咀嚼肌雙語(yǔ)詳解演示文稿

咀嚼肌雙語(yǔ)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三1優(yōu)選咀嚼肌雙語(yǔ)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三2OcclusionindentistryThewaythattheupperandlowerteethcometogether.牙齒的集合

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三3口頜系統(tǒng)：功能整體

Workswellasawhole現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三4咀嚼肌

ThemusclesofmasticationFivepairedmusclesofmastication

狹義——顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌廣義——舌骨上肌群現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三5

顳肌Temporalismuscle,TMThetemporalisisoneofthreemusclesthatclosethejawandclenchtheteeth.It‘soriginisfromtheperiosteumof

thetemporalfossa小窩.

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三6咬肌MasseterMuscles,MM

Boththeoutsideandinsideofthezygomatic頰骨processofthemaxillaandthezygomaticarch.

Abroadpartofthelowerjaw,alongthelateralsurfaceofthecoronoidprocess,theramus分支andtheangleofthemandible.

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三7現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三8翼內(nèi)肌MedialPterygoid

muscles，MPThemedialpterygoidmusclearisesfromthemedial(inside)surfacesofthelateralpterygoidplate，whichisattachedtotheundersurfaceofthetemporal顳bone.

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三9翼外肌

lateralpterygoidmuscle，LPDrawingthejawforwardwhenboththerightandleftmusclesareequallyactive.

Responsibleformovingthelowerjawfromsidetosidewhentherightorleftlateralpterygoidisactiveseparately.

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三10舌骨上肌群現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三11舌骨上肌群

DigastricMuscle

Responsibleforopeningthelowerjaw(incombinationwiththecoordinatedcontractionofthelateralpterygoidmuscles).

Itisactuallycomposedoftwomusclesconnectedinthemiddlebyastrongtendon.

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三12下頜姿勢(shì)位

MandibularPosturalPosition,MPP相互協(xié)同和拮抗，精細(xì)配合，各種功能順利進(jìn)行。平衡才能保持頭部直立，保持下頜姿勢(shì)位?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三13咀嚼運(yùn)動(dòng)咬合期的合接觸是以ICP為中心的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程

OcclusalcontactduringbitemovementisadynamicprocesscenteringonICP下頜最重要的功能位，維持下頜的穩(wěn)定、顳下頜關(guān)節(jié)的受力以及神經(jīng)肌肉的功能。牙尖交錯(cuò)位(ICP)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三14TM 顳肌MM

咬肌MP 翼內(nèi)肌LP 翼外肌DM 舌骨上肌群MPP

下頜姿勢(shì)位ICP 牙尖交錯(cuò)位現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三15大力水手vsTMD現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三16第一節(jié)咀嚼肌的功能特點(diǎn)

Featuresofmasticatorymuscles咀嚼肌纖維構(gòu)成與分布咀嚼肌運(yùn)動(dòng)單位的特性咀嚼肌的收縮特性咀嚼肌的生物力學(xué)神經(jīng)反射與咀嚼肌收縮現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三17咀嚼肌纖維構(gòu)成與分布慢反應(yīng)型肌纖維快反應(yīng)肌纖維中間型肌纖維slowreactiontypeFastreactiontype受到刺激時(shí)，收縮速度較慢速度快較快張力大張力較大、不易疲勞容易疲勞不易疲勞Typesanddistributionofmasticatorymusclefibers咬肌54∶41∶5；顳肌62∶37∶1；翼內(nèi)肌56∶37∶7；翼外肌49∶39∶12現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三18咀嚼肌運(yùn)動(dòng)單位的特性運(yùn)動(dòng)單位是由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的一定數(shù)量的肌纖維所構(gòu)成。Asinglemotorneuronmayinnervate神經(jīng)支配morethanonefiber.Amotorneuronplusallofthemusclefibersthatitinnervatescompriseamotorunit.一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元所支配的肌纖維數(shù)量（神經(jīng)支配率）是決定運(yùn)動(dòng)單位收縮力的重要因素。

