4、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

(1)護理工作質(zhì)量(2)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容(3)護士素質(zhì)(4)護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理要點

5、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的主要方法(1)分解過程，(2)把握好重點環(huán)節(jié)，(3)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的檢查方法〔三〕終末質(zhì)量醫(yī)療終末質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的最終結(jié)果。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為根據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。發(fā)現(xiàn)問題，并解決質(zhì)量問題。因此，醫(yī)療終末質(zhì)量是評價質(zhì)量的重要內(nèi)容。終末質(zhì)量管理雖然是事后檢查，但從醫(yī)院整體來講仍然起到質(zhì)量反響控制的作用，可通過不斷總結(jié)醫(yī)療工作中的經(jīng)歷教訓(xùn)，促進醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)上升。醫(yī)療終末質(zhì)計統(tǒng)計指標

工作量統(tǒng)計：門診量及日平均門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人次；轉(zhuǎn)歸統(tǒng)計：治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、未治、死亡；病床使用率：標準值的8