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/城市橋梁工程竣工驗收報告書工程名稱：建設(shè)單位：（章）填報時間：年月日蕪湖市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站制單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱：施工單位：開工日期：年月日建筑面積：結(jié)構(gòu)形式：竣工日期：年月日1、資料評分2、外觀評分3、實測評分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級企業(yè)評定等級：企業(yè)法人代表：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：公章年月日1、資料評分2、外觀評分3、實測評分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級工程監(jiān)理單位或相關(guān)單位評定：法人代表：公章年月日單位工程質(zhì)量評定表建設(shè)單位工程名稱工程地址施工單位建筑面積結(jié)構(gòu)形式序號部位（工序）合格率（%）自評等級評定等級1基礎(chǔ)2下部結(jié)構(gòu)3上部結(jié)構(gòu)4橋面及附屬工程5平均合格率施工單位評定意見施工單位評定等級法人代表：（單位公章） 年月日質(zhì)量檢測和功能性試驗檢測項目試驗結(jié)果總監(jiān)：年月日監(jiān)理單位（章）城市橋梁工程竣工驗收證書工程編號工程名稱建設(shè)單位施工單位工程監(jiān)理單位設(shè)計單位勘探單位工程地址基礎(chǔ)形式結(jié)構(gòu)形式總跨徑橋面寬度工程結(jié)算造價：開工日期竣工日期勘察單位看法：公章項目負(fù)責(zé)人：年月日施工單位自評看法：項目經(jīng)理：公章法人代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位驗收看法：公章項目負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理評定看法：公章項目負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位驗

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