Featuresofmasticatorymusclemotorunits現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三19現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三20MM的神經(jīng)支配率較高，收縮力較強(qiáng)，在咀嚼運(yùn)動(dòng)中提供必要的力量，發(fā)揮主要的作用。TM中運(yùn)動(dòng)單位所支配肌纖維的密度大于MM。LP的神經(jīng)支配率較低，對(duì)肌長(zhǎng)度進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，以適應(yīng)下額位置在水平方向上的變化。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三21一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位所能產(chǎn)生的最大力與其生理橫截面積大小正相關(guān)，是其所支配所有肌纖維的橫截面積的總和。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三22咀嚼肌的收縮特性1肌收縮時(shí),以張力變化(TensionChanges)為主或以縮短(Shortening)為主。一種是在肌收縮之前就加上的負(fù)荷，稱前負(fù)荷；一種是在肌收縮后才遇到的負(fù)荷或阻力，稱后負(fù)荷。Contractilepropertiesofmasticatorymuscles現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三23如后負(fù)荷過(guò)大或肌兩端固定使肌收縮時(shí)完全不能縮短，而僅僅是張力的增加，稱為等長(zhǎng)收縮。現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三24在前負(fù)荷固定不變的情況下，肌接受刺激，如果發(fā)生肌張力增加在前，肌長(zhǎng)度的縮短發(fā)生在后，并且當(dāng)肌縮短后張力不再發(fā)生變化的收縮，稱為等張收縮?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三25下頜骨的重量（前負(fù)荷）,咀嚼肌的收縮，改變長(zhǎng)度，增加張力，為混合方式，以等張收縮為主。開口、前伸、側(cè)方，開口狀態(tài)閉合等運(yùn)動(dòng)，以長(zhǎng)度縮短為主、張力變化不大的收縮方式；牙尖交錯(cuò)位(ICP)，咬鉛筆煙斗，MM的張力增大，長(zhǎng)度沒(méi)有明顯變化，屬于等長(zhǎng)收縮?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三26

四、咀嚼肌的生物力學(xué)

Biomechanicsofmasticatorymuscle

測(cè)量肌重、肌長(zhǎng)、羽狀角（肌纖維與肌腱之間的夾角）、肌纖維長(zhǎng)、肌節(jié)數(shù)（單根肌纖維的肌節(jié)總數(shù)）、生理橫切面積。骨骼肌的力量、速度和動(dòng)幅等生物力學(xué)特性。

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三27MM和TM肌的構(gòu)筑特征肌重值:TM后部>MM淺部>MM深部；生理橫切面積：MM淺部>TM后部>TM前部>MM深部。生理橫切面/肌重比率：MM深部>MM淺部=TM前部

>TM后部；TM后部肌纖維>

MM深部肌纖維最短?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三28MM深部屬力量型肌，MM淺部=TM前部兼?zhèn)淞α亢退俣?，而TM后部=速度型肌。MM深部TM前部在下頜位置和平衡中起重要作用。MM淺部和TM后部是產(chǎn)生咬合力和下頜快速移位?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三29神經(jīng)反射與咀嚼肌收縮

咀嚼肌表現(xiàn)出有一定順序、交替活動(dòng)、收縮重疊的特點(diǎn)。Neuralreflectionandtheirmasticatorymusclecontractions現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三30在閉口時(shí)，MP收縮MM和TM接近咬合時(shí)翼外肌上頭（SuperiorLateralPterygoidMuscle，SLP）收縮。開口時(shí)，翼外肌下頭（InferiorLateralPterygoidMuscle，ILP）收縮，下額舌骨肌、頦舌骨肌與二腹肌協(xié)同收縮，升頜肌的活動(dòng)?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三31咀嚼肌的功能,Why?

診斷治療現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三32第二節(jié)咀嚼肌的肌電特征骨骼肌在發(fā)揮功能時(shí)，肌纖維收縮，將其產(chǎn)生的生物電活動(dòng)通過(guò)肌電傳感器導(dǎo)人肌電圖（Electromyogmphy，EMG）儀。經(jīng)過(guò)電信號(hào)放大并顯示于示波器上，形成種波形，稱為EMG?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三33肌電圖（Electromyography,EMG）現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三34現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三35WhatisElectromyography?Electromyography,whichisacousinoftheelectrocardiogram.Astheelectro-cardiogrammeasuresthemuscularactivityofdysfunctionsoftheheartmuscle.現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三36WhatisElectromyography?Electromyographymeasurestheactivityanddysfunctionofheadandneckmuscles.Thisinformationisimportantintreatmentplanningandfordocumentationpurposes.現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三37肌電原理及其信號(hào)處理現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三38（一）肌電原理肌收縮能產(chǎn)生生物電。肌電記錄的是運(yùn)動(dòng)單位電位的變化?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三39Whenmusclesarefunctioning,theygeneratetinyelectricalsignals.Themoreforcefulthemuscleaction,thegreaterthestrengthofthesignalproduced.Thisprocedure,calledsurfaceelectromyography(SEMG),usesthesamecomputerizedsystemasusedinjawtrackingstudies.現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三40（二）常用肌電信號(hào)參數(shù)1．峰值電位：EMG的波幅，代表電位活動(dòng)的大小。4種改進(jìn)后峰值電位現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三41咀嚼肌活動(dòng)不對(duì)稱性指數(shù)（Asymmetryindex）：衡量功能運(yùn)動(dòng)中雙側(cè)咀嚼肌活動(dòng)對(duì)稱性的指標(biāo)。咀嚼肌力偶扭矩指數(shù)（Toqueindex）：以判斷咀嚼肌對(duì)兩側(cè)肌活動(dòng)不對(duì)稱的平衡作用?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三42咀嚼肌活動(dòng)量指數(shù)（Activityindex）：衡量下頜功能運(yùn)動(dòng)中MM與TA活動(dòng)量相對(duì)大小。咀嚼肌功能儲(chǔ)備指數(shù)（Masticationindex）：咀嚼肌功能潛力的標(biāo)定指標(biāo)。

現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三43肌電靜息期（Silentperiod，SP）：在升頜肌群的肌電活動(dòng)暫停，即出現(xiàn)靜息期。時(shí)限（Duration）電位從最初偏離基線，又回到基線的時(shí)間過(guò)程，是反映運(yùn)動(dòng)單位最可靠和最有用的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三44電圖檢查均方法、檢查內(nèi)容及正常范圍現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三45表面(Surface)電極和針(Pin)電極

Musclesensors應(yīng)與肌纖維方向平行，引導(dǎo)局部肌電活動(dòng)；適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌電變化及誘發(fā)電位的引導(dǎo)，是綜合電位?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三46Itrequiresplacingsmalladhesiveelectrodesontheskinovervariousmusclegroups.Theelectricalsignalgeneratedbythemuscleisdisplayedonthecomputerandrecorded.Dataisthenstudiedbythedoctorwhoobservesthepatternsonthecomputerscreen.現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三47肌電檢查MPP電位，ICP的最大緊咬電位，開閉口運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)、前伸后退運(yùn)動(dòng)以及咀嚼、吞咽等功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的肌電活動(dòng)。臨床上常采用記錄MM、TA、顳肌后束（TemporalisPosterior，TP）、二腹肌前腹（AnteriorDigastricMuscle，DA)。現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三48現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三49八或十導(dǎo)聯(lián)肌電圖現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三50現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三51現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三52Muscleslevels,AveragedEMG現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三53現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三54現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三55現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三56Howdoesitwork?EMGequipmentevaluatesmuscletensionthroughsensorsthatareplacedoverthehead.Thisvaluableinformationtellsthedentistsiftheproblemisascendingupbelowtheneckortheproblemisdescending.現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三57Howdoesitwork?Thisisveryimportantinunderstandingproblemsthatareeithertheoriginortheeffectofthetemporomandibulardisorder.Swallowingandbiteproblemsareidentifiedsothattheycanbetreated.現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三58正常下頜運(yùn)動(dòng)中起主導(dǎo)作用的肌現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三59三、肌電圖檢查的影響因素測(cè)試環(huán)境電極咬合力肌狀態(tài)心理因素姿勢(shì)現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三60第三節(jié)肌電圖的應(yīng)用

ApplicationofElectromyography評(píng)價(jià)一塊肌的作用——EMC有電位變化的肌，發(fā)揮作用。判斷一塊肌的功能是否正?！娢幻黠@高于或低于正常者?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三61鑒別肌源性和神經(jīng)源性損害，前者表現(xiàn)為EMC異常。評(píng)定治療手段和效果的重要工具。

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三62咀嚼肌功能紊亂的電圖肌表現(xiàn)

EMG是重要輔助檢查、診斷手段。進(jìn)行MPP和ICP最大緊咬時(shí),雙側(cè)TA、TP、MM及二腹肌的肌電檢查。在臨床診療中，臨床檢查的癥狀與體征。

Lectromyographicevaluationofmasticatorymuscledysfunction現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三63正常人下頜休息位現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三64顳肌前束肌電值明顯增大，見于TMD患者、磨牙癥患者

現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三65現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有77頁(yè)\編輯于星期三66TMD存在咀嚼肌功能紊亂MPP時(shí)升頜肌、TP的電位。單獨(dú)數(shù)塊肌的高電位，ICP最大緊咬時(shí)，TA、MM肌電顯著降低